小剂量r-TPA与尿激酶溶栓疗效对比观察
作者：计达 沈洪
单位：解放军总医院急诊科，北京 100853
关键词：r-TPA；尿激酶；溶栓治疗；对比观察
军医进修学院学报000334 中图号：R973.2 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)03-0232-01
1 临床资料 1997 年 8 月 ～ 1998 年 12 月我院收治的急性心梗 75 例，随机分为重组纤溶酶原激活剂(r-TPA)组 36 例和尿激酶(UK)组 39 例，其中男性 63 例，女 12 例，平均年龄 (56.4±1.3) 岁。前壁范围 41 例，下壁范围 27 例，复合型 7 例，溶栓距发病时间 30 min 至 12 h。采用德国Boebringer Ingelheim公司生产的r-TPA和广东天普制药有限公司生产的尿激酶(商品名天普洛欣UKTP)静脉溶栓。病例均有溶栓适应证。r-TPA静脉滴注 50 mg, 30 min 内滴入；UKTP静脉滴注 150～200 万 U， 30 min 内滴入。
6 例行冠脉造影证实TIMI血流Ⅲ级以上者，其余均为临床间接指征评定。观察血管再通率、 4 周病死率及出血情况。
2 结果 r-TPA组 36 例，男 30 例，女 6 例，平均年龄 (54.9±2.0) min；UKTP组 39 例，男 33 例，女 6 例，平均年龄 (57.1±1.9) 岁，溶栓距发病时间 (240.0±16.2) min，两组病例的性别分布、年龄及溶栓距发病时间无明显差异。
r-TPA组再通率为 77.8% (28/36) UKTP组为 59.0% (23/29)，两者比较差异显著(P<0.05)；r-TPA组 4 周病死率为 5.6% (2/36)，UKTP组为 7.6% (3/39)，无明显区别(P>0.05)。
75 例中，r-TPA组 1 例出现牙龈出血， 2 例皮下出血，停用肝素后出血停止。UKTP组 1 例出现少量呕血，对症治疗，出血停止， 2 例出现肉眼血尿， 1 例皮下淤斑，自行消失。
3 讨论 尿激酶是第一代溶栓药物，目前临床上广泛应用。文献报道该药溶栓的血管再通率不同，我们考虑可能与产地不同相关。本组UKTP治疗AMI血管再通度为 60.0%， 4 周病死率 7.6%，仅 1 例消化道出血， 2 例血尿，无脑出血。因此，该药引起出血的临床表现较轻。与国外报道相比，本组r-TPA溶栓时出血发生率较低。r-TPA与UKTP比较，二者均未引起严重出血，安全有效，梗塞血管再通率r-TPA高于UKTP，死亡率差异不显著。从目前结果看，r-TPA优于UKTP。
作者简介：计达(1963-)，男，陕西西安人，1979年第四军医大学毕业，1989年军医进修学院硕士毕业，解放军总医院急诊科副主任医师；发表论文10篇。电话：(010)66937864
收稿日期：1999-10-28； 修回日期：1999-12-04, http://www.100md.com
单位：解放军总医院急诊科，北京 100853
关键词：r-TPA；尿激酶；溶栓治疗；对比观察
军医进修学院学报000334 中图号：R973.2 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)03-0232-01
1 临床资料 1997 年 8 月 ～ 1998 年 12 月我院收治的急性心梗 75 例，随机分为重组纤溶酶原激活剂(r-TPA)组 36 例和尿激酶(UK)组 39 例，其中男性 63 例，女 12 例，平均年龄 (56.4±1.3) 岁。前壁范围 41 例，下壁范围 27 例，复合型 7 例，溶栓距发病时间 30 min 至 12 h。采用德国Boebringer Ingelheim公司生产的r-TPA和广东天普制药有限公司生产的尿激酶(商品名天普洛欣UKTP)静脉溶栓。病例均有溶栓适应证。r-TPA静脉滴注 50 mg, 30 min 内滴入；UKTP静脉滴注 150～200 万 U， 30 min 内滴入。
6 例行冠脉造影证实TIMI血流Ⅲ级以上者，其余均为临床间接指征评定。观察血管再通率、 4 周病死率及出血情况。
2 结果 r-TPA组 36 例，男 30 例，女 6 例，平均年龄 (54.9±2.0) min；UKTP组 39 例，男 33 例，女 6 例，平均年龄 (57.1±1.9) 岁，溶栓距发病时间 (240.0±16.2) min，两组病例的性别分布、年龄及溶栓距发病时间无明显差异。
r-TPA组再通率为 77.8% (28/36) UKTP组为 59.0% (23/29)，两者比较差异显著(P<0.05)；r-TPA组 4 周病死率为 5.6% (2/36)，UKTP组为 7.6% (3/39)，无明显区别(P>0.05)。
75 例中，r-TPA组 1 例出现牙龈出血， 2 例皮下出血，停用肝素后出血停止。UKTP组 1 例出现少量呕血，对症治疗，出血停止， 2 例出现肉眼血尿， 1 例皮下淤斑，自行消失。
3 讨论 尿激酶是第一代溶栓药物，目前临床上广泛应用。文献报道该药溶栓的血管再通率不同，我们考虑可能与产地不同相关。本组UKTP治疗AMI血管再通度为 60.0%， 4 周病死率 7.6%，仅 1 例消化道出血， 2 例血尿，无脑出血。因此，该药引起出血的临床表现较轻。与国外报道相比，本组r-TPA溶栓时出血发生率较低。r-TPA与UKTP比较，二者均未引起严重出血，安全有效，梗塞血管再通率r-TPA高于UKTP，死亡率差异不显著。从目前结果看，r-TPA优于UKTP。
作者简介：计达(1963-)，男，陕西西安人，1979年第四军医大学毕业，1989年军医进修学院硕士毕业，解放军总医院急诊科副主任医师；发表论文10篇。电话：(010)66937864
收稿日期：1999-10-28； 修回日期：1999-12-04, http://www.100md.com