可乐必妥治疗慢性前列腺炎98例疗效观察
作者：罗甬蓉 王国耀 许幼芬
单位：(浙江省宁波市第一医院 宁波 315010)
关键词：
浙江中西医结合杂志000322 1999年3月～8月采用可乐必妥(左氧氟纱星，cravit)治疗慢性前列腺炎98例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
本组98例均为门诊患者，年龄21～49岁，平均35.5岁。病程2个月～5年。其中淋菌性尿道炎史25例，48例已经泰利必妥、美满霉素、头孢拉啶、SMZ co等药治疗无效。
2 治疗方法
可乐必妥(日本第一株式会社生产)第1、2周每日2次，每次0.2g，第3周后据前列腺液调整为每次0.1g，每日2次～3次，6～8周为1个疗程。治疗期间忌酒与辛辣食物，不使用其他抗生素。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：症状消失、尿常规、前列腺液常规正常，细菌培养阴性。有效：临床症状明显好转，前列腺液镜检白细胞明显减少(<(+)/P)，细菌转阴。无效：症状未见明显改善，前列腺液镜检与治疗前无明显变化，细菌培养仍为阳性。
3.2 结果 ①症状改善：98例中65例症状完全消失，22例明显改善，尤以尿痛、会阴部酸痛、尿道溢液症状改善明显。②直肠指诊：治疗前前列腺肿大、饱满、触痛、明显热感53例。治疗后87例前列腺大小、质地恢复正常，原有触痛、热感症状均消失。③前列腺液常规检查：治疗前98例WBC均(++)～(++++)，治疗2周后WBC<(+)52例，治疗结束时又有31例WBC<(+)/，8例WBC较原来下降(+)～(++)后维持在(+)～(++)，余7例WBC无明显变化(++～+++)。④前列腺液培养及药敏试验：78例治疗前作细菌培养62例阳性，治疗后52例细菌培养转阴，阴转率为84%，10例培养为淋球菌者全部转阴，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌转阴率为70%(18/26)与61%(16/26)。未转阴10例中6例治疗时对可乐必妥敏感，4周后因故未继续治疗。按上述疗效标准，本组98例治愈66例，有效22例，总有效率为88%。
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4 讨论
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊的常见病，多发生于青壮年。因存在血一前列腺屏障及前列腺炎症后其腺管阻塞，前列腺液排泌不畅，限制了药物进入前列腺组织及在前列腺组织内的扩散，常使普通抗生素治疗失败。基础研究表明：只有少数水溶性、小分子量具特殊结构并与血清蛋白结合不紧密的抗菌药物才能透过血一前列腺屏障，进入前列腺组织。可乐必妥作为新一代具有光学活性的喹诺酮类广谱抗菌素，分子量370.38，水溶性，口服吸收后在前列腺组织、前列腺液中分布好，药物浓度高。一次口可乐必妥0.1g 1～6小时后前列腺对血清浓度比为0.8～1.9，1.5小时后前列腺液对血清浓度比为0.6，能有效控制各种病原体所致的前列腺炎。其作用机理是通过抑制DNA旋转酶阻断DNA合成，使其较其他抗生素具有更高、更广谱的抗菌活性，而且它对G+、G-菌及支原体、衣原体均有抗菌作用，而细菌性前列腺炎往往合并支原体、衣原体感染，而可乐必妥对它们均有效。本组资料显示，88%的良好疗效充分显示了它在治疗慢性前列腺炎中的独到之处。
我们体会在治疗期间每周1次的前列腺按摩有助于前列腺液排出，保持前列腺腺管畅通，促使药物进入组织，提高可乐必妥疗效。同时治疗期间宜忌酒与辛辣食物，因二者能使周围毛细血管扩张、使前列腺郁血加重，不利于药物进入及发挥作用。
收稿日期：1999-11-08, http://www.100md.com
单位：(浙江省宁波市第一医院 宁波 315010)
关键词：
浙江中西医结合杂志000322 1999年3月～8月采用可乐必妥(左氧氟纱星，cravit)治疗慢性前列腺炎98例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
本组98例均为门诊患者，年龄21～49岁，平均35.5岁。病程2个月～5年。其中淋菌性尿道炎史25例，48例已经泰利必妥、美满霉素、头孢拉啶、SMZ co等药治疗无效。
2 治疗方法
可乐必妥(日本第一株式会社生产)第1、2周每日2次，每次0.2g，第3周后据前列腺液调整为每次0.1g，每日2次～3次，6～8周为1个疗程。治疗期间忌酒与辛辣食物，不使用其他抗生素。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：症状消失、尿常规、前列腺液常规正常，细菌培养阴性。有效：临床症状明显好转，前列腺液镜检白细胞明显减少(<(+)/P)，细菌转阴。无效：症状未见明显改善，前列腺液镜检与治疗前无明显变化，细菌培养仍为阳性。
3.2 结果 ①症状改善：98例中65例症状完全消失，22例明显改善，尤以尿痛、会阴部酸痛、尿道溢液症状改善明显。②直肠指诊：治疗前前列腺肿大、饱满、触痛、明显热感53例。治疗后87例前列腺大小、质地恢复正常，原有触痛、热感症状均消失。③前列腺液常规检查：治疗前98例WBC均(++)～(++++)，治疗2周后WBC<(+)52例，治疗结束时又有31例WBC<(+)/，8例WBC较原来下降(+)～(++)后维持在(+)～(++)，余7例WBC无明显变化(++～+++)。④前列腺液培养及药敏试验：78例治疗前作细菌培养62例阳性，治疗后52例细菌培养转阴，阴转率为84%，10例培养为淋球菌者全部转阴，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌转阴率为70%(18/26)与61%(16/26)。未转阴10例中6例治疗时对可乐必妥敏感，4周后因故未继续治疗。按上述疗效标准，本组98例治愈66例，有效22例，总有效率为88%。
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4 讨论
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊的常见病，多发生于青壮年。因存在血一前列腺屏障及前列腺炎症后其腺管阻塞，前列腺液排泌不畅，限制了药物进入前列腺组织及在前列腺组织内的扩散，常使普通抗生素治疗失败。基础研究表明：只有少数水溶性、小分子量具特殊结构并与血清蛋白结合不紧密的抗菌药物才能透过血一前列腺屏障，进入前列腺组织。可乐必妥作为新一代具有光学活性的喹诺酮类广谱抗菌素，分子量370.38，水溶性，口服吸收后在前列腺组织、前列腺液中分布好，药物浓度高。一次口可乐必妥0.1g 1～6小时后前列腺对血清浓度比为0.8～1.9，1.5小时后前列腺液对血清浓度比为0.6，能有效控制各种病原体所致的前列腺炎。其作用机理是通过抑制DNA旋转酶阻断DNA合成，使其较其他抗生素具有更高、更广谱的抗菌活性，而且它对G+、G-菌及支原体、衣原体均有抗菌作用，而细菌性前列腺炎往往合并支原体、衣原体感染，而可乐必妥对它们均有效。本组资料显示，88%的良好疗效充分显示了它在治疗慢性前列腺炎中的独到之处。
我们体会在治疗期间每周1次的前列腺按摩有助于前列腺液排出，保持前列腺腺管畅通，促使药物进入组织，提高可乐必妥疗效。同时治疗期间宜忌酒与辛辣食物，因二者能使周围毛细血管扩张、使前列腺郁血加重，不利于药物进入及发挥作用。
收稿日期：1999-11-08, http://www.100md.com