穴位敷治疗慢性支气管炎472例临床观察
作者：顾成光 陈丽萍
单位：顾成光(江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222004)；陈丽萍(江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222004)
关键词：中药穴位贴敷法；慢性支气管炎；防治
现代康复000330
摘 要：目的：观察夏季或冬季中药穴位贴敷法在慢性支气管炎中的应用。方法：对472例慢性支气管炎患者，随机分为三组分别于夏天(三伏)、冬天(冬至、小寒、大寒)分别或同时予中药穴位贴敷治疗。结果：临床控制109例(23.1%)，显效148例(31.4%)，有效161例(34.1%)，无效54例(11.4%)，其中冬季治疗及冬夏综合治疗疗效优于单纯夏季治疗。结论：中药穴位贴敷法是防治慢性支气管炎的一种有效方法，临床上在遵从中医冬病夏治这一传统的同时，勿忘冬季中药穴位贴敷在慢性支气管炎防治中起重要作用。
, http://www.100md.com
分类号：R562.2+1,R244.9 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0390-02
Clinical study on therapeutic effect of 472 cases of chronic bronchitis treated by acupoint application with Chinese herbal medicine
GU Cheng-guang CHEN Li-ping.
(Traditional Hospital of Lianyungang,Jiangsu Lianyungang 222004,China )
Abstract：Objective:To observe the therapeutic effects of acupoint application with Chinese herbal medicine of chronic bronchitis in hot summerdays each year.Methods:472 cases of chronic bronchitis were randomly divided into three groups ,Each group was treated by acupoint appilcation in hot summer days ,in cold winterdays and in both seasons respectively.Results:The tolal effetive rate was 89.3% .The therapeutic effects in cold winter and in both seasons were superior to that in hot summerdays.Conclusion :Acupoint application provides a simple and convenient therapy for chronic bronchitis.Traditiondly patients of chronic bronchitis are treated in summerdays,but the results in dieate that prophylaxis and treatment of chronic bronchitis by acupoint application with Chinese herbal medicine in winter days can't be neglected.
, 百拇医药
Key words：acupoint applieation with chinese herbal medicine;chronic bronchitis;provention or treatment
笔者采用中药穴位贴敷方法治疗慢性支气管炎(简称慢支)472例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组472例，均为我院1994～1998年12月门诊病人，其中男212例，女260例。年龄6～73岁。单纯性慢性支气管炎356例，喘息性慢性支气管炎116例。病程最长35年，最短3年。中医辨证：虚寒型386例，痰热型86例。夏季治疗者102例，冬季治疗者136例，冬夏综合治疗者234例。以1979年12月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的标准为诊断依据。
1.2治疗方法(1)取穴：发作期为肺俞、风门、定喘、天突、丰隆、膻中穴，缓解期为肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴，痰热型均按发作期取穴。(2)外敷药物为白芥子、灸麻黄、细辛、洋金花、冰片、甘遂以2：1：1：1：1：1的比例配制。即将药物粉碎后用姜汁调和成稠糊状备用。(3)操作方法：将中药糊做成1cm×1cm大小药饼，贴敷在上述穴位上，用油纸隔离，胶布固定，一般1～2h后取下，如有烧灼感可提前取下，无烧灼感可延迟取下，在贴药的局部可出现不同程度的红肿、水泡、麻痒现象，嘱病人留意感觉，随时报告，以预防感染，对破溃者或痒甚者用湿润烧伤膏调止痒粉外敷及TDP局部照射，至疮面干结。(4)疗程：单纯夏季或冬季治疗，每3年为1疗程；冬夏同时治疗每2年为1疗程。夏季初伏、中伏、末伏各贴敷1次，冬季冬至、小寒、大寒各贴敷1次。
, http://www.100md.com
2结果
2.1评定标准临床控制：咳、痰、喘症状基本消失，肺部哮鸣音消失。显效：咳、痰、喘症状明显好转，至发病季节未见病情明显加重者。有效：咳、痰、喘症状好转，至发病季节虽有发作但较往年症状明显减轻者。无效：症状无明显改善，至发病季节仍发作或渐加重者。
2.2治疗结果472例病人中，临床控制109例，占23.1%；显效148例，占31.4%；有效161例，占34.1%；无效54例，占11.4%，其不同治疗季节及不同类型的慢性支气管炎的疗效结果见表1，2，3，4。
从表1可见，对单纯性慢性支气管炎的治疗，冬夏综合治疗的效果优于单纯夏季或冬季治疗的效果。
从表2又可见，对于喘息性慢性支气管炎，冬夏综合治疗效果优于单纯夏季治疗；而单纯冬季治疗的效果优于冬夏综合治疗，出现此情况可能与冬季治疗的样本较少有关。从表3可见对于中医辨证属虚寒者，冬夏综合治疗或单纯冬季治疗均优于单纯夏季治疗；而单纯冬季治疗与冬夏综合治疗无明显差异。从表4可见，对中医辨证属痰热者，冬夏综合治疗或单纯冬季治疗均优于单纯夏季治疗；而单纯冬季治疗与冬夏综合治疗无明显差异。对于中医辨证属痰热型的慢支患者，单纯夏季治疗的有效率为33.3%，单纯冬季治疗的有效率为37.5%，冬夏综合治疗的有效率为41.5%，即对于痰热型慢支患者无论是冬季、夏季或冬夏综合治疗疗效均较差，这可能与痰热型者多是慢支合并感染有关，故提示在穴位贴敷治疗痰热型慢支的同时，勿忘配合抗感染治疗以提高疗效。另外也提示，在注重慢支夏季治疗的同时，切勿忽略冬季治疗的必要性，提倡冬夏综合治疗，按急则治标，缓则治本原则，两者兼顾，疗效最好。
, 百拇医药
3讨论
应用穴位贴敷疗法治疗慢支是临床上既简便经济又实用有效的一种方法。处方依据是外治之法即内治之法，外治之方即内治之方；选穴的依据是急则治标，缓则治本这一原则，同时结合现代医学解剖知识，取穴多集中在背俞穴交感神经链所处的位置。
研究证明，刺激一定的穴位对人体免疫机能有一定影响[1]，可缓解支气管的痉挛，减低气道高反应[2]，并且贴敷的药物可通过敷贴部位的皮肤渗透、释放药物而发挥作用，达到内病外治的效果。表1单纯性慢性支气管炎的治疗结果 等级
夏季
冬季
冬夏(1)
(1)×1/2(2)
, http://www.100md.com
冬夏累计例数(3)
(2)+(3)(4)
R=(4)/冬夏总例数
无效
8
13
4
2
0
2
0.0117
有效
42
, http://www.100md.com
35
46
23
4
27
0.1579
显效
14
35
70
35
50
85
0.4971
, 百拇医药
控制
14
24
51
25.5
120
145.5
0.8509
合计
78
107
171
-
, 百拇医药
-
-
-
注：
标=0.5R夏=0.3282冬=0.4065两组的95%可信区间为
夏季0.2628～0.39.36冬季0.3507～0.4623
表2喘息性慢性支气管炎的治疗结果 等级
夏季
冬季
, 百拇医药
冬夏(1)
(1)×1/2(2)
冬夏累计例数(3)
(2)+(3)(4)
R=(4)/冬夏总例数
无效
7
2
20
10
0
10
0.1587
, 百拇医药
有效
9
7
22
11
20
31
0.4921
显效
5
12
12
6
42
, 百拇医药
48
0.719
控制
3
8
9
4.5
54
58.5
0.9286
合计
24
29
, 百拇医药 63
-
-
-
-
注：标=0.5R夏=0.5056冬=0.7012两组的95%可信区间为
夏季0.3877～0.6235冬季0.5940～0.8084
表3虚寒型慢性支气管炎的结果 等级
, http://www.100md.com
夏季
冬季
冬夏(1)
(1)×1/2(2)
冬夏累计例数(3)
(2)+(3)(4)
R=(4)/冬夏总例数
无效
1
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
有效
45
37
58
29
0
29
0.1503
显效
18
43
75
, http://www.100md.com
37.5
58
95.5
0.4948
控制
17
32
60
30
133
163
0.8446
合计
, 百拇医药
81
112
193
-
-
-
-
注：标=0.5R夏=0.0.3714冬=0.4809两组的95%可信区间为
夏季0.3072～0.4356冬季0.4263～0.5355
, http://www.100md.com
表4痰热型慢性支气管炎的结果 等级
夏季
冬季
冬夏(1)
(1)×1/2(2)
冬夏累计例数(3)
(2)+(3)(4)
R=(4)/冬夏总例数
无效
14
15
24
, 百拇医药
12
0
12
0.2927
有效
6
5
10
5
24
29
0.7073
显效
1
, 百拇医药
4
7
3.5
34
37.5
0.9146
控制
0
0
0
0
41
41
1
, 百拇医药
合计
21
24
41
-
-
-
-
注：标=0.5R夏季=0.2259冬季=0.4836两组的95%可信区间为
, http://www.100md.com
夏季0.0999～0.0.3519冬季0.3657～0.6015
本人应用穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎过程中发现其疗效程度与药物贴敷所引起的刺激强弱有关，即局部发泡者疗效优于未发泡者，但部分病员因局部痒甚搔抓，易引起局部感染及皮损，临床上对起泡者应随时处理，以免引起化脓感染等。
作者简介：顾成光(1964-)，男，主治医师，医药学学士。
参考文献：
[1]章惠陵.中药贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究[J].中国针灸，1995，15(4)：173
[2]游一中.敷贴——脉冲疗法对支气管哮喘患者气道反应性的影响[J].中国中西医结合杂志，1992，12(2)：86
收稿日期：1999-07-20, http://www.100md.com
单位：顾成光(江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222004)；陈丽萍(江苏省连云港市中医院，江苏 连云港 222004)
关键词：中药穴位贴敷法；慢性支气管炎；防治
现代康复000330
摘 要：目的：观察夏季或冬季中药穴位贴敷法在慢性支气管炎中的应用。方法：对472例慢性支气管炎患者，随机分为三组分别于夏天(三伏)、冬天(冬至、小寒、大寒)分别或同时予中药穴位贴敷治疗。结果：临床控制109例(23.1%)，显效148例(31.4%)，有效161例(34.1%)，无效54例(11.4%)，其中冬季治疗及冬夏综合治疗疗效优于单纯夏季治疗。结论：中药穴位贴敷法是防治慢性支气管炎的一种有效方法，临床上在遵从中医冬病夏治这一传统的同时，勿忘冬季中药穴位贴敷在慢性支气管炎防治中起重要作用。
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分类号：R562.2+1,R244.9 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0390-02
Clinical study on therapeutic effect of 472 cases of chronic bronchitis treated by acupoint application with Chinese herbal medicine
GU Cheng-guang CHEN Li-ping.
(Traditional Hospital of Lianyungang,Jiangsu Lianyungang 222004,China )
Abstract：Objective:To observe the therapeutic effects of acupoint application with Chinese herbal medicine of chronic bronchitis in hot summerdays each year.Methods:472 cases of chronic bronchitis were randomly divided into three groups ,Each group was treated by acupoint appilcation in hot summer days ,in cold winterdays and in both seasons respectively.Results:The tolal effetive rate was 89.3% .The therapeutic effects in cold winter and in both seasons were superior to that in hot summerdays.Conclusion :Acupoint application provides a simple and convenient therapy for chronic bronchitis.Traditiondly patients of chronic bronchitis are treated in summerdays,but the results in dieate that prophylaxis and treatment of chronic bronchitis by acupoint application with Chinese herbal medicine in winter days can't be neglected.
, 百拇医药
Key words：acupoint applieation with chinese herbal medicine;chronic bronchitis;provention or treatment
笔者采用中药穴位贴敷方法治疗慢性支气管炎(简称慢支)472例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组472例，均为我院1994～1998年12月门诊病人，其中男212例，女260例。年龄6～73岁。单纯性慢性支气管炎356例，喘息性慢性支气管炎116例。病程最长35年，最短3年。中医辨证：虚寒型386例，痰热型86例。夏季治疗者102例，冬季治疗者136例，冬夏综合治疗者234例。以1979年12月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的标准为诊断依据。
1.2治疗方法(1)取穴：发作期为肺俞、风门、定喘、天突、丰隆、膻中穴，缓解期为肺俞、膏肓、脾俞、肾俞穴，痰热型均按发作期取穴。(2)外敷药物为白芥子、灸麻黄、细辛、洋金花、冰片、甘遂以2：1：1：1：1：1的比例配制。即将药物粉碎后用姜汁调和成稠糊状备用。(3)操作方法：将中药糊做成1cm×1cm大小药饼，贴敷在上述穴位上，用油纸隔离，胶布固定，一般1～2h后取下，如有烧灼感可提前取下，无烧灼感可延迟取下，在贴药的局部可出现不同程度的红肿、水泡、麻痒现象，嘱病人留意感觉，随时报告，以预防感染，对破溃者或痒甚者用湿润烧伤膏调止痒粉外敷及TDP局部照射，至疮面干结。(4)疗程：单纯夏季或冬季治疗，每3年为1疗程；冬夏同时治疗每2年为1疗程。夏季初伏、中伏、末伏各贴敷1次，冬季冬至、小寒、大寒各贴敷1次。
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2结果
2.1评定标准临床控制：咳、痰、喘症状基本消失，肺部哮鸣音消失。显效：咳、痰、喘症状明显好转，至发病季节未见病情明显加重者。有效：咳、痰、喘症状好转，至发病季节虽有发作但较往年症状明显减轻者。无效：症状无明显改善，至发病季节仍发作或渐加重者。
2.2治疗结果472例病人中，临床控制109例，占23.1%；显效148例，占31.4%；有效161例，占34.1%；无效54例，占11.4%，其不同治疗季节及不同类型的慢性支气管炎的疗效结果见表1，2，3，4。
从表1可见，对单纯性慢性支气管炎的治疗，冬夏综合治疗的效果优于单纯夏季或冬季治疗的效果。
从表2又可见，对于喘息性慢性支气管炎，冬夏综合治疗效果优于单纯夏季治疗；而单纯冬季治疗的效果优于冬夏综合治疗，出现此情况可能与冬季治疗的样本较少有关。从表3可见对于中医辨证属虚寒者，冬夏综合治疗或单纯冬季治疗均优于单纯夏季治疗；而单纯冬季治疗与冬夏综合治疗无明显差异。从表4可见，对中医辨证属痰热者，冬夏综合治疗或单纯冬季治疗均优于单纯夏季治疗；而单纯冬季治疗与冬夏综合治疗无明显差异。对于中医辨证属痰热型的慢支患者，单纯夏季治疗的有效率为33.3%，单纯冬季治疗的有效率为37.5%，冬夏综合治疗的有效率为41.5%，即对于痰热型慢支患者无论是冬季、夏季或冬夏综合治疗疗效均较差，这可能与痰热型者多是慢支合并感染有关，故提示在穴位贴敷治疗痰热型慢支的同时，勿忘配合抗感染治疗以提高疗效。另外也提示，在注重慢支夏季治疗的同时，切勿忽略冬季治疗的必要性，提倡冬夏综合治疗，按急则治标，缓则治本原则，两者兼顾，疗效最好。
, 百拇医药
3讨论
应用穴位贴敷疗法治疗慢支是临床上既简便经济又实用有效的一种方法。处方依据是外治之法即内治之法，外治之方即内治之方；选穴的依据是急则治标，缓则治本这一原则，同时结合现代医学解剖知识，取穴多集中在背俞穴交感神经链所处的位置。
研究证明，刺激一定的穴位对人体免疫机能有一定影响[1]，可缓解支气管的痉挛，减低气道高反应[2]，并且贴敷的药物可通过敷贴部位的皮肤渗透、释放药物而发挥作用，达到内病外治的效果。表1单纯性慢性支气管炎的治疗结果 等级
夏季
冬季
冬夏(1)
(1)×1/2(2)
, http://www.100md.com
冬夏累计例数(3)
(2)+(3)(4)
R=(4)/冬夏总例数
无效
8
13
4
2
0
2
0.0117
有效
42
, http://www.100md.com
35
46
23
4
27
0.1579
显效
14
35
70
35
50
85
0.4971
, 百拇医药
控制
14
24
51
25.5
120
145.5
0.8509
合计
78
107
171
-
, 百拇医药
-
-
-
注：
标=0.5R夏=0.3282冬=0.4065两组的95%可信区间为夏季0.2628～0.39.36冬季0.3507～0.4623
表2喘息性慢性支气管炎的治疗结果 等级
夏季
冬季
, 百拇医药
冬夏(1)
(1)×1/2(2)
冬夏累计例数(3)
(2)+(3)(4)
R=(4)/冬夏总例数
无效
7
2
20
10
0
10
0.1587
, 百拇医药
有效
9
7
22
11
20
31
0.4921
显效
5
12
12
6
42
, 百拇医药
48
0.719
控制
3
8
9
4.5
54
58.5
0.9286
合计
24
29
, 百拇医药 63
-
-
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-
注：
标=0.5R夏=0.5056冬=0.7012两组的95%可信区间为夏季0.3877～0.6235冬季0.5940～0.8084
表3虚寒型慢性支气管炎的结果 等级
, http://www.100md.com
夏季
冬季
冬夏(1)
(1)×1/2(2)
冬夏累计例数(3)
(2)+(3)(4)
R=(4)/冬夏总例数
无效
1
0
0
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, 百拇医药
0
0
有效
45
37
58
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0
29
0.1503
显效
18
43
75
, http://www.100md.com
37.5
58
95.5
0.4948
控制
17
32
60
30
133
163
0.8446
合计
, 百拇医药
81
112
193
-
-
-
-
注：
标=0.5R夏=0.0.3714冬=0.4809两组的95%可信区间为夏季0.3072～0.4356冬季0.4263～0.5355
, http://www.100md.com
表4痰热型慢性支气管炎的结果 等级
夏季
冬季
冬夏(1)
(1)×1/2(2)
冬夏累计例数(3)
(2)+(3)(4)
R=(4)/冬夏总例数
无效
14
15
24
, 百拇医药
12
0
12
0.2927
有效
6
5
10
5
24
29
0.7073
显效
1
, 百拇医药
4
7
3.5
34
37.5
0.9146
控制
0
0
0
0
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合计
21
24
41
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注：
标=0.5R夏季=0.2259冬季=0.4836两组的95%可信区间为, http://www.100md.com
夏季0.0999～0.0.3519冬季0.3657～0.6015
本人应用穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎过程中发现其疗效程度与药物贴敷所引起的刺激强弱有关，即局部发泡者疗效优于未发泡者，但部分病员因局部痒甚搔抓，易引起局部感染及皮损，临床上对起泡者应随时处理，以免引起化脓感染等。
作者简介：顾成光(1964-)，男，主治医师，医药学学士。
参考文献：
[1]章惠陵.中药贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究[J].中国针灸，1995，15(4)：173
[2]游一中.敷贴——脉冲疗法对支气管哮喘患者气道反应性的影响[J].中国中西医结合杂志，1992，12(2)：86
收稿日期：1999-07-20, http://www.100md.com