骶管注入胶原酶治疗腰椎间盘脱出症的康复护理
作者：杨海娟 金路通
单位：杨海娟 (辽宁省中医学院附属医院，辽宁 沈阳 110036)；金路通(解放军驻白城321医院)
关键词：
现代康复0003157
1资料与方法
本组患者58例，男46例，女12例，年龄24～60岁。病程18个月～6年。其中行走障碍42例，失去功能者13例，卧床3例。经CT检查确定为腰间盘脱出同时还检查椎管狭窄的情况，其中L4～5脱出40例。L3～4脱出18例。
护理方法如下：(1)术后护理：硬膜外腔注入胶原酶后应严密观察病人的不良反应，绝对卧床24～36h。脚垫高15cm左右，卧床休息不能少于5d～7d，并观察病人穿刺部位有无血肿，指导和帮助患者要纵轴翻身，在床上大小便，有尿潴溜者要及时导尿处理。同时避免不必要的搬动。密切观察病情，及时和病人交谈，尊重患者合理要求。(2)出院后康复指导。①出院后要注意保护腰部，用腰围护腰。②出院3～4个月内禁止重体力劳动和剧烈活动。③做好腰背肌功能锻炼或直腿抬高试验。④对长期卧床病人引起的腿部肌肉萎缩者要坚持理疗，按摩外用薰洗法等，以巩固疗效。
2结果
经过硬膜外腔注入胶原酶治疗与护理，症状完全消失恢复正常工作，直腿抬高试验达85°左右者为54例占93%；症状完全消失或部分消失，参加劳动后有部分症状，直腿抬高试验达70°者3例占5.1%，症状部分消失，仅能参加较轻的劳动1例占1.7%;术后4个月左右回访，无复发。
3体会
将胶原酶注入硬膜外腔，可使药物直接接触脱出的椎间盘而使之溶解，解除压迫达到良好作用，要使压迫症状如“疼痛”完全消除，直腿抬高试验达到85°左右的正常水平，需要3月～4个月的恢复期，要向患者交代清楚，做好术后护理和出院后康复指导，对减轻患者术后的心理负担起很大作用。病人经治疗和康复护理，情绪稳定极有利于病情恢复。
收稿日期：1999-12-03, http://www.100md.com
单位：杨海娟 (辽宁省中医学院附属医院，辽宁 沈阳 110036)；金路通(解放军驻白城321医院)
关键词：
现代康复0003157
1资料与方法
本组患者58例，男46例，女12例，年龄24～60岁。病程18个月～6年。其中行走障碍42例，失去功能者13例，卧床3例。经CT检查确定为腰间盘脱出同时还检查椎管狭窄的情况，其中L4～5脱出40例。L3～4脱出18例。
护理方法如下：(1)术后护理：硬膜外腔注入胶原酶后应严密观察病人的不良反应，绝对卧床24～36h。脚垫高15cm左右，卧床休息不能少于5d～7d，并观察病人穿刺部位有无血肿，指导和帮助患者要纵轴翻身，在床上大小便，有尿潴溜者要及时导尿处理。同时避免不必要的搬动。密切观察病情，及时和病人交谈，尊重患者合理要求。(2)出院后康复指导。①出院后要注意保护腰部，用腰围护腰。②出院3～4个月内禁止重体力劳动和剧烈活动。③做好腰背肌功能锻炼或直腿抬高试验。④对长期卧床病人引起的腿部肌肉萎缩者要坚持理疗，按摩外用薰洗法等，以巩固疗效。
2结果
经过硬膜外腔注入胶原酶治疗与护理，症状完全消失恢复正常工作，直腿抬高试验达85°左右者为54例占93%；症状完全消失或部分消失，参加劳动后有部分症状，直腿抬高试验达70°者3例占5.1%，症状部分消失，仅能参加较轻的劳动1例占1.7%;术后4个月左右回访，无复发。
3体会
将胶原酶注入硬膜外腔，可使药物直接接触脱出的椎间盘而使之溶解，解除压迫达到良好作用，要使压迫症状如“疼痛”完全消除，直腿抬高试验达到85°左右的正常水平，需要3月～4个月的恢复期，要向患者交代清楚，做好术后护理和出院后康复指导，对减轻患者术后的心理负担起很大作用。病人经治疗和康复护理，情绪稳定极有利于病情恢复。
收稿日期：1999-12-03, http://www.100md.com