成都地区骨峰值的研究
作者：马锦富 杨定焯 安珍 宓云刚 王晓英 尚家芸 蒋建军
单位：马锦富(610041 成都，华西医科大学附属四院)；杨定焯(610041 成都，华西医科大学附属四院)；安珍(610041 成都，华西医科大学附属四院)；王晓英(610041 成都，华西医科大学附属四院)；尚家芸(610041 成都，华西医科大学附属四院)；蒋建军(610041 成都，华西医科大学附属四院)；宓云刚(94级公卫预防本科生)
关键词：峰值骨量；骨矿含量；面积
中国骨质疏松杂志000305 [摘要] 目的 了解成都地区骨峰值(PBM)的基本情况，为骨质疏松(OP)的防治提供依据。方法 随机抽取成都地区20～49岁人群除外心肝肺肾、内分泌等慢性病及骨代谢疾病者368名，进行了腰椎(L2-4)正位和髋部的双能X线骨密度(BMD)的测量。结果 20～49岁人群的BMD相对稳定，男性腰椎骨峰值见于20～29岁，值为1.075±0.114(g/cm2)；女性见于30～39岁，值为1.106±0.113(g/cm2)；髋部(Neck,Ward's，Troch)PBM均见于20～29岁。各年龄组的BMD男女无差异(P>0.05)，而L2-4 BMC(骨矿含量)及椎体面积(AREA)男性均大于女性，且存在显著性差异(P<0.01)，BMD城乡无显著差异。成都地区的PBM略低于北方地区。结论 成都地区男性PBM为1.075±0.114(g/cm2)，女性PBM为1.106±0.113(g/cm2)；临床表现与BMD不符时，分析BMD的同时应参照BMC及AREA，才能降低骨质疏松的漏诊率和误诊率。
, http://www.100md.com
Study of peak bone mass in people of Chengdu
Ma Jinfu，Yang Dingzhuo，An Zhen
(The Fourth Teaching Hospital,West China University of Medical Sciences,Chengdu 610041,China)
[Abstract] Objective To find out the peak bone mass (PBM) in people of Chengdu and provide useful reference data for preventing osteoporosis(OP). Methods Dual-energy X-ray bone mineral density(BMD) was investigated randomly for 368 people in Chengdu. Results The BMD is stable in 20～49 year old group,and the PBM of lumbar vertebrae is seen in 20～29 year old group for males and in 30～39 year old group for females. However, the PBM of femoral neck,Ward's triangle and trochanter are found in 20～29 year old group for both sexes. The PBM of females is equal to that of males,but L2-4 BMC and L2-4 AREA of females are much lower than those of males. There is no difference between urban district and suburbs. The PBM in people of Chengdu is lower than that in people of North China. Conclusion When we analyze the BMD of vertebrae,we should take into account the BMC and AREA of vertebrae at the same time.
, 百拇医药
[Key words] Peak bone mass; Bone mineral content; Area
随着老年人增多，老龄社会的到来，OP作为老年人的常见病之一越来越受到社会各界的关注。OP的病因极其复杂，但是其中年青时期的PBM与OP的发生密切有关。年青时PBM越高，OP的发生的危险性也就越小[1]。而PBM存在性别地区差异[2]。迄今尚无成都地区PBM的双能X线骨密度的测量结果的报道，本文通过对成都地区的健康中青年男女BMD分析，了解成都地区PBM情况，为OP的防治提供了有价值的参考。
1 材料和方法
1.1 研究对象
居住在本地区3年以上具有正式户口且年龄20～49岁的常住男女，除外心肝肺肾慢性疾患，内分泌代谢病和卵巢切除者；1年内未用过影响骨代谢药物的健康男女为本研究对象。共368名，其中男性159名，女性209名；城市187名，农村181名。
, 百拇医药
1.2 测量方法
采用美国Lunar公司生产的DPX-L型双能X线骨密度仪(DXA)测量全体受试者腰椎(L2-4)正位及髋部(Neck，Ward's,Troch)BMD。仪器由微机控制，自动分析打印结果。每日测量前均进行质量检测。
1.3 统计学处理
全部资料按年龄，性别分组分别输入微机。用Foxpro 5.0建立数据库，采用SPSS软件进行处理，数据参数用
±s表示。
2 结果
2.1 成都地区不同性别腰椎正位(L2-4)和髋部BMD测定结果见表1。
, 百拇医药
结果表明： 成都地区腰椎(L2-4)的PBM男
表1 成都地区不同性别BMD(±s)
年龄
n
L2-4BMD(g/cm2)
L2-4AREA(cm2)
W(g/cm2)
T(g/cm2)
, http://www.100md.com N(g/cm2)
男：
20～
55
1.075±0.114
45.355±3.656
0.930±0.133
0.825±0.098
0.995±0.100
30～
44
, http://www.100md.com 1.067±0.109
45.699±4.768
0.880±0.181
0.806±0.134
0.937±0.201
40～
60
1.021±0.130
44.830±4.035
0.777±0.114
0.774±0.108
, 百拇医药
0.908±0.095
女：
20～
54
1.102±0.102
39.337±4.887
0.931±0.167
0.768±0.113
0.951±0.135
30～
62
1.106±0.113
, http://www.100md.com
39.252±7.659
0.889±0.162
0.756±0.101
0.938±0.127
40～
93
1.078±0.119
39.217±3.124
0.816±0.177
0.745±0.127
0.901±0.185
, 百拇医药 注：*：P<0.01，W、T、N分别代表Ward's,Troch,Neck,下表同 性见于20～29岁，值为1.075±0.114(g/cm2)；女性见于30～39岁，值为1.106±0.113(g/cm2)。髋部PBM男女均见于20～29岁。
2.2 成都城乡男性(L2-4)BMD，AREA及髋部BMD 见表2。
结果表明： 成都地区男性腰椎 (L2-4) 的
表2 成都城乡男性BMD(±s)
年龄
n
, http://www.100md.com L2-4BMD(g/cm2)
L2-4AREA(cm2)
W(g/cm2)
T(g/cm2)
N(g/cm2)
城市：
20～
27
1.055±0.124
45.582±2.971
, 百拇医药
0.938±0.138
0.838±0.114
1.002±0.155
30～
23
1.097±0.096
46.857±4.858
0.889±0.165
0.808±0.112
0.957±0.140
40～
35
, 百拇医药
1.026±0.137
44.664±4.085
0.770±0.111
0.770±0.096
0.899±0.092
农村：
20～
28
1.093±0.101
45.136±4.258
0.923±0.129
0.812±0.081
, 百拇医药
0.988±0.085
30～
21
1.041±0.188
44.431±4.437
0.869±0.200
0.804±0.157
0.916±0.253
40～
25
1.014±0.123
45.061±4.035
, 百拇医药
0.787±0.120
0.780±0.125
0.921±0.100
PBM城市见于30～39岁，农村见于20～29岁；而男性髋部PBM城乡均见于20～29岁。
2.3 成都城乡女性L2-4 BMD，BMC，AREA及髋部BMD 见表3。
结果表明：成都地区L2-4 PBM城市女性见于20～29岁，农村女性见于30～39岁组；髋部PBM城乡均见于20～29岁。
表3 成都城乡女性BMD(±s)
, 百拇医药
年龄
n
L2-4BMD(g/cm2)
L2-4AREA(cm2)
W(g/cm2)
T(g/cm2)
N(g/cm2)
城市：
20～
23
1.125±0.116
, 百拇医药
38.586±6.554
0.936±0.160
0.790±0.098
0.946±0.142
30～
28
1.097±0.142
37.974±6.980
0.890±0.183
0.757±0.110
0.937±0.145
, 百拇医药 40～
51
1.072±0.117
39.134±0.992
0.825±0.201
0.759±0.133
0.899±0.223
农村：
20～
31
1.085±0.087
39.895±3.170
, 百拇医药
0.927±0.174
0.751±0.122
0.955±0.132
30～
34
1.114±0.084
40.303±8.127
0.889±0.145
0.756±0.095
0.939±0.112
40～
42
, 百拇医药
1.086±0.123
39.319±3.312
0.806±0.145
0.729±0.115
0.903±0.125
3 讨论
3.1 成都地区PBM情况：峰值骨量(PBM)就是个体在生命中所获得的最高骨量，即人生命过程中最成熟时期达到的骨组织总量。成熟期过后则逐渐丢失[3]。而任何年龄阶段的骨量则是成熟期PBM和骨丢失之差[4]。本调查显示成都地区PBM男性出现于20～29岁，女性出现于30～39岁，男性稍低于女性，但是差异无显著性(P>0.05)。这与国内报道男性PBM出现于20～29岁，女性PBM出现于30～39岁一致[5，6]，但是与男性PBM明显高于女性有不同之处[5，6]。一方面可能与抽样误差有关，必要时需扩大样本进一步研究；另一方面，本调查同时显示各年龄组男性L2-4 BMC、L2-4AREA明显高于女性且差异有显著性(P<0.01)。因为BMD=BMC/AREA，故可能由于男性L2-4椎体面积明显大于女性造成L2-4BMD男性略低于女性。所以L2-4BMD测量结果与临床不符时参照L2-4BMC，L2-4AREA综合考虑才能减少OP的漏诊率和误诊率。髋部PBM男女均出现于20～29岁且无明显性别差异。这与国内报道一致[5，6]。
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3.2 成都地区不同年龄不同性别BMD的城乡差异
成都地区男女性L2-4及髋部的BMD各年龄组城乡均无差异显著性(P>0.05)，但是城区男性的PBM出现在30～39岁组，而农村男性的PBM出现在20～29岁组。农村男性比城区男性提前10年，这可能与农村男性较早负重及运动量较大，骨骼发达，骨骼致密坚强，其BMD增加有关[8]；城区女性的PBM出现于20～29岁组，农村女性PBM出现于30～39岁组，农村女性比城区女性PBM落后10年，这可能与农村女性机械负荷及运动量大，导致性激素分泌失衡，月经初潮及青春期延后有关[9]。
3.3 成都地区PBM与国内其他地区比较
成都地区男女L2-4BMD低于沈阳及北京等北方地区与上海接近[7]，不符合全国L2-4BMD存在地区差异，南方高于北方的趋势[2]。这可能与成都地区日照较少且身高、体重均低于北方有关。针对成都地区PBM的现状，应加强锻炼，改善饮食结构，培养良好生活习惯，以期达到较高PBM，预防骨质疏松的发生。
, 百拇医药
3.4 不同性别人群L2-4和髋部BMD随年龄变化规律
对男女性L2-4BMD和髋部BMD在各年龄组间作了统计学检验，结果显示20～29组，30～39岁组，40～49岁组间差异无显著性(P>0.05)。说明20～49岁BMD相对稳定。40岁以上组的L2-4BMD及髋部BMD均值都小于20～29及30～39岁组。故男女性的骨峰值出现于20～39岁，这与国内的报道相符[4]。
综上分析：成都地区人群20～49岁BMD相对稳定，腰椎L2-4骨峰值男性20～29岁，女性30～39岁；城乡差异无显著性；男女PBM略低于北方地区；PBM男性略低于女性但是差异无显著性；这与L2-4BMC、AREA男性大于女性且差异有显著性(P<0.01)有关，故分析BMD的同时参照L2-4BMC、L2-4AREA才能减少OP的漏诊率和误诊率。
, 百拇医药
基金项目：国家九五科技攻关课题基金资助
参考文献
1，孙兴昌，刘丽霞.骨质疏松的预防.骨质疏松的研究与防治.第2卷.化学工业出版社，1996.245.
2，刘忠厚，潘子昂，王石麟，等.骨骼生长衰老规律和原发性骨质疏松症预诊的研究.中国骨质疏松杂志，1995，1(1)：1-7.
3，Mennler P， Lyon J. Determinants of bone mass and strength. Beijing senior training course on osteoporosis,Lecture Notes. 1994,9:15.
4，陈可香，黄芬芬.骨质疏松的预防.骨质疏松的研究与防治.第2卷.化学工业出版社，1996.255.
, 百拇医药
5，郭庆升.沈阳地区537例正常人双能X线骨密度测量结果.中国骨质疏松杂志，1996，2(3)：70-71.
6，吴青，陶国枢，刘晓玲，等.北京地区1333人双能X线骨密度测定及骨质疏松患病情况调查.中国骨质疏松杂志，1995，1(1)：76-79.
7，唐海，罗先正，任素梅，等.中国人原发性骨质疏松诊断标准探讨.中国骨质疏松杂志，1997，3(1)：1-5.
8，曹建中，何玉香，吕维善.老年骨内科学.北京：人民卫生出版社，1996.144.
9，Bachrach LK,Kelsey J. Osteoporosis in childhood and adolescence. Osteoporosis,785-790., 百拇医药
单位：马锦富(610041 成都，华西医科大学附属四院)；杨定焯(610041 成都，华西医科大学附属四院)；安珍(610041 成都，华西医科大学附属四院)；王晓英(610041 成都，华西医科大学附属四院)；尚家芸(610041 成都，华西医科大学附属四院)；蒋建军(610041 成都，华西医科大学附属四院)；宓云刚(94级公卫预防本科生)
关键词：峰值骨量；骨矿含量；面积
中国骨质疏松杂志000305 [摘要] 目的 了解成都地区骨峰值(PBM)的基本情况，为骨质疏松(OP)的防治提供依据。方法 随机抽取成都地区20～49岁人群除外心肝肺肾、内分泌等慢性病及骨代谢疾病者368名，进行了腰椎(L2-4)正位和髋部的双能X线骨密度(BMD)的测量。结果 20～49岁人群的BMD相对稳定，男性腰椎骨峰值见于20～29岁，值为1.075±0.114(g/cm2)；女性见于30～39岁，值为1.106±0.113(g/cm2)；髋部(Neck,Ward's，Troch)PBM均见于20～29岁。各年龄组的BMD男女无差异(P>0.05)，而L2-4 BMC(骨矿含量)及椎体面积(AREA)男性均大于女性，且存在显著性差异(P<0.01)，BMD城乡无显著差异。成都地区的PBM略低于北方地区。结论 成都地区男性PBM为1.075±0.114(g/cm2)，女性PBM为1.106±0.113(g/cm2)；临床表现与BMD不符时，分析BMD的同时应参照BMC及AREA，才能降低骨质疏松的漏诊率和误诊率。
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Study of peak bone mass in people of Chengdu
Ma Jinfu，Yang Dingzhuo，An Zhen
(The Fourth Teaching Hospital,West China University of Medical Sciences,Chengdu 610041,China)
[Abstract] Objective To find out the peak bone mass (PBM) in people of Chengdu and provide useful reference data for preventing osteoporosis(OP). Methods Dual-energy X-ray bone mineral density(BMD) was investigated randomly for 368 people in Chengdu. Results The BMD is stable in 20～49 year old group,and the PBM of lumbar vertebrae is seen in 20～29 year old group for males and in 30～39 year old group for females. However, the PBM of femoral neck,Ward's triangle and trochanter are found in 20～29 year old group for both sexes. The PBM of females is equal to that of males,but L2-4 BMC and L2-4 AREA of females are much lower than those of males. There is no difference between urban district and suburbs. The PBM in people of Chengdu is lower than that in people of North China. Conclusion When we analyze the BMD of vertebrae,we should take into account the BMC and AREA of vertebrae at the same time.
, 百拇医药
[Key words] Peak bone mass; Bone mineral content; Area
随着老年人增多，老龄社会的到来，OP作为老年人的常见病之一越来越受到社会各界的关注。OP的病因极其复杂，但是其中年青时期的PBM与OP的发生密切有关。年青时PBM越高，OP的发生的危险性也就越小[1]。而PBM存在性别地区差异[2]。迄今尚无成都地区PBM的双能X线骨密度的测量结果的报道，本文通过对成都地区的健康中青年男女BMD分析，了解成都地区PBM情况，为OP的防治提供了有价值的参考。
1 材料和方法
1.1 研究对象
居住在本地区3年以上具有正式户口且年龄20～49岁的常住男女，除外心肝肺肾慢性疾患，内分泌代谢病和卵巢切除者；1年内未用过影响骨代谢药物的健康男女为本研究对象。共368名，其中男性159名，女性209名；城市187名，农村181名。
, 百拇医药
1.2 测量方法
采用美国Lunar公司生产的DPX-L型双能X线骨密度仪(DXA)测量全体受试者腰椎(L2-4)正位及髋部(Neck，Ward's,Troch)BMD。仪器由微机控制，自动分析打印结果。每日测量前均进行质量检测。
1.3 统计学处理
全部资料按年龄，性别分组分别输入微机。用Foxpro 5.0建立数据库，采用SPSS软件进行处理，数据参数用
±s表示。2 结果
2.1 成都地区不同性别腰椎正位(L2-4)和髋部BMD测定结果见表1。
, 百拇医药
结果表明： 成都地区腰椎(L2-4)的PBM男
表1 成都地区不同性别BMD(
±s)年龄
n
L2-4BMD(g/cm2)
L2-4AREA(cm2)
W(g/cm2)
T(g/cm2)
, http://www.100md.com N(g/cm2)
男：
20～
55
1.075±0.114
45.355±3.656
0.930±0.133
0.825±0.098
0.995±0.100
30～
44
, http://www.100md.com 1.067±0.109
45.699±4.768
0.880±0.181
0.806±0.134
0.937±0.201
40～
60
1.021±0.130
44.830±4.035
0.777±0.114
0.774±0.108
, 百拇医药
0.908±0.095
女：
20～
54
1.102±0.102
39.337±4.887
0.931±0.167
0.768±0.113
0.951±0.135
30～
62
1.106±0.113
, http://www.100md.com
39.252±7.659
0.889±0.162
0.756±0.101
0.938±0.127
40～
93
1.078±0.119
39.217±3.124
0.816±0.177
0.745±0.127
0.901±0.185
, 百拇医药 注：*：P<0.01，W、T、N分别代表Ward's,Troch,Neck,下表同 性见于20～29岁，值为1.075±0.114(g/cm2)；女性见于30～39岁，值为1.106±0.113(g/cm2)。髋部PBM男女均见于20～29岁。
2.2 成都城乡男性(L2-4)BMD，AREA及髋部BMD 见表2。
结果表明： 成都地区男性腰椎 (L2-4) 的
表2 成都城乡男性BMD(
±s)年龄
n
, http://www.100md.com L2-4BMD(g/cm2)
L2-4AREA(cm2)
W(g/cm2)
T(g/cm2)
N(g/cm2)
城市：
20～
27
1.055±0.124
45.582±2.971
, 百拇医药
0.938±0.138
0.838±0.114
1.002±0.155
30～
23
1.097±0.096
46.857±4.858
0.889±0.165
0.808±0.112
0.957±0.140
40～
35
, 百拇医药
1.026±0.137
44.664±4.085
0.770±0.111
0.770±0.096
0.899±0.092
农村：
20～
28
1.093±0.101
45.136±4.258
0.923±0.129
0.812±0.081
, 百拇医药
0.988±0.085
30～
21
1.041±0.188
44.431±4.437
0.869±0.200
0.804±0.157
0.916±0.253
40～
25
1.014±0.123
45.061±4.035
, 百拇医药
0.787±0.120
0.780±0.125
0.921±0.100
PBM城市见于30～39岁，农村见于20～29岁；而男性髋部PBM城乡均见于20～29岁。
2.3 成都城乡女性L2-4 BMD，BMC，AREA及髋部BMD 见表3。
结果表明：成都地区L2-4 PBM城市女性见于20～29岁，农村女性见于30～39岁组；髋部PBM城乡均见于20～29岁。
表3 成都城乡女性BMD(
±s), 百拇医药
年龄
n
L2-4BMD(g/cm2)
L2-4AREA(cm2)
W(g/cm2)
T(g/cm2)
N(g/cm2)
城市：
20～
23
1.125±0.116
, 百拇医药
38.586±6.554
0.936±0.160
0.790±0.098
0.946±0.142
30～
28
1.097±0.142
37.974±6.980
0.890±0.183
0.757±0.110
0.937±0.145
, 百拇医药 40～
51
1.072±0.117
39.134±0.992
0.825±0.201
0.759±0.133
0.899±0.223
农村：
20～
31
1.085±0.087
39.895±3.170
, 百拇医药
0.927±0.174
0.751±0.122
0.955±0.132
30～
34
1.114±0.084
40.303±8.127
0.889±0.145
0.756±0.095
0.939±0.112
40～
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1.086±0.123
39.319±3.312
0.806±0.145
0.729±0.115
0.903±0.125
3 讨论
3.1 成都地区PBM情况：峰值骨量(PBM)就是个体在生命中所获得的最高骨量，即人生命过程中最成熟时期达到的骨组织总量。成熟期过后则逐渐丢失[3]。而任何年龄阶段的骨量则是成熟期PBM和骨丢失之差[4]。本调查显示成都地区PBM男性出现于20～29岁，女性出现于30～39岁，男性稍低于女性，但是差异无显著性(P>0.05)。这与国内报道男性PBM出现于20～29岁，女性PBM出现于30～39岁一致[5，6]，但是与男性PBM明显高于女性有不同之处[5，6]。一方面可能与抽样误差有关，必要时需扩大样本进一步研究；另一方面，本调查同时显示各年龄组男性L2-4 BMC、L2-4AREA明显高于女性且差异有显著性(P<0.01)。因为BMD=BMC/AREA，故可能由于男性L2-4椎体面积明显大于女性造成L2-4BMD男性略低于女性。所以L2-4BMD测量结果与临床不符时参照L2-4BMC，L2-4AREA综合考虑才能减少OP的漏诊率和误诊率。髋部PBM男女均出现于20～29岁且无明显性别差异。这与国内报道一致[5，6]。
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3.2 成都地区不同年龄不同性别BMD的城乡差异
成都地区男女性L2-4及髋部的BMD各年龄组城乡均无差异显著性(P>0.05)，但是城区男性的PBM出现在30～39岁组，而农村男性的PBM出现在20～29岁组。农村男性比城区男性提前10年，这可能与农村男性较早负重及运动量较大，骨骼发达，骨骼致密坚强，其BMD增加有关[8]；城区女性的PBM出现于20～29岁组，农村女性PBM出现于30～39岁组，农村女性比城区女性PBM落后10年，这可能与农村女性机械负荷及运动量大，导致性激素分泌失衡，月经初潮及青春期延后有关[9]。
3.3 成都地区PBM与国内其他地区比较
成都地区男女L2-4BMD低于沈阳及北京等北方地区与上海接近[7]，不符合全国L2-4BMD存在地区差异，南方高于北方的趋势[2]。这可能与成都地区日照较少且身高、体重均低于北方有关。针对成都地区PBM的现状，应加强锻炼，改善饮食结构，培养良好生活习惯，以期达到较高PBM，预防骨质疏松的发生。
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3.4 不同性别人群L2-4和髋部BMD随年龄变化规律
对男女性L2-4BMD和髋部BMD在各年龄组间作了统计学检验，结果显示20～29组，30～39岁组，40～49岁组间差异无显著性(P>0.05)。说明20～49岁BMD相对稳定。40岁以上组的L2-4BMD及髋部BMD均值都小于20～29及30～39岁组。故男女性的骨峰值出现于20～39岁，这与国内的报道相符[4]。
综上分析：成都地区人群20～49岁BMD相对稳定，腰椎L2-4骨峰值男性20～29岁，女性30～39岁；城乡差异无显著性；男女PBM略低于北方地区；PBM男性略低于女性但是差异无显著性；这与L2-4BMC、AREA男性大于女性且差异有显著性(P<0.01)有关，故分析BMD的同时参照L2-4BMC、L2-4AREA才能减少OP的漏诊率和误诊率。
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基金项目：国家九五科技攻关课题基金资助
参考文献
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3，Mennler P， Lyon J. Determinants of bone mass and strength. Beijing senior training course on osteoporosis,Lecture Notes. 1994,9:15.
4，陈可香，黄芬芬.骨质疏松的预防.骨质疏松的研究与防治.第2卷.化学工业出版社，1996.255.
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5，郭庆升.沈阳地区537例正常人双能X线骨密度测量结果.中国骨质疏松杂志，1996，2(3)：70-71.
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7，唐海，罗先正，任素梅，等.中国人原发性骨质疏松诊断标准探讨.中国骨质疏松杂志，1997，3(1)：1-5.
8，曹建中，何玉香，吕维善.老年骨内科学.北京：人民卫生出版社，1996.144.
9，Bachrach LK,Kelsey J. Osteoporosis in childhood and adolescence. Osteoporosis,785-790., 百拇医药