青年急性心肌梗死的临床分析
作者：白娟 王凤 解朝永 王敏
单位：枣庄矿业集团枣庄医院心内科，山东省枣庄市，277101
关键词：
心血管病康复医学杂志000342
急性心肌梗死(AMI)多发于40岁以上的中老年人，但近年来，青年人发生AMI有增多趋势。本 文对12例40岁以下青年人AMI进行临床分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组12例患者均为青年男性，年龄32～40岁，平均37.2±3.5岁，均符合 WHO诊断标准。12患者中9例(75%)有冠心病危险因素，其中高血压4例(33.3%)，高血脂7例( 58 .3%)，吸烟10例(83.3%)，肥胖7例(58.3%)。本组9例就诊时有明显的胸骨后疼痛伴 闷压感或放射痛，3例首诊时被误诊，但在发病2～3天后ECG检查时确诊。3例(25%)出现偶发 室早，经用利多卡因后消失，无一例死亡。
1.2 心电图及心肌酶谱检查
12例均有较典型的心电图改变及心肌酶的升高，其中前壁( 包括前间壁)10例，下壁、下后壁2例。
1.3 治疗
12例中，9例符合溶栓条件而给予尿激酶溶栓，3例因超过溶栓时机而采取静滴硝酸酯 类药物，皮下注射肝素以及口服肠溶阿斯匹林，β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂 等。
2 结 果
12例安全出院，作B超检查，其中7例室壁无明显异常，均为溶栓再通者。另5 例均有不同程度的室壁阶段性运动不良。出院后随诊结果是溶栓者恢复较好，优于未溶栓 者。
3 讨 论
国内40岁以下年轻人AMI发病率占AMI的0.9%～7.4%，但近几年有上升趋势，且以男性 为主，女性很少见。本研究组中，无一例女性患者，这可能与年轻女性雌激素水平较高，降 低 血浆胆固醇，减少动脉粥样梗化，从而使冠心病的发生比男性低；再者男性事业竞争性强， 生活无规律，不良的饮酒、吸烟习惯可导致体内儿茶酚胺分泌增多，易使冠脉痉 挛 。本研究组中，9例有冠心病危险因素，其中吸烟达100%，由此可见预防和消除危险因 素 避免过度疲劳(体力、精神上)及消除不良生活习惯是减少年轻人AMI的关键。年轻人AMI一般 起病急，多无先兆表现，且症状典型[1]。因此对年轻人出现不明原因胸痛，尤其伴有冠心病危险 因素者，应提高警惕，及时作ECG及酶谱检查。本研究组中3例在首诊时被误诊，应值得 临 床医生注意。年青人身体素质好，原发病少，并发症不多，心律失常常以偶发室性早搏为 主，危险性不大，极少出现心源性休克及心力衰竭，这可能与其心肌储备能力、组织修复 能力较中老年人强有关。另外，对于适合溶栓者应积极倡导给予溶栓治疗，对疑有AMI者应 动态 观察，尽快确诊，争取溶栓，减少并发症，保障生活质量。
4 参考文献
1，石蕴琦，张 明，李吕全，等.年青人急性心肌梗塞冠脉造影分析.心血管康复 医学杂志，1999，8(3)：70
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：枣庄矿业集团枣庄医院心内科，山东省枣庄市，277101
关键词：
心血管病康复医学杂志000342
急性心肌梗死(AMI)多发于40岁以上的中老年人，但近年来，青年人发生AMI有增多趋势。本 文对12例40岁以下青年人AMI进行临床分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组12例患者均为青年男性，年龄32～40岁，平均37.2±3.5岁，均符合 WHO诊断标准。12患者中9例(75%)有冠心病危险因素，其中高血压4例(33.3%)，高血脂7例( 58 .3%)，吸烟10例(83.3%)，肥胖7例(58.3%)。本组9例就诊时有明显的胸骨后疼痛伴 闷压感或放射痛，3例首诊时被误诊，但在发病2～3天后ECG检查时确诊。3例(25%)出现偶发 室早，经用利多卡因后消失，无一例死亡。
1.2 心电图及心肌酶谱检查
12例均有较典型的心电图改变及心肌酶的升高，其中前壁( 包括前间壁)10例，下壁、下后壁2例。
1.3 治疗
12例中，9例符合溶栓条件而给予尿激酶溶栓，3例因超过溶栓时机而采取静滴硝酸酯 类药物，皮下注射肝素以及口服肠溶阿斯匹林，β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂 等。
2 结 果
12例安全出院，作B超检查，其中7例室壁无明显异常，均为溶栓再通者。另5 例均有不同程度的室壁阶段性运动不良。出院后随诊结果是溶栓者恢复较好，优于未溶栓 者。
3 讨 论
国内40岁以下年轻人AMI发病率占AMI的0.9%～7.4%，但近几年有上升趋势，且以男性 为主，女性很少见。本研究组中，无一例女性患者，这可能与年轻女性雌激素水平较高，降 低 血浆胆固醇，减少动脉粥样梗化，从而使冠心病的发生比男性低；再者男性事业竞争性强， 生活无规律，不良的饮酒、吸烟习惯可导致体内儿茶酚胺分泌增多，易使冠脉痉 挛 。本研究组中，9例有冠心病危险因素，其中吸烟达100%，由此可见预防和消除危险因 素 避免过度疲劳(体力、精神上)及消除不良生活习惯是减少年轻人AMI的关键。年轻人AMI一般 起病急，多无先兆表现，且症状典型[1]。因此对年轻人出现不明原因胸痛，尤其伴有冠心病危险 因素者，应提高警惕，及时作ECG及酶谱检查。本研究组中3例在首诊时被误诊，应值得 临 床医生注意。年青人身体素质好，原发病少，并发症不多，心律失常常以偶发室性早搏为 主，危险性不大，极少出现心源性休克及心力衰竭，这可能与其心肌储备能力、组织修复 能力较中老年人强有关。另外，对于适合溶栓者应积极倡导给予溶栓治疗，对疑有AMI者应 动态 观察，尽快确诊，争取溶栓，减少并发症，保障生活质量。
4 参考文献
1，石蕴琦，张 明，李吕全，等.年青人急性心肌梗塞冠脉造影分析.心血管康复 医学杂志，1999，8(3)：70
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药