骨折外固定支架术的康复护理
作者：王丽璇 李瑞云
单位：王丽璇(福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000)；李瑞云(福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000)
关键词：
现代康复0003153
我科从1990年以来，应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折、多发性骨折及复杂骨折并发症，取得满意疗效，现总结96例体会如下。
1临床资料
本组病例96例，男72例，女24例，年龄16～72岁，其中开放性骨折31例，粉碎性骨折12例，斜形螺旋形骨折42例，横断性骨折11例。随访9个月～10年。临床愈合时间8～12周，平均75d，随访结果：骨折达到解剖复位82例，近解剖复位10例，复位欠佳4例。
2康复护理措施
2.1预防肢体肿胀术后将患肢置功能位、抬高30～40°以利消肿。如脓肿明显可静滴25%甘露醇250ml30min滴完。
2.2功能锻炼使用外固定架特别强调早期活动，功能锻炼，恰当的功能锻炼不仅防止肌肉萎缩，滑膜粘连、关节囊挛缩、增加血液循环，更能使骨折端获得间断性生理应力，促进骨重建，功能锻炼则应注意，不同创伤阶段功能锻炼要求不同，应尊重客观规律、不可急躁。不同部位或同一部位不同类型损伤功能锻炼不同，以主动为主，被动为辅，锻炼时用力勿太猛。术后第3d可指导病人做股四头肌等长收缩及足趾屈伸活动，3次/d，每次10min，第4～8d行膝，踝关节主动活动每日4次，每次15min，术后1周可扶拐离床不负重活动，护士要做好用拐指导及示范动作，活动时步幅小，速度慢，防钢针损伤肌肉，总之，功能锻炼以病人不感到疲劳、骨折部不发生疼痛为度，如活动后出现肿胀，可抬高患肢，并向病人解释此属正常反应，坚持锻炼能恢复正常。第6～8周视骨折类型，X线显示骨痂生长情况、如有连续性骨痂生长，可部分负重逐步过度到全部负重。粉碎性骨折、斜形骨折要延长负重时间。
3体会
近年来有关骨折愈合和骨折改建的生物力学和组织形态学，研究表明骨折愈合类型和骨改建的过程，主要与固定方法、固定器材有关，外固定器和骨组成复合系统的稳定性可以调整。在骨折的初期用坚牢固定，这对软组织愈合十分有益，骨折后期改用弹性固定以利骨折愈合与重建，应用外固定架可根据治疗需要对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力、固定后尚可进行必要的调整，以矫正力线偏差，对骨施力灵活[3]。
外固定支架治疗骨折后的效果与术后功能训练，提高预见性护理意识及措施，防止并发症发生是保证此类病人顺利康复的关健[3]。
参考文献：
[1]范晓群，马永威，耿丽华.酒精和碘伏用于外固定架针孔消毒效果对比观察[J].中华医院感染杂志，1997，7(3)：165
[2]贺京西，李吾成，陈伯伦，等.外固定器治疗针道感染及其防治[J].中华骨科杂志，1996，16(10)：630
[3]杜克，王守志.骨科护理素学[M].北京：人民卫生出版社，1995，7：244
收稿日期：1999-11-16
修改日期：2000-01-31, http://www.100md.com
单位：王丽璇(福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000)；李瑞云(福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000)
关键词：
现代康复0003153
我科从1990年以来，应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折、多发性骨折及复杂骨折并发症，取得满意疗效，现总结96例体会如下。
1临床资料
本组病例96例，男72例，女24例，年龄16～72岁，其中开放性骨折31例，粉碎性骨折12例，斜形螺旋形骨折42例，横断性骨折11例。随访9个月～10年。临床愈合时间8～12周，平均75d，随访结果：骨折达到解剖复位82例，近解剖复位10例，复位欠佳4例。
2康复护理措施
2.1预防肢体肿胀术后将患肢置功能位、抬高30～40°以利消肿。如脓肿明显可静滴25%甘露醇250ml30min滴完。
2.2功能锻炼使用外固定架特别强调早期活动，功能锻炼，恰当的功能锻炼不仅防止肌肉萎缩，滑膜粘连、关节囊挛缩、增加血液循环，更能使骨折端获得间断性生理应力，促进骨重建，功能锻炼则应注意，不同创伤阶段功能锻炼要求不同，应尊重客观规律、不可急躁。不同部位或同一部位不同类型损伤功能锻炼不同，以主动为主，被动为辅，锻炼时用力勿太猛。术后第3d可指导病人做股四头肌等长收缩及足趾屈伸活动，3次/d，每次10min，第4～8d行膝，踝关节主动活动每日4次，每次15min，术后1周可扶拐离床不负重活动，护士要做好用拐指导及示范动作，活动时步幅小，速度慢，防钢针损伤肌肉，总之，功能锻炼以病人不感到疲劳、骨折部不发生疼痛为度，如活动后出现肿胀，可抬高患肢，并向病人解释此属正常反应，坚持锻炼能恢复正常。第6～8周视骨折类型，X线显示骨痂生长情况、如有连续性骨痂生长，可部分负重逐步过度到全部负重。粉碎性骨折、斜形骨折要延长负重时间。
3体会
近年来有关骨折愈合和骨折改建的生物力学和组织形态学，研究表明骨折愈合类型和骨改建的过程，主要与固定方法、固定器材有关，外固定器和骨组成复合系统的稳定性可以调整。在骨折的初期用坚牢固定，这对软组织愈合十分有益，骨折后期改用弹性固定以利骨折愈合与重建，应用外固定架可根据治疗需要对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力、固定后尚可进行必要的调整，以矫正力线偏差，对骨施力灵活[3]。
外固定支架治疗骨折后的效果与术后功能训练，提高预见性护理意识及措施，防止并发症发生是保证此类病人顺利康复的关健[3]。
参考文献：
[1]范晓群，马永威，耿丽华.酒精和碘伏用于外固定架针孔消毒效果对比观察[J].中华医院感染杂志，1997，7(3)：165
[2]贺京西，李吾成，陈伯伦，等.外固定器治疗针道感染及其防治[J].中华骨科杂志，1996，16(10)：630
[3]杜克，王守志.骨科护理素学[M].北京：人民卫生出版社，1995，7：244
收稿日期：1999-11-16
修改日期：2000-01-31, http://www.100md.com