多种物理疗法治疗腰椎间盘突出症
作者：魏友碧 韩盈 武媚 罗永桢
单位：魏友碧(中国人民武装警察总医院，北京 100039)；韩盈(中国人民武装警察总医院，北京 100039)；武媚(中国人民武装警察总医院，北京 100039)；罗永桢(重庆西南医院)
关键词：
现代康复0003127
1资料与方法
男13例，女7例，年龄24～58岁，平均39.5岁，病程1月～22年。CT主要表现：L5～S1椎间盘突出7例，膨出1例；L4～5突出6例，膨出2例；L4～5和L5～S1同时突出3例；L3～4膨出同时L4～5突出1例。突出多系偏侧型，其中18例有硬膜囊受压征象，12例有神经根椎移或淹没，11例脊侧隐窝变窄，3例有后韧带钙化。
治疗方法：(1)热疗：超短波，腰骶部或臀坐骨神经节区，对置法，每次20min，1～2次/d。(2)中频电疗：田K8832-T电脑多功能电疗仪，痛点追踪，并置法，耐受量刺激，每次20min，2次/d。(3)体外反搏：使用广州医疗器械厂电脑控制WFB-Ⅳ增强型体外反搏装置，缓慢调节压力到34.3～44.1kPa，1次/d，30min/次。(4)牵引和推拿：采用广州ATA-ⅡD型自动牵引床，按人体重量2/3开始，1～2d适应后每天增加5kg，达体重量，1次/d，20min/次。牵引结束后休息5min行腰腿部推拿20～30min，1次/d，4周为1疗程，疗程间隔1周。(5)运动疗法：根据病人治疗后腿痛减轻程度，选用不同方法，如床上运动，抬腿牵肢或双肢运动；仰卧起坐锻炼，旱船，功率自行车，1次/d，20min/次。
2结果
痊愈为症状体征消失，功能恢复12例(60%)，显效为症状体征大部分消失，功能基本恢复6例(30%)。好转为症状体征部分消失或减轻，功能部分受限2例(10%)。
治疗后CT复查，2例突出髓核完全还纳，仅残留少许条状粘连带，11例椎间盘突出好转，7例硬膜囊外脂肪间隙可见，5例侧隐窝重现正常。
3小结
腰椎间盘突出多因纤维环部分或完全断裂或髓核纤维环同时退变、萎缩，纤维环弹力减弱引起髓核的突出或膨出。突出物可直接压迫神经根或脊髓，或因局部充血、水肿，甚至粘连等而引起一系列神经根及局部组织疼痛、紧张及功能障碍等表现。大多数患者经非手术治疗可使症状明显缓解或消除，且综合物理治疗较单纯牵引、推拿或理疗效果更好，本组综合治疗临床治愈率达60%，与文献报道类似。
收稿日期：2000-01-27, 百拇医药
单位：魏友碧(中国人民武装警察总医院，北京 100039)；韩盈(中国人民武装警察总医院，北京 100039)；武媚(中国人民武装警察总医院，北京 100039)；罗永桢(重庆西南医院)
关键词：
现代康复0003127
1资料与方法
男13例，女7例，年龄24～58岁，平均39.5岁，病程1月～22年。CT主要表现：L5～S1椎间盘突出7例，膨出1例；L4～5突出6例，膨出2例；L4～5和L5～S1同时突出3例；L3～4膨出同时L4～5突出1例。突出多系偏侧型，其中18例有硬膜囊受压征象，12例有神经根椎移或淹没，11例脊侧隐窝变窄，3例有后韧带钙化。
治疗方法：(1)热疗：超短波，腰骶部或臀坐骨神经节区，对置法，每次20min，1～2次/d。(2)中频电疗：田K8832-T电脑多功能电疗仪，痛点追踪，并置法，耐受量刺激，每次20min，2次/d。(3)体外反搏：使用广州医疗器械厂电脑控制WFB-Ⅳ增强型体外反搏装置，缓慢调节压力到34.3～44.1kPa，1次/d，30min/次。(4)牵引和推拿：采用广州ATA-ⅡD型自动牵引床，按人体重量2/3开始，1～2d适应后每天增加5kg，达体重量，1次/d，20min/次。牵引结束后休息5min行腰腿部推拿20～30min，1次/d，4周为1疗程，疗程间隔1周。(5)运动疗法：根据病人治疗后腿痛减轻程度，选用不同方法，如床上运动，抬腿牵肢或双肢运动；仰卧起坐锻炼，旱船，功率自行车，1次/d，20min/次。
2结果
痊愈为症状体征消失，功能恢复12例(60%)，显效为症状体征大部分消失，功能基本恢复6例(30%)。好转为症状体征部分消失或减轻，功能部分受限2例(10%)。
治疗后CT复查，2例突出髓核完全还纳，仅残留少许条状粘连带，11例椎间盘突出好转，7例硬膜囊外脂肪间隙可见，5例侧隐窝重现正常。
3小结
腰椎间盘突出多因纤维环部分或完全断裂或髓核纤维环同时退变、萎缩，纤维环弹力减弱引起髓核的突出或膨出。突出物可直接压迫神经根或脊髓，或因局部充血、水肿，甚至粘连等而引起一系列神经根及局部组织疼痛、紧张及功能障碍等表现。大多数患者经非手术治疗可使症状明显缓解或消除，且综合物理治疗较单纯牵引、推拿或理疗效果更好，本组综合治疗临床治愈率达60%，与文献报道类似。
收稿日期：2000-01-27, 百拇医药