脉络宁治疗急性缺血性视神经病变疗效分析
作者：郭光 高桂英 宋永高
单位：郭光(安阳市眼科医院，河南 455000)；高桂英(安阳市中医院)；宋永高(安钢职工总医院)
关键词：缺血性视神经病变；脉络宁
中国中医眼科杂志000313 中图分类号：R774.6 文献标识码：B 文章编号：1002-4379(2000)03-0163-01
急性缺血性视神经病变是由于营养视神经的小血管发生循环障碍，使视神经缺血、缺氧，而致组织水肿，从而导致视功能下降〔1〕。临床治疗主要是应用皮质类固醇激素扩血管类药物及体外反搏等方法〔2〕。1997年以来，我院应用脉络宁联合皮质类固醇激素治疗急性缺血性视神经病变72例(80只眼)，并进行了对照观察，取得了较好疗效，报告如下。
, http://www.100md.com 1 资料与方法
1.1 临床资料
1997～1999年门诊及住院急性缺血性视神经病变患者72例，其中双眼发病8例，共80只眼。发病年龄45～78岁；男38例，女34例；前部缺血性神视经病变58例62只眼，后部缺血性视神经病变14例18只眼。
诊断依据：①发病突然，视功能损害程度不等；②视野损害呈扇形，象限或水平编盲，视野损害区与生理盲点相连：③眼底检查视盘相应损害区缺血，边界模糊、水肿；④荧光素眼底血管造影显示视盘及周围脉络膜荧光相对或绝对充盈缺损：⑤排除其他眼部疾病。后部缺血性视神经病变的诊断依据为符合上述①②⑤项者。
1.2 治疗方法与分组
依随机原则将患者分为两组，治疗组38例42只眼，用脉络宁注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，两周为1疗程，同时口服泼尼松、地巴唑及维生素类药物。对照组34例38只眼，用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，两周为1疗程，同时口服泼尼松，地巴唑及维生素类药物。
, http://www.100md.com
2 结果
疗效判断：无效：治疗前后视力不提高或提高不到1行；有效：视力提高2行；显效：视力提高3行以上；痊愈：视力提高至1.0以上，视野基本恢复正常。
1个疗程后对照观察显示：治疗组显效或治愈者明显增多，总有效率90.47%，对照组60.5%，两组相比差异有显著性(表1)。
表1 治疗组和对照组疗效比较 组 别
无效
好转
显效
痊愈
合计
总有效率(%)
, http://www.100md.com
治疗组
4
13
19
6
42
90.47
对照组
15
14
7
2
38
60.50
, http://www.100md.com
注：χ2=18.02，P<0.005
对照组治疗1疗程后疗效较差的29只眼加用脉络宁治疗并进行前后自身对照，结果显示：应用脉络宁后视力进步者比例增多，其疗效与第一疗程后相比较差异有显著性(表2)。
表2 治疗前后对照组自身视力对比 时 间
<0.1
0.1～0.2
0.3～0.6
0.7～0.9
治疗前
7
14
, 百拇医药
7
1
治疗后
1
6
13
9
注：χ2=19.61，P<0.05
3 讨论
本观察结果显示，脉络宁治疗组总有效率明显高于对照组，且显效及治愈患者比例明显增多。对照组中治疗效果较差的29例加用脉络宁治疗后，也取得了意想不到的效果(P<0.05)。脉络宁注射液是由玄参、牛膝等组成的复方中药制剂，具有扩张血管，改善微循环，增加血液流量及抗凝血、溶血栓等作用，眼科临床曾广泛用于视网膜静脉阻塞等疾病的治疗。急性缺血性视神经病变是由于营养视神经的小动脉发生循环障碍，以致视神经功能发生障碍。所以在临床大量使用激素的基础上配合脉络宁治疗，有效地改善了血液的循环与灌注，增加了视神经的血液供应，使受损的视神经功能得到恢复，提高了治疗效果。
参考文献
1，张承芬，主编，眼底病学[M].北京：人民卫生出版社，1998.487-488.
2，张惠蓉(综述)，眼前部缺血性视神经病变[J].国外医学*眼科学分册，1978，2：8.
收稿日期：2000-03-30, http://www.100md.com
单位：郭光(安阳市眼科医院，河南 455000)；高桂英(安阳市中医院)；宋永高(安钢职工总医院)
关键词：缺血性视神经病变；脉络宁
中国中医眼科杂志000313 中图分类号：R774.6 文献标识码：B 文章编号：1002-4379(2000)03-0163-01
急性缺血性视神经病变是由于营养视神经的小血管发生循环障碍，使视神经缺血、缺氧，而致组织水肿，从而导致视功能下降〔1〕。临床治疗主要是应用皮质类固醇激素扩血管类药物及体外反搏等方法〔2〕。1997年以来，我院应用脉络宁联合皮质类固醇激素治疗急性缺血性视神经病变72例(80只眼)，并进行了对照观察，取得了较好疗效，报告如下。
, http://www.100md.com 1 资料与方法
1.1 临床资料
1997～1999年门诊及住院急性缺血性视神经病变患者72例，其中双眼发病8例，共80只眼。发病年龄45～78岁；男38例，女34例；前部缺血性神视经病变58例62只眼，后部缺血性视神经病变14例18只眼。
诊断依据：①发病突然，视功能损害程度不等；②视野损害呈扇形，象限或水平编盲，视野损害区与生理盲点相连：③眼底检查视盘相应损害区缺血，边界模糊、水肿；④荧光素眼底血管造影显示视盘及周围脉络膜荧光相对或绝对充盈缺损：⑤排除其他眼部疾病。后部缺血性视神经病变的诊断依据为符合上述①②⑤项者。
1.2 治疗方法与分组
依随机原则将患者分为两组，治疗组38例42只眼，用脉络宁注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，两周为1疗程，同时口服泼尼松、地巴唑及维生素类药物。对照组34例38只眼，用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，两周为1疗程，同时口服泼尼松，地巴唑及维生素类药物。
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2 结果
疗效判断：无效：治疗前后视力不提高或提高不到1行；有效：视力提高2行；显效：视力提高3行以上；痊愈：视力提高至1.0以上，视野基本恢复正常。
1个疗程后对照观察显示：治疗组显效或治愈者明显增多，总有效率90.47%，对照组60.5%，两组相比差异有显著性(表1)。
表1 治疗组和对照组疗效比较 组 别
无效
好转
显效
痊愈
合计
总有效率(%)
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治疗组
4
13
19
6
42
90.47
对照组
15
14
7
2
38
60.50
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注：χ2=18.02，P<0.005
对照组治疗1疗程后疗效较差的29只眼加用脉络宁治疗并进行前后自身对照，结果显示：应用脉络宁后视力进步者比例增多，其疗效与第一疗程后相比较差异有显著性(表2)。
表2 治疗前后对照组自身视力对比 时 间
<0.1
0.1～0.2
0.3～0.6
0.7～0.9
治疗前
7
14
, 百拇医药
7
1
治疗后
1
6
13
9
注：χ2=19.61，P<0.05
3 讨论
本观察结果显示，脉络宁治疗组总有效率明显高于对照组，且显效及治愈患者比例明显增多。对照组中治疗效果较差的29例加用脉络宁治疗后，也取得了意想不到的效果(P<0.05)。脉络宁注射液是由玄参、牛膝等组成的复方中药制剂，具有扩张血管，改善微循环，增加血液流量及抗凝血、溶血栓等作用，眼科临床曾广泛用于视网膜静脉阻塞等疾病的治疗。急性缺血性视神经病变是由于营养视神经的小动脉发生循环障碍，以致视神经功能发生障碍。所以在临床大量使用激素的基础上配合脉络宁治疗，有效地改善了血液的循环与灌注，增加了视神经的血液供应，使受损的视神经功能得到恢复，提高了治疗效果。
参考文献
1，张承芬，主编，眼底病学[M].北京：人民卫生出版社，1998.487-488.
2，张惠蓉(综述)，眼前部缺血性视神经病变[J].国外医学*眼科学分册，1978，2：8.
收稿日期：2000-03-30, http://www.100md.com