不同胎龄胎儿半月板形态结构的光镜观察
作者：黄敏芳 胡声宇
单位：黄敏芳 (武汉市江汉大学，湖北 武汉 430010)；胡声宇(武汉体育学院，湖北 武汉 430010)
关键词：胎儿；半月板；胎龄
现代康复000323
摘要：目的：研究不同胎龄胎儿半月板形态结构特点。方法：半月板水平面、冠状面常规切片，HE染色。结果：得到了胎儿半月板的形态、细胞、纤维、血管、表面被覆物的有关材料。结论：胎儿半月板表面并不平坦，随胎龄增长，其胶原纤维逐渐增多而细胞密度减小，胎儿半月板血管丰富，有滑膜被覆。
分类号：R873 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0354-02
, 百拇医药
The morphological observation of the fetal meniscus of different fetal age
HUANG Min-fang HU Sheng-yu
(Jianghan University,Wuhan City 430010,China )
Abstract：Objective:Study the structure and from of fetal meniscus of different fetal age.Methods:Horizontal and coronal sections of the menisci were conventional sectioned and stained with HE.Results:The morphological information about the form,cells,fibers ,vessels and envelope of the fetal meniscous were collected.Conclusion:The surfaces of fetal menisci are not level,with the increase of the fetal age,the collagen fiber increases and the cellularity decrease,in fetal menisci,blood vessels are numerous,a synovial membrane covered the menisus.
, 百拇医药
Key words：fetus;meniscus;fetal age
膝关节半月板的损伤在日常生活及运动训练中较为常见，由于其内部缺少血管，故而缺乏有效的修复能力，成为运动损伤尚未解决的难题之一[1～4]。长期以来，人们对半月板的研究多局限于成人及动物的半月板，而对胎儿半月板的研究却很少[1,5,6,7]。为此，本研究对不同胎龄胎儿半月板的形态结构进行了观察。
1资料与方法
选用经卫生部门认可的健康妇女引产胎儿做为实验材料，共9例胎儿36个半月板，其中男4例，女5例，见表1。表1实验材料 序号
1
2
3
, 百拇医药 4
5
6
7
8
9
顶臀长(mm)
146
161
169
174
221
232
241
, 百拇医药
265
280
胎龄(月)
4
5
5
5
6
6
6
7
8
性别
男
, 百拇医药
女
女
男
男
女
女
女
男
每个胎儿记录性别、顶臀长，打开关节囊，取出内、外侧半月板，置于10%中性福尔马林液中固定，YL3型回转切片机常规连续切片，切片厚6μm，双膝内侧半月板水平面切片，双膝外侧半月板冠状面切片。进行HE染色及Carson三色染色。OLYMPUSPM10-AD自动显微摄影装置观察并摄影。
2结果
, 百拇医药
2.1顶臀长146mm的胎儿半月板整个半月板的细胞非常密集。半月板的最内缘为数层幼稚的软骨细胞，中部及外侧部胶原纤维明显，以环行走向为主，部分纤维间以较小的角度呈“人”字形交织。中部纤维分布不均，而外侧部纤维分布较为均匀且纤维走向更为一致。在半月板的外侧部可见大量血管，中部及近股骨平面亦有血管。半月板的表面有薄层滑膜被覆。在水平切面上，可见半月板后角与体部交接处中部有一空洞。组织学检查表明空洞边缘处结构与内侧缘所见相似，可见滑膜及软骨细胞。
2.2顶臀长161mm的胎儿半月板半月板最内缘仍为数层密集的软骨细胞。稍向外，有明显的胶原纤维，分布仍不均匀。内1/3的纤维有的分支，有的交织，中部及外侧部的纤维则以环行走向为主。在冠状切面上可见股骨面以细胞为主，纤维稀疏，胫骨面以胶原纤维为主，纤维束较粗且密集。半月板的中外侧部及前后角有丰富的血管，而滑膜在这一时期显得更为明显。这一时期的半月板体部亦有明显空洞，空洞缘有滑膜。
2.3顶臀长169mm的胎儿半月板这一胎儿的不同半月板之间存在明显差异。左膝内侧半月板最内缘有大量软骨细胞。内1/3纤维以放射状和斜行为主，中1/3纤维“人”字形交织，外1/3纤维则以环行走向为主。表面有滑膜被覆。右膝内侧半月板最内缘仍以细胞为主，内1/2胶原纤维杂乱无序，向外，纤维的排列逐渐规则，纤维密集、成束，呈波浪状环行排列。在外侧可见血管，滑膜明显，由2～3层细胞组成。在冠状切面上，可见上、下平面均以细胞为主，而中央带以胶原纤维为主，纤维排列较整齐，基本呈平行排列，在股骨面及中央带均可见血管。
, 百拇医药
2.4顶臀长177mm的胎儿半月板这一时期半月板具有非常显著的特征。胶原纤维非常丰富、致密，分布均匀，呈束状环行排列。在胶原纤维束之间，可见窄的疏松结缔组织隔，其内有毛细血管。血管贯穿整个半月板，前角处极为丰富。在冠状切面上可见中央带有血管分布。滑膜明显，由3～4层细胞组成，并可见半月板滑膜为关节囊滑膜层的延续。在2例半月板的水平切面上均可见内侧缘有明显指状突起，其边缘有滑膜被覆。
2.5顶臀长221mm的胎儿半月板最内缘仍以细胞为主，纤维细且稀疏。稍向外，即出现大量波浪状纤维，以环行走向为主。内侧纤维间成纤维细胞核为椭圆形，中、外侧纤维间的成纤维细胞核为梭形。这一时期血管非常丰富，遍及整个半月板。滑膜仍可见，无明显变化。
2.6顶臀长232mm的胎儿半月板内1/3及中1/3纤维稀疏，排列较杂乱，呈不连续的波浪状。内侧有大量细胞，外侧纤维密集、弯曲，环行排列，在水平切片上可见中外侧部及前后角有丰富的血管。在冠状切片上可见内侧游离缘及中部均有丰富的毛细血管，滑膜也清晰可见。
, http://www.100md.com
2.7顶臀长241mm的胎儿半月板内侧为透明软骨区，软骨陷窝明显，基质均匀，无明显纤维。外侧部则以胶原纤维为主，环行排列，滑膜层由3～4层细胞组成。在冠状切面上可见股骨面以细胞为主，而中央带及胫骨面纤维较丰富。
2.8顶臀长265mm的胎儿半月板内1/3细胞成分多，最内缘为密集的软骨细胞，由中部至外侧部，细胞密度减小，而纤维逐渐变得密集，且以更整齐的环行走向排列，纤维略微弯曲。滑膜明显环绕整个半月板，局部有增生。在水平切面上可见中外侧及前角都有丰富的血管。在冠状切面上可见股骨面有毛细血管分布，在左膝内侧半月板水平切面上可见体部后方内缘有一明显凹陷。
2.9顶臀长280mm的胎儿半月板这一时期的胶原纤维更为丰富而细胞密度减小。内1/3为散乱的细纤维，中1/3纤维成束，弯曲，外1/3纤维更密集，成层排列。在水平切面上可见内侧及前后角有丰富的毛细血管，中部也有血管，外周可见小静脉。在冠状切面上可见股骨平面及中央带有大量血管，滑膜清晰，厚度无明显增加。
, 百拇医药
3讨论
3.1胎儿半月板的形态本研究发现，在顶臀长146mm、161mm、177mm、265mm的胎儿半月板中分别发现有空洞、突起或凹陷存在。组织学检查表明其边缘均有滑膜被覆。由此可以推知：胎儿时期半月板表面并非平坦的，而是有不同程度的突起或凹陷。起伏较小的突起或凹陷在水平切面上表现为边缘的指状突起或凹陷，而较深的局部凹陷可形成遂道状，在水平切面上形成有完整边缘结构的空洞。半月板表面有突起或凹陷这种现象以前未见报道。
3.2半月板中纤维与细胞的变化规律在顶臀长146mm的胎儿半月板中，细胞非常密集，而胶原纤维比较稀疏。随着胎龄增长，整个半月板的细胞密度逐渐减小，而纤维却变得更为密集。各胎龄胎儿半月板有一共同特点，即内侧无纤维或仅有少量纤维，而外侧纤维丰富，由内至外，纤维逐渐变得密集。
在本研究中还发现，胎儿时期半月板中纤维呈现出不一致的特征，且不随胎龄增长而出现一定的变化规律。例如有的半月板中纤维较直，而有的半月板中纤维呈波浪状。从半月板中胶原纤维的排列来看，成人半月板比胎儿半月板显得更有规律。在胎儿半月板中，胶原纤维虽以环行走向为主，但多数纤维以一定的角度呈“人”字形交织排列，还有一些斜行及放射状纤维，更有一些纤维杂乱无序。
, http://www.100md.com
3.3半月板的血管本研究表明，整个胎儿时期，半月板有丰富的血管，胎儿时期血管贯穿整个半月板，与成人半月板缺乏血管明显不同，但胎儿半月板外周部的血管较内侧部更为丰富，前后角部的血管比体部丰富，这与成人半月板呈现出一致特征。
本研究认为半月板内血管的分布与其营养供给有密切关系。成人半月板的中部及内侧缘较薄，可在间断外力作用下，依靠挤压-抽吸作用与关节腔中的滑液进行物质交换；而外侧部较厚，其营养主要由关节囊延伸而来的血管供应；半月板前后角处不直接受力，所以它的血液供应较好。在胎儿时期，半月板虽比成人的小而薄，但由于处于相对静止状态，缺乏力的作用，依靠滑液扩散供给营养非常有限，因而丰富的血管对于保证其营养供应尤为重要。
3.4半月板的滑膜被覆胎儿时期，滑膜已明显环绕在半月板的上下表面，且此滑膜层为关节囊滑膜层的延续。滑膜层在顶臀长146mm时较薄，随胎龄增长，滑膜逐渐增厚。至顶臀长177mm时，滑膜由3～4层细胞组成，以后滑膜仍很明显，但厚度未明显增加。
, 百拇医药
作者简介：黄敏芳(1971-)，女，湖北人，讲师，硕士。主要研究方向：半月板的损伤与修复。
参考文献；
[1]胡声宇.膝关节半月板论文汇编[C].湖北省运动医学学会，1992
[2]Arnoczky SP warren.The microvasculature of the meniscus and its response to injury[J].Am J.Sports Med,1983,11(3):131
[3]Danzigl L.Blood supply to the normal and abnormal menisci of the human knee[M].Clin Orthop and Related Res.1983.172
, http://www.100md.com [4]Dehaven KE,Arnoczky SP.Meniscal Repair[J].Bone and Joint Surg.1994, 76- A:140
[5]刘卫东，吉士俊，马瑞雪，等.171例胎儿半月板形态学观察[J].中华骨科杂志，1989，9(6):464
[6]陈尔瑜.胎儿膝关节半月板[J].解剖学报，1979，10(4)：7
[7]Clark CR,Ogden JA.Develoopment of the menisci of the Human Knee Joint[J].J Bone and Joint Surg,1983,65- A:538
收稿日期：2000-01-03, 百拇医药
单位：黄敏芳 (武汉市江汉大学，湖北 武汉 430010)；胡声宇(武汉体育学院，湖北 武汉 430010)
关键词：胎儿；半月板；胎龄
现代康复000323
摘要：目的：研究不同胎龄胎儿半月板形态结构特点。方法：半月板水平面、冠状面常规切片，HE染色。结果：得到了胎儿半月板的形态、细胞、纤维、血管、表面被覆物的有关材料。结论：胎儿半月板表面并不平坦，随胎龄增长，其胶原纤维逐渐增多而细胞密度减小，胎儿半月板血管丰富，有滑膜被覆。
分类号：R873 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0354-02
, 百拇医药
The morphological observation of the fetal meniscus of different fetal age
HUANG Min-fang HU Sheng-yu
(Jianghan University,Wuhan City 430010,China )
Abstract：Objective:Study the structure and from of fetal meniscus of different fetal age.Methods:Horizontal and coronal sections of the menisci were conventional sectioned and stained with HE.Results:The morphological information about the form,cells,fibers ,vessels and envelope of the fetal meniscous were collected.Conclusion:The surfaces of fetal menisci are not level,with the increase of the fetal age,the collagen fiber increases and the cellularity decrease,in fetal menisci,blood vessels are numerous,a synovial membrane covered the menisus.
, 百拇医药
Key words：fetus;meniscus;fetal age
膝关节半月板的损伤在日常生活及运动训练中较为常见，由于其内部缺少血管，故而缺乏有效的修复能力，成为运动损伤尚未解决的难题之一[1～4]。长期以来，人们对半月板的研究多局限于成人及动物的半月板，而对胎儿半月板的研究却很少[1,5,6,7]。为此，本研究对不同胎龄胎儿半月板的形态结构进行了观察。
1资料与方法
选用经卫生部门认可的健康妇女引产胎儿做为实验材料，共9例胎儿36个半月板，其中男4例，女5例，见表1。表1实验材料 序号
1
2
3
, 百拇医药 4
5
6
7
8
9
顶臀长(mm)
146
161
169
174
221
232
241
, 百拇医药
265
280
胎龄(月)
4
5
5
5
6
6
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7
8
性别
男
, 百拇医药
女
女
男
男
女
女
女
男
每个胎儿记录性别、顶臀长，打开关节囊，取出内、外侧半月板，置于10%中性福尔马林液中固定，YL3型回转切片机常规连续切片，切片厚6μm，双膝内侧半月板水平面切片，双膝外侧半月板冠状面切片。进行HE染色及Carson三色染色。OLYMPUSPM10-AD自动显微摄影装置观察并摄影。
2结果
, 百拇医药
2.1顶臀长146mm的胎儿半月板整个半月板的细胞非常密集。半月板的最内缘为数层幼稚的软骨细胞，中部及外侧部胶原纤维明显，以环行走向为主，部分纤维间以较小的角度呈“人”字形交织。中部纤维分布不均，而外侧部纤维分布较为均匀且纤维走向更为一致。在半月板的外侧部可见大量血管，中部及近股骨平面亦有血管。半月板的表面有薄层滑膜被覆。在水平切面上，可见半月板后角与体部交接处中部有一空洞。组织学检查表明空洞边缘处结构与内侧缘所见相似，可见滑膜及软骨细胞。
2.2顶臀长161mm的胎儿半月板半月板最内缘仍为数层密集的软骨细胞。稍向外，有明显的胶原纤维，分布仍不均匀。内1/3的纤维有的分支，有的交织，中部及外侧部的纤维则以环行走向为主。在冠状切面上可见股骨面以细胞为主，纤维稀疏，胫骨面以胶原纤维为主，纤维束较粗且密集。半月板的中外侧部及前后角有丰富的血管，而滑膜在这一时期显得更为明显。这一时期的半月板体部亦有明显空洞，空洞缘有滑膜。
2.3顶臀长169mm的胎儿半月板这一胎儿的不同半月板之间存在明显差异。左膝内侧半月板最内缘有大量软骨细胞。内1/3纤维以放射状和斜行为主，中1/3纤维“人”字形交织，外1/3纤维则以环行走向为主。表面有滑膜被覆。右膝内侧半月板最内缘仍以细胞为主，内1/2胶原纤维杂乱无序，向外，纤维的排列逐渐规则，纤维密集、成束，呈波浪状环行排列。在外侧可见血管，滑膜明显，由2～3层细胞组成。在冠状切面上，可见上、下平面均以细胞为主，而中央带以胶原纤维为主，纤维排列较整齐，基本呈平行排列，在股骨面及中央带均可见血管。
, 百拇医药
2.4顶臀长177mm的胎儿半月板这一时期半月板具有非常显著的特征。胶原纤维非常丰富、致密，分布均匀，呈束状环行排列。在胶原纤维束之间，可见窄的疏松结缔组织隔，其内有毛细血管。血管贯穿整个半月板，前角处极为丰富。在冠状切面上可见中央带有血管分布。滑膜明显，由3～4层细胞组成，并可见半月板滑膜为关节囊滑膜层的延续。在2例半月板的水平切面上均可见内侧缘有明显指状突起，其边缘有滑膜被覆。
2.5顶臀长221mm的胎儿半月板最内缘仍以细胞为主，纤维细且稀疏。稍向外，即出现大量波浪状纤维，以环行走向为主。内侧纤维间成纤维细胞核为椭圆形，中、外侧纤维间的成纤维细胞核为梭形。这一时期血管非常丰富，遍及整个半月板。滑膜仍可见，无明显变化。
2.6顶臀长232mm的胎儿半月板内1/3及中1/3纤维稀疏，排列较杂乱，呈不连续的波浪状。内侧有大量细胞，外侧纤维密集、弯曲，环行排列，在水平切片上可见中外侧部及前后角有丰富的血管。在冠状切片上可见内侧游离缘及中部均有丰富的毛细血管，滑膜也清晰可见。
, http://www.100md.com
2.7顶臀长241mm的胎儿半月板内侧为透明软骨区，软骨陷窝明显，基质均匀，无明显纤维。外侧部则以胶原纤维为主，环行排列，滑膜层由3～4层细胞组成。在冠状切面上可见股骨面以细胞为主，而中央带及胫骨面纤维较丰富。
2.8顶臀长265mm的胎儿半月板内1/3细胞成分多，最内缘为密集的软骨细胞，由中部至外侧部，细胞密度减小，而纤维逐渐变得密集，且以更整齐的环行走向排列，纤维略微弯曲。滑膜明显环绕整个半月板，局部有增生。在水平切面上可见中外侧及前角都有丰富的血管。在冠状切面上可见股骨面有毛细血管分布，在左膝内侧半月板水平切面上可见体部后方内缘有一明显凹陷。
2.9顶臀长280mm的胎儿半月板这一时期的胶原纤维更为丰富而细胞密度减小。内1/3为散乱的细纤维，中1/3纤维成束，弯曲，外1/3纤维更密集，成层排列。在水平切面上可见内侧及前后角有丰富的毛细血管，中部也有血管，外周可见小静脉。在冠状切面上可见股骨平面及中央带有大量血管，滑膜清晰，厚度无明显增加。
, 百拇医药
3讨论
3.1胎儿半月板的形态本研究发现，在顶臀长146mm、161mm、177mm、265mm的胎儿半月板中分别发现有空洞、突起或凹陷存在。组织学检查表明其边缘均有滑膜被覆。由此可以推知：胎儿时期半月板表面并非平坦的，而是有不同程度的突起或凹陷。起伏较小的突起或凹陷在水平切面上表现为边缘的指状突起或凹陷，而较深的局部凹陷可形成遂道状，在水平切面上形成有完整边缘结构的空洞。半月板表面有突起或凹陷这种现象以前未见报道。
3.2半月板中纤维与细胞的变化规律在顶臀长146mm的胎儿半月板中，细胞非常密集，而胶原纤维比较稀疏。随着胎龄增长，整个半月板的细胞密度逐渐减小，而纤维却变得更为密集。各胎龄胎儿半月板有一共同特点，即内侧无纤维或仅有少量纤维，而外侧纤维丰富，由内至外，纤维逐渐变得密集。
在本研究中还发现，胎儿时期半月板中纤维呈现出不一致的特征，且不随胎龄增长而出现一定的变化规律。例如有的半月板中纤维较直，而有的半月板中纤维呈波浪状。从半月板中胶原纤维的排列来看，成人半月板比胎儿半月板显得更有规律。在胎儿半月板中，胶原纤维虽以环行走向为主，但多数纤维以一定的角度呈“人”字形交织排列，还有一些斜行及放射状纤维，更有一些纤维杂乱无序。
, http://www.100md.com
3.3半月板的血管本研究表明，整个胎儿时期，半月板有丰富的血管，胎儿时期血管贯穿整个半月板，与成人半月板缺乏血管明显不同，但胎儿半月板外周部的血管较内侧部更为丰富，前后角部的血管比体部丰富，这与成人半月板呈现出一致特征。
本研究认为半月板内血管的分布与其营养供给有密切关系。成人半月板的中部及内侧缘较薄，可在间断外力作用下，依靠挤压-抽吸作用与关节腔中的滑液进行物质交换；而外侧部较厚，其营养主要由关节囊延伸而来的血管供应；半月板前后角处不直接受力，所以它的血液供应较好。在胎儿时期，半月板虽比成人的小而薄，但由于处于相对静止状态，缺乏力的作用，依靠滑液扩散供给营养非常有限，因而丰富的血管对于保证其营养供应尤为重要。
3.4半月板的滑膜被覆胎儿时期，滑膜已明显环绕在半月板的上下表面，且此滑膜层为关节囊滑膜层的延续。滑膜层在顶臀长146mm时较薄，随胎龄增长，滑膜逐渐增厚。至顶臀长177mm时，滑膜由3～4层细胞组成，以后滑膜仍很明显，但厚度未明显增加。
, 百拇医药
作者简介：黄敏芳(1971-)，女，湖北人，讲师，硕士。主要研究方向：半月板的损伤与修复。
参考文献；
[1]胡声宇.膝关节半月板论文汇编[C].湖北省运动医学学会，1992
[2]Arnoczky SP warren.The microvasculature of the meniscus and its response to injury[J].Am J.Sports Med,1983,11(3):131
[3]Danzigl L.Blood supply to the normal and abnormal menisci of the human knee[M].Clin Orthop and Related Res.1983.172
, http://www.100md.com [4]Dehaven KE,Arnoczky SP.Meniscal Repair[J].Bone and Joint Surg.1994, 76- A:140
[5]刘卫东，吉士俊，马瑞雪，等.171例胎儿半月板形态学观察[J].中华骨科杂志，1989，9(6):464
[6]陈尔瑜.胎儿膝关节半月板[J].解剖学报，1979，10(4)：7
[7]Clark CR,Ogden JA.Develoopment of the menisci of the Human Knee Joint[J].J Bone and Joint Surg,1983,65- A:538
收稿日期：2000-01-03, 百拇医药