对重度电击伤患儿的康复护理
作者：卢惠珍 高永芳
单位：卢惠珍(广东医学院附属医院，广东 湛江 524001)；高永芳(广东医学院附属医院，广东 湛江 524001)
关键词：
现代康复0003154
经抢救存活的重度触电患儿遗留较严重的智力和肢体功能障碍，通过对9例重度电击伤患儿的康复护理，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1995～1999年，我科共收治患儿10例，存活9例，男8例，女1例，年龄4～13岁。9例均有昏迷、肢体活动障碍，7例有失语，3例有心跳、呼吸暂停，有1例呼吸、心跳暂停约30min，持续昏迷25d。
2康复训练的方法
2.1昏迷期此期康复措施主要是监测及维持生命体征稳定，注意基础护理，预防褥疮发生。同时注意保持肢体功能位置，脑水肿控制好，生命体征稳定后，每天按摩2次，可进行适度，短时被动运动，从简单的屈伸运动开始，由大关节到小关节，幅度从小到大，用力应适宜，2次/d。
2.2恢复期(1)加强肢体功能锻炼，患儿神志转清，病情稳定，及早进行较大量的主动、被动运动，活动时间逐渐延长。重点是日常生活的训练，如洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等的功能重建，均要手把手教，然后反复强化训练，要正确引导，防止患儿依赖心理，逐步提高患儿生活自理能力。结果患儿6例达到生活能自理，2例达到生活基本自理，1例部分自理。(2)加强智力与语言训练，用简单的数字，汉语拼音等进行循序渐进的发音训练，鼓励对话，让患儿听清楚，再跟着学讲话、认字、写字。注意培养患儿对护士的亲近和信赖，同时经常给患儿讲过去熟悉的事情，听收音机、看电视等，并要求用语言描述，反复教读，让患儿尽可能与周围人群交谈，从而促进语言功能的恢复。结果患儿8例智力明显恢复，对答自如，1例4个多月亦能简单地讲话表达意思，到5个多月时就能较清楚地对话了。(3)做好心理护理，由于患儿起病突然，意识转清后，难以接受患病事实，表现为对检查治疗极不合作，高度恐惧和焦虑不安，极易激惹。我们注意把调整患儿的情绪放在首位，主动向患儿作自我介绍，耐心交谈，帮助患儿消除因电击引起的恐惧和不安，讲解安全知识。必要时进行个性化心理护理。避免对患儿说“这么傻”，以免伤了患儿的自尊心，产生负面影响，在表现好时要给予表扬，适当奖励患儿喜爱的玩具、食品。诱导患儿联想愉快的事情，如过年、过节等，使患儿达到新的心理平衡[1,2]。
患儿的病情，往往使家长们高度紧张，心理负担重，对治愈信心不足，存在消极情绪。我们对患儿家长耐心解释，取得他们的信任，使家属配合。指导家属和患儿谈话的方式，引导其恢复智力，注意安全。
参考文献：
[1]卢青英，张秋华，邓雪英.重型脑出血急性期分阶段康复护理[J].实用护理杂志，1996，12(7)：303
[2]王毅，陈履平.胸廓出口综合征的康复护理[J].中华护理杂志，1997，32(7)：388
收稿日期：1999-11-26, http://www.100md.com
单位：卢惠珍(广东医学院附属医院，广东 湛江 524001)；高永芳(广东医学院附属医院，广东 湛江 524001)
关键词：
现代康复0003154
经抢救存活的重度触电患儿遗留较严重的智力和肢体功能障碍，通过对9例重度电击伤患儿的康复护理，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1995～1999年，我科共收治患儿10例，存活9例，男8例，女1例，年龄4～13岁。9例均有昏迷、肢体活动障碍，7例有失语，3例有心跳、呼吸暂停，有1例呼吸、心跳暂停约30min，持续昏迷25d。
2康复训练的方法
2.1昏迷期此期康复措施主要是监测及维持生命体征稳定，注意基础护理，预防褥疮发生。同时注意保持肢体功能位置，脑水肿控制好，生命体征稳定后，每天按摩2次，可进行适度，短时被动运动，从简单的屈伸运动开始，由大关节到小关节，幅度从小到大，用力应适宜，2次/d。
2.2恢复期(1)加强肢体功能锻炼，患儿神志转清，病情稳定，及早进行较大量的主动、被动运动，活动时间逐渐延长。重点是日常生活的训练，如洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等的功能重建，均要手把手教，然后反复强化训练，要正确引导，防止患儿依赖心理，逐步提高患儿生活自理能力。结果患儿6例达到生活能自理，2例达到生活基本自理，1例部分自理。(2)加强智力与语言训练，用简单的数字，汉语拼音等进行循序渐进的发音训练，鼓励对话，让患儿听清楚，再跟着学讲话、认字、写字。注意培养患儿对护士的亲近和信赖，同时经常给患儿讲过去熟悉的事情，听收音机、看电视等，并要求用语言描述，反复教读，让患儿尽可能与周围人群交谈，从而促进语言功能的恢复。结果患儿8例智力明显恢复，对答自如，1例4个多月亦能简单地讲话表达意思，到5个多月时就能较清楚地对话了。(3)做好心理护理，由于患儿起病突然，意识转清后，难以接受患病事实，表现为对检查治疗极不合作，高度恐惧和焦虑不安，极易激惹。我们注意把调整患儿的情绪放在首位，主动向患儿作自我介绍，耐心交谈，帮助患儿消除因电击引起的恐惧和不安，讲解安全知识。必要时进行个性化心理护理。避免对患儿说“这么傻”，以免伤了患儿的自尊心，产生负面影响，在表现好时要给予表扬，适当奖励患儿喜爱的玩具、食品。诱导患儿联想愉快的事情，如过年、过节等，使患儿达到新的心理平衡[1,2]。
患儿的病情，往往使家长们高度紧张，心理负担重，对治愈信心不足，存在消极情绪。我们对患儿家长耐心解释，取得他们的信任，使家属配合。指导家属和患儿谈话的方式，引导其恢复智力，注意安全。
参考文献：
[1]卢青英，张秋华，邓雪英.重型脑出血急性期分阶段康复护理[J].实用护理杂志，1996，12(7)：303
[2]王毅，陈履平.胸廓出口综合征的康复护理[J].中华护理杂志，1997，32(7)：388
收稿日期：1999-11-26, http://www.100md.com