脑梗塞患者血清抗氧化维生素及低密度脂蛋白分析
作者：潘天虹 苗玲 金慧芳 徐时安 钱可久
单位：
潘天虹(上海第二医科大学附属仁济医院，上海 200001)；苗玲(上海第二医科大学附属仁济医院，上海 200001)；金慧芳(上海第二医科大学，上海 200001)； 钱可久(上海第二医科大学，上海 200001)；徐时安(浙江嘉定市中心医院)
关键词：抗氧化维生素；β-胡萝卜素；维生素E；低密度脂蛋白；脑梗塞
现代康复000319
摘要：目的：探讨β-胡萝卜素、维生素E等抗氧化维生素在预防脑缺血性疾病方面的作用。方法：分别检测了28例脑梗塞病人及正常人的血清β-胡萝卜素、维生素E及低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇、甘油三酯的含量，并作相关性分析。结果：发现脑梗塞组的血清β-胡萝卜素明显低于对照组(P〈0.05),而LDL却高二对照组(P〈0.05),且两者存在负相关(P〈0.05).结论：推测β-胡萝卜素能保护LDL免遭氧化损伤,在降低脑血管病危险因素方面有一定的作用.
, http://www.100md.com
分类号：R873 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0356-02
Analysis the antioxidization vitamine and LDL in serum of cerebral infarction patients
PAN Tian-hong MIAO Ling JIN Hui-fang,et al
(Renji Hospital Afficated to Shanghai Second Medical University,Shanghai 200001,China )
Abstract：Objective:The purpose of this article is to explore the role of β-carotene,VitE in prevention the cerebrovascular disease .Methods:The contents of β-carotene、VitE and lowdensity lipoproteins(LDL),cholesterol,triglyceride in serum in 28 cases of cerebral infarction and normal controls were analysed and a correlation analysis had also been done.Results:The content of β-carotene were lower in patients than that in the normal controls,and the content of LDL were higher than that in normal controls(P〈0.05).There were significant negative correlation berween the β-carotene and LDL in patients(P〈0.05).Conclusion:The conclusion is that the β-carotene may play a certain role in erducing the risk of cerebrovascular disease.
, 百拇医药
Key words：antioxidization vitamine;β-carotene;VitE;LDL;cerebral infarction
脂质的过氧化与动脉粥样硬化、冠心病关系密切，在高脂血症动物模型中抗氧化维生素如维生素E(VitE)、β-胡萝卜素可以抑制低密度脂蛋白(LDL)的氧化及动脉粥样硬化的发生[1]。本文通过分析脑梗塞患者血清β-胡萝卜素、VitE及血脂含量，了解抗氧化维生素、血脂与脑梗塞的关系，并分析它们之间的相关性。
1资料与方法
1.1病例来源本文病例均为1998年9月～1998年11月收住嘉定中心医院内科病房的脑缺血性中风患者28例，男性12例，女性16例，年龄41～73岁，平均61.4岁，均经头颅CT检查证实。对照组28例，男性18例，女性10例，年龄42～79岁，平均58.3岁。
, http://www.100md.com 1.2检测指标及方法分别检测血清β-胡萝卜素、VitE、LDL、胆固醇及甘油三酯含量。空腹抽取静脉血5ml，置0.5h后离心，吸取上层血清用于检测。血清β-胡萝卜素含量测定：吸取上层血清1.0ml，用等量的无水乙醇沉淀蛋白，边加边摇。随后加入3.0ml石油醚，塞紧盖子，振摇5min，离心，吸取石油醚提取液2.0ml，再加入石油醚1.0ml，在450nm的波长下比色，取β-胡萝卜素的光密度读数，查标准曲线即得血清β-胡萝卜素含量。血清VitE含量测定：吸取血清0.1ml，水0.3ml，乙醇1.0ml，乙烷2.0ml于带盖试管中振荡1min，离心取上层乙烷液，用日立650-10S荧光分光光度计测其荧光。血脂的测定：应用直接测定法原理，在日立全自动生化仪上测定LDL、胆固醇及甘油三酯的含量。
1.3统计方法所有资料均经SAS统计软件包作两均数比较及相关性分析。
2结果
2.1血清β-胡萝卜素脑梗塞组(14.80±6.76)μg/dl,对照组(96.47±31.07)μg/dl，脑梗塞组明显低于正常对照组，有显著的统计学意义(P〈0.05)
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2.2血清VitE脑梗塞组为(17.40±6.96)μmol/L,对照组为(24.13±4.03)μmol/L，虽然也是病例组低于对照组，但经SAS统计软件包统计，两者间无显著性差异(P>0.05)。
2.3血脂脑梗塞组的LDL(3.33±0.64)mmol/L，高于对照组的(1.77±1.36)mmol/L，有显著统计学意义(P〈0.05)。
2.4血清β-胡萝卜素和LDL的相关性分析脑梗塞组血清β-胡萝卜素含量低于对照组，而LDL高于对照组，作相关性分析发现两者间存在负相关关系，且有明显的统计学意义(P〈0.05)
3讨论
细胞的氧化损伤来自多种内部来源，包括代谢、炎症及氧化氮这样的第二信使，他们可以从不同位点攻击细胞，使细胞变性死亡，产生疾病[2]。而与老化过程相关联的多种缺陷是细胞内多位点受氧化损伤累积的结果[3]，脂蛋白中LDL组可能是血管氧化损伤的主要成分，如果脂类损伤位点是在LDL的话，将导致心血管疾病[4]，高含量的LDL更易遭受氧化损伤。本文检测的脑梗塞组的血清LDL含量虽然基本在正常范围，然统计分析却仍显示高于对照组(P〈0.05)，而两组间的胆固醇、甘油三酯含量却无显著差异。这一结果提示：血清的LDL参与了脑血管病的发病，机制可能是氧化损伤的LDL被单核细胞或巨噬细胞吞噬产生泡沫细胞，泡沫细胞是动脉粥样硬化的早期病理学标志，而后者是脑血管性病变的危险因素。
, 百拇医药
本实验中发现，病例组和对照组的血清β-胡萝卜素含量也有显著差异，即脑梗塞组的血清β-胡萝卜素含量明显低于对照组。由此可以认为，β-胡萝卜素对脑梗塞来说是一个保护因素。β-胡萝卜素广泛存在于水果、蔬菜中，是最重要的膳食成分之一，大量摄入不会导致维生素A中毒。它除了具有维生素A活性外，尚具有增强免疫应答、抗氧化、光保护、抗癌和预防心血管疾病的作用[5]。在植物中β-胡萝卜素具有保护植物对抗光合作用中产生的氧化产物，没有β-胡萝卜素细胞将产生不可修复的损伤。β-胡萝卜素通过本身的抗氧化机制，能阻止脂类过氧化反应的启动，保护了LDL免遭氧化损伤。低水平的β-胡萝卜素含量其抗氧化作用降低，最终导致血管壁的脂质沉积，阻塞血管内的正常血流，产生临床症状。这与Hininger[6]的研究结果相吻合。
本文结果发现，脑梗塞患血清中的β-胡萝卜素和LDL之间存在着负相关关系，且有统计学意义(P〈0.05),提示低的β-胡萝卜素和高的LDL含量尚无肯定结果，但高含量的β-胡萝卜素在对抗LDL免遭氧化功击，预防脑缺血性中风的发生可能有一定的作用。因为在脑梗塞组，血清LDL虽然高于对照组，但基本在正常范围内，之所以罹患脑梗塞，可能与缺乏高含量β-胡萝卜素的抗氧化作用有关。
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FullerCJ[7]等报道高剂量的VitE摄入能保护LDL免遭氧化损伤。本次检测的VitE含量病例组与对照组无显著差异，但不能因此否认其抗氧化作用，尚需进一步分析研究。
脑血管疾病的危险因素绝大多数是可以干预的，脑血管疾病在很大程度上是可以预防的。本文结果提示，β-胡萝卜素对预防脑缺血性中风的发生可能有一定作用。人们似乎有理由推测增加摄入抗氧化维生素的食品可以抑制LDL的氧化，减少动脉硬化的危险因素[8]，对一些退化性疾病如心脑血管疾病等有一定的预防和保护作用。
作者简介：潘天虹(1965-)，女,浙江人，学士学位，主治医师。主要研究方向：老年病，帕
金森病，脑血管病。
参考文献：
[1]Cr.awford RS,Kirk EA,Rosenfeld ME,et al.Dietary antioxidants inhibit development of fatty steak lesions in the LDL receptor_deficient mousd[J]. Arterioscler-Thromb-Vasc-Biol,1998,Sep,18(9):1 506
, 百拇医药
[2]Diplock AT.Antioxidant nutrients and disease[J].Nutr Health,1993,9:37
[3]Krinsky N,Sies H,.Antioxidant vitamines and β - carotene in disease prevention[J].Am J Clin Nutr,1995,62(suppl):1299
[4]Nagyova A,Kndlackova M,Grancicova E,et al.LDL oxidizability and an tioxidative status of plasma in vegetarians[J].Ann- Nutr- Metab,1998,42(6):328
[5]薛敏波.β-胡萝卜素的应用进展[J].国外医学-妇幼保健分册，1996，7(3)：113
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[6]Hininger I,Chopra M,Thurnham DL,et al.Effect of increased fruit and vegetable intake on the susceptibility of lipoprotein to oxidation in smokers[J].Eur_Clin_Nutr,1997,Sep,51(9):601
[7]Fuller CJ,Huet BA,Jialal I.Effects of increasing does of alpha_tocopherol in providing protection of low_density lipoprotein rom oxidation[J].Am_J_Cardiol, 1998,Jan 15,81(2):231
[8]Steinberg FM,Chait A.Antioxidant vitamin supplementation and lipid per oxidation in smokers[J].Am_Clin_Nutr,1998,Aug,68(2):319
收稿日期：2000-01-02, 百拇医药
单位：
潘天虹(上海第二医科大学附属仁济医院，上海 200001)；苗玲(上海第二医科大学附属仁济医院，上海 200001)；金慧芳(上海第二医科大学，上海 200001)； 钱可久(上海第二医科大学，上海 200001)；徐时安(浙江嘉定市中心医院)
关键词：抗氧化维生素；β-胡萝卜素；维生素E；低密度脂蛋白；脑梗塞
现代康复000319
摘要：目的：探讨β-胡萝卜素、维生素E等抗氧化维生素在预防脑缺血性疾病方面的作用。方法：分别检测了28例脑梗塞病人及正常人的血清β-胡萝卜素、维生素E及低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇、甘油三酯的含量，并作相关性分析。结果：发现脑梗塞组的血清β-胡萝卜素明显低于对照组(P〈0.05),而LDL却高二对照组(P〈0.05),且两者存在负相关(P〈0.05).结论：推测β-胡萝卜素能保护LDL免遭氧化损伤,在降低脑血管病危险因素方面有一定的作用.
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分类号：R873 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0356-02
Analysis the antioxidization vitamine and LDL in serum of cerebral infarction patients
PAN Tian-hong MIAO Ling JIN Hui-fang,et al
(Renji Hospital Afficated to Shanghai Second Medical University,Shanghai 200001,China )
Abstract：Objective:The purpose of this article is to explore the role of β-carotene,VitE in prevention the cerebrovascular disease .Methods:The contents of β-carotene、VitE and lowdensity lipoproteins(LDL),cholesterol,triglyceride in serum in 28 cases of cerebral infarction and normal controls were analysed and a correlation analysis had also been done.Results:The content of β-carotene were lower in patients than that in the normal controls,and the content of LDL were higher than that in normal controls(P〈0.05).There were significant negative correlation berween the β-carotene and LDL in patients(P〈0.05).Conclusion:The conclusion is that the β-carotene may play a certain role in erducing the risk of cerebrovascular disease.
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Key words：antioxidization vitamine;β-carotene;VitE;LDL;cerebral infarction
脂质的过氧化与动脉粥样硬化、冠心病关系密切，在高脂血症动物模型中抗氧化维生素如维生素E(VitE)、β-胡萝卜素可以抑制低密度脂蛋白(LDL)的氧化及动脉粥样硬化的发生[1]。本文通过分析脑梗塞患者血清β-胡萝卜素、VitE及血脂含量，了解抗氧化维生素、血脂与脑梗塞的关系，并分析它们之间的相关性。
1资料与方法
1.1病例来源本文病例均为1998年9月～1998年11月收住嘉定中心医院内科病房的脑缺血性中风患者28例，男性12例，女性16例，年龄41～73岁，平均61.4岁，均经头颅CT检查证实。对照组28例，男性18例，女性10例，年龄42～79岁，平均58.3岁。
, http://www.100md.com 1.2检测指标及方法分别检测血清β-胡萝卜素、VitE、LDL、胆固醇及甘油三酯含量。空腹抽取静脉血5ml，置0.5h后离心，吸取上层血清用于检测。血清β-胡萝卜素含量测定：吸取上层血清1.0ml，用等量的无水乙醇沉淀蛋白，边加边摇。随后加入3.0ml石油醚，塞紧盖子，振摇5min，离心，吸取石油醚提取液2.0ml，再加入石油醚1.0ml，在450nm的波长下比色，取β-胡萝卜素的光密度读数，查标准曲线即得血清β-胡萝卜素含量。血清VitE含量测定：吸取血清0.1ml，水0.3ml，乙醇1.0ml，乙烷2.0ml于带盖试管中振荡1min，离心取上层乙烷液，用日立650-10S荧光分光光度计测其荧光。血脂的测定：应用直接测定法原理，在日立全自动生化仪上测定LDL、胆固醇及甘油三酯的含量。
1.3统计方法所有资料均经SAS统计软件包作两均数比较及相关性分析。
2结果
2.1血清β-胡萝卜素脑梗塞组(14.80±6.76)μg/dl,对照组(96.47±31.07)μg/dl，脑梗塞组明显低于正常对照组，有显著的统计学意义(P〈0.05)
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2.2血清VitE脑梗塞组为(17.40±6.96)μmol/L,对照组为(24.13±4.03)μmol/L，虽然也是病例组低于对照组，但经SAS统计软件包统计，两者间无显著性差异(P>0.05)。
2.3血脂脑梗塞组的LDL(3.33±0.64)mmol/L，高于对照组的(1.77±1.36)mmol/L，有显著统计学意义(P〈0.05)。
2.4血清β-胡萝卜素和LDL的相关性分析脑梗塞组血清β-胡萝卜素含量低于对照组，而LDL高于对照组，作相关性分析发现两者间存在负相关关系，且有明显的统计学意义(P〈0.05)
3讨论
细胞的氧化损伤来自多种内部来源，包括代谢、炎症及氧化氮这样的第二信使，他们可以从不同位点攻击细胞，使细胞变性死亡，产生疾病[2]。而与老化过程相关联的多种缺陷是细胞内多位点受氧化损伤累积的结果[3]，脂蛋白中LDL组可能是血管氧化损伤的主要成分，如果脂类损伤位点是在LDL的话，将导致心血管疾病[4]，高含量的LDL更易遭受氧化损伤。本文检测的脑梗塞组的血清LDL含量虽然基本在正常范围，然统计分析却仍显示高于对照组(P〈0.05)，而两组间的胆固醇、甘油三酯含量却无显著差异。这一结果提示：血清的LDL参与了脑血管病的发病，机制可能是氧化损伤的LDL被单核细胞或巨噬细胞吞噬产生泡沫细胞，泡沫细胞是动脉粥样硬化的早期病理学标志，而后者是脑血管性病变的危险因素。
, 百拇医药
本实验中发现，病例组和对照组的血清β-胡萝卜素含量也有显著差异，即脑梗塞组的血清β-胡萝卜素含量明显低于对照组。由此可以认为，β-胡萝卜素对脑梗塞来说是一个保护因素。β-胡萝卜素广泛存在于水果、蔬菜中，是最重要的膳食成分之一，大量摄入不会导致维生素A中毒。它除了具有维生素A活性外，尚具有增强免疫应答、抗氧化、光保护、抗癌和预防心血管疾病的作用[5]。在植物中β-胡萝卜素具有保护植物对抗光合作用中产生的氧化产物，没有β-胡萝卜素细胞将产生不可修复的损伤。β-胡萝卜素通过本身的抗氧化机制，能阻止脂类过氧化反应的启动，保护了LDL免遭氧化损伤。低水平的β-胡萝卜素含量其抗氧化作用降低，最终导致血管壁的脂质沉积，阻塞血管内的正常血流，产生临床症状。这与Hininger[6]的研究结果相吻合。
本文结果发现，脑梗塞患血清中的β-胡萝卜素和LDL之间存在着负相关关系，且有统计学意义(P〈0.05),提示低的β-胡萝卜素和高的LDL含量尚无肯定结果，但高含量的β-胡萝卜素在对抗LDL免遭氧化功击，预防脑缺血性中风的发生可能有一定的作用。因为在脑梗塞组，血清LDL虽然高于对照组，但基本在正常范围内，之所以罹患脑梗塞，可能与缺乏高含量β-胡萝卜素的抗氧化作用有关。
, http://www.100md.com
FullerCJ[7]等报道高剂量的VitE摄入能保护LDL免遭氧化损伤。本次检测的VitE含量病例组与对照组无显著差异，但不能因此否认其抗氧化作用，尚需进一步分析研究。
脑血管疾病的危险因素绝大多数是可以干预的，脑血管疾病在很大程度上是可以预防的。本文结果提示，β-胡萝卜素对预防脑缺血性中风的发生可能有一定作用。人们似乎有理由推测增加摄入抗氧化维生素的食品可以抑制LDL的氧化，减少动脉硬化的危险因素[8]，对一些退化性疾病如心脑血管疾病等有一定的预防和保护作用。
作者简介：潘天虹(1965-)，女,浙江人，学士学位，主治医师。主要研究方向：老年病，帕
金森病，脑血管病。
参考文献：
[1]Cr.awford RS,Kirk EA,Rosenfeld ME,et al.Dietary antioxidants inhibit development of fatty steak lesions in the LDL receptor_deficient mousd[J]. Arterioscler-Thromb-Vasc-Biol,1998,Sep,18(9):1 506
, 百拇医药
[2]Diplock AT.Antioxidant nutrients and disease[J].Nutr Health,1993,9:37
[3]Krinsky N,Sies H,.Antioxidant vitamines and β - carotene in disease prevention[J].Am J Clin Nutr,1995,62(suppl):1299
[4]Nagyova A,Kndlackova M,Grancicova E,et al.LDL oxidizability and an tioxidative status of plasma in vegetarians[J].Ann- Nutr- Metab,1998,42(6):328
[5]薛敏波.β-胡萝卜素的应用进展[J].国外医学-妇幼保健分册，1996，7(3)：113
, http://www.100md.com
[6]Hininger I,Chopra M,Thurnham DL,et al.Effect of increased fruit and vegetable intake on the susceptibility of lipoprotein to oxidation in smokers[J].Eur_Clin_Nutr,1997,Sep,51(9):601
[7]Fuller CJ,Huet BA,Jialal I.Effects of increasing does of alpha_tocopherol in providing protection of low_density lipoprotein rom oxidation[J].Am_J_Cardiol, 1998,Jan 15,81(2):231
[8]Steinberg FM,Chait A.Antioxidant vitamin supplementation and lipid per oxidation in smokers[J].Am_Clin_Nutr,1998,Aug,68(2):319
收稿日期：2000-01-02, 百拇医药