鼻咽癌放疗后致死性大出血2例
作者：刘龙飞 田勤菊
单位：
刘龙飞(滕州市中心人民医院)；田勤菊(滕州市中心人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000342 例1,男,53 岁。右耳闷,听力下降2周,无鼻塞及头痛症状,右鼓膜内陷,中耳腔积液,鼻咽部未查,按分泌 性中耳炎治疗。1995年11月15日因右侧头痛,伴有回吸鼻涕带血,右侧颈深上部胸锁乳突肌前 缘有一2cm×2cm的包块,质硬，无压疼，不活动，边界清,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝 饱满,表面 不光滑,取活检,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌。1995年11月20日行放射治疗,放疗结束时头 痛缓解,鼻咽部病灶消退,右侧颈深上淋巴结未触及。1996年4月20日因右侧剧烈头痛,张口受 限第2次住院。体检示张口仅容一指,鼻咽部未能检查,颈部未触及肿大淋巴结,双耳呈 感音性聋。入院第20天患者大便时突然口吐鲜血,呈喷射状,伴双侧鼻腔出血,给予前后鼻孔 气囊填塞无效,1h后死亡。例2,男,50岁。1年前患鼻咽癌在外院行放射治疗,因双侧鼻腔大量 出血 ,口吐鲜血于1998年2月10日来诊。体检见口、鼻涌出大量鲜血,张口仅容一指,鼻咽部无法检 查。从前鼻孔插入气囊行前后鼻孔填塞无效，40min后死亡。
讨 论 对45岁以上,一侧患分泌性中耳炎2周经鼓室穿刺注入抗生素及氟美松不见好转,特 别是颈深上群淋巴结肿大，质硬，无压痛，固定,应仔细检查鼻咽部以防误诊,延误治疗时机 ,待出现回吸鼻涕带血、鼻塞、剧烈头痛等症状时表明已到晚期,预后不佳,放疗后可使血管 壁 糜烂,当激动、劳累、咳嗽时血管破裂大出血可致死。
(收稿日期 2000-02-18), http://www.100md.com
单位：
刘龙飞(滕州市中心人民医院)；田勤菊(滕州市中心人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000342 例1,男,53 岁。右耳闷,听力下降2周,无鼻塞及头痛症状,右鼓膜内陷,中耳腔积液,鼻咽部未查,按分泌 性中耳炎治疗。1995年11月15日因右侧头痛,伴有回吸鼻涕带血,右侧颈深上部胸锁乳突肌前 缘有一2cm×2cm的包块,质硬，无压疼，不活动，边界清,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝 饱满,表面 不光滑,取活检,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌。1995年11月20日行放射治疗,放疗结束时头 痛缓解,鼻咽部病灶消退,右侧颈深上淋巴结未触及。1996年4月20日因右侧剧烈头痛,张口受 限第2次住院。体检示张口仅容一指,鼻咽部未能检查,颈部未触及肿大淋巴结,双耳呈 感音性聋。入院第20天患者大便时突然口吐鲜血,呈喷射状,伴双侧鼻腔出血,给予前后鼻孔 气囊填塞无效,1h后死亡。例2,男,50岁。1年前患鼻咽癌在外院行放射治疗,因双侧鼻腔大量 出血 ,口吐鲜血于1998年2月10日来诊。体检见口、鼻涌出大量鲜血,张口仅容一指,鼻咽部无法检 查。从前鼻孔插入气囊行前后鼻孔填塞无效，40min后死亡。
讨 论 对45岁以上,一侧患分泌性中耳炎2周经鼓室穿刺注入抗生素及氟美松不见好转,特 别是颈深上群淋巴结肿大，质硬，无压痛，固定,应仔细检查鼻咽部以防误诊,延误治疗时机 ,待出现回吸鼻涕带血、鼻塞、剧烈头痛等症状时表明已到晚期,预后不佳,放疗后可使血管 壁 糜烂,当激动、劳累、咳嗽时血管破裂大出血可致死。
(收稿日期 2000-02-18), http://www.100md.com