慢性精神分裂症阴性症状100例患者心理行为的康复治疗
作者：王玉堂 王卫星 阮水英
单位：王玉堂(河南省洛阳市第二精神病医院，河南 洛阳 471013)；王卫星(河南省洛阳市第二精神病医院，河南 洛阳 471013)；阮水英(河南省洛阳市第二精神病医院，河南 洛阳 471013)
关键词：
现代康复0003111
对1990～1997年长期住院100例慢性精神分裂症阴性症状的患者进行小剂量抗精神病药物治疗的同时，采取心理认知、音乐治疗、行为康复等综合性治疗3～6个月，使大部分病人阴性症状消失，有效率达80%以上，现总结如下。
1资料与方法
100例慢性精神分裂症阴性症状患者均为长期住院病人，诊断符合CCMD-2-R精神分裂症残留型或衰退型诊断标准。其中男64例，女36例。年龄：23～30岁12例，31～40岁22例，45～50岁42例，50～60岁24例。病程：3～10年16例，11～20年56例，21～32年28例。本次住院时间1～3年30例，4～10年40例，10～19年30例。用药情况：三氟拉嗪10～15mg/d36例，氟奋乃静癸酸脂注射液25～50mg/d肌肉注射20例，奋乃静10～14mg/d26例，安度利可注射液50mg/每月肌肉注射18例。
, http://www.100md.com
根据病人阴性症状严重程度，表现形式不同。治疗项目也有所不同，心理行为治疗分为六方面：(1)心理认知：在治疗时开展娱乐性活动，如唱歌、做游戏、读报、看图片、造句卡片，并进行语言引导，启发病人扩展思维。在病人的积极参与配合良好，回答正确的情况下，可给以口头表扬，并给一定的物质奖励，每周治疗3次，每次30～45min。(2)对社会的理解：通过医生、护士有意识的带病人看电视、录相、报纸、杂志，了解社会新闻及各种信息，然后进行交谈诱导，启发病人对当前形势的看法及一般社会交往事件的处理能力。对积极配合治疗参与者，给阳性强化治疗，提高参与治疗的积极性和对社会的理解能力。(3)音乐治疗：对一些情感淡漠、行为退缩的病人，可采取音乐治疗手段进行康复治疗。方法是每周二次带病人到音乐治疗室针对病人的不同症状选择不同的歌曲进行欣赏，每次30～40min，轻音乐可激发情感，扩展联想，增加情趣，从而改善症状，提高病人的生活质量。(4)语言交谈的训练：治疗对象是思维贫乏的病人。医生对同一问题可重复多次进行交谈，并要求自由回答和讨论。每周2次，每次30～45min，对通过训练、治疗、语言交谈能力大有提高者给阳性强化、表扬及奖励小礼物。(5)生活技能及行为矫正的治疗：首先针对个人生活懒散及生活不能自理的特点，制定出懒散行为矫正措施和治疗目标，然后进行日常生活、衣、食、住等方面综合行为康复治疗。(6)人际交往相处的训练：临床医生和病人交谈人际间相处交往的基本常识，并通过做游戏去进行人际间一般交往训练，每周1次，每次45min。
, 百拇医药
2结果
1个月时，74例病人生活懒散有明显的改善，能按照医生及护士的要求，遵守病房的休息制度，如起床、打扫卫生、衣着整洁、按时配合治疗。24例病人有不同程度的改善，2例无效。3个月时，56例病人情感平淡，思维贫乏有明显改善，谈话内容增加，有兴趣参加娱乐如打扑克、唱歌，对父母妻儿的探望有正常的情感表达。36例情感改善，但思维仍贫乏，兴趣仍少，参加娱乐活动被动，8例疗效不明显。6个月时，72例病人情感、思维、行为及个人生活能力、人际交往基本正常。18例情感行为基本正常，思维内容贫乏有好转，但参加娱乐活动被动，人际交往不良。10例症状改善不明显。根据不同时间的临床评价，有效好转率在80%以上。
3讨论
本文通过对100例慢性精神分裂阴性症状患者采用小剂量抗精神病药物治疗的同时，进行有效的心理认知及一系列康复行为治疗，经过3～6个月的临床观察及临床评价，好转有效率达80%以上，绝大部分病人的阴性症状消失，情感、思维、行为基本正常。有一部分病人已出院回归家庭及社会，有一部分病人阴性症状有改善，病情稳定，配合治疗，与相关报道结果相似[赵祖安.精神分裂症阴性症状的心理——行为康复治疗.国外医学精神病学分册，1995，22(3)：172]。总之，运用小剂量抗精神病药物和心理认知、行为康复综合治疗对慢性精神分裂症阴性症状患者的治疗疗效良好。因此，慢性精神分裂症的康复不但有利于回归家庭、社会，而且对家庭、社会也减轻了精神上及经济上的沉重负担。
收稿日期：1999-12-21, 百拇医药
单位：王玉堂(河南省洛阳市第二精神病医院，河南 洛阳 471013)；王卫星(河南省洛阳市第二精神病医院，河南 洛阳 471013)；阮水英(河南省洛阳市第二精神病医院，河南 洛阳 471013)
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对1990～1997年长期住院100例慢性精神分裂症阴性症状的患者进行小剂量抗精神病药物治疗的同时，采取心理认知、音乐治疗、行为康复等综合性治疗3～6个月，使大部分病人阴性症状消失，有效率达80%以上，现总结如下。
1资料与方法
100例慢性精神分裂症阴性症状患者均为长期住院病人，诊断符合CCMD-2-R精神分裂症残留型或衰退型诊断标准。其中男64例，女36例。年龄：23～30岁12例，31～40岁22例，45～50岁42例，50～60岁24例。病程：3～10年16例，11～20年56例，21～32年28例。本次住院时间1～3年30例，4～10年40例，10～19年30例。用药情况：三氟拉嗪10～15mg/d36例，氟奋乃静癸酸脂注射液25～50mg/d肌肉注射20例，奋乃静10～14mg/d26例，安度利可注射液50mg/每月肌肉注射18例。
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根据病人阴性症状严重程度，表现形式不同。治疗项目也有所不同，心理行为治疗分为六方面：(1)心理认知：在治疗时开展娱乐性活动，如唱歌、做游戏、读报、看图片、造句卡片，并进行语言引导，启发病人扩展思维。在病人的积极参与配合良好，回答正确的情况下，可给以口头表扬，并给一定的物质奖励，每周治疗3次，每次30～45min。(2)对社会的理解：通过医生、护士有意识的带病人看电视、录相、报纸、杂志，了解社会新闻及各种信息，然后进行交谈诱导，启发病人对当前形势的看法及一般社会交往事件的处理能力。对积极配合治疗参与者，给阳性强化治疗，提高参与治疗的积极性和对社会的理解能力。(3)音乐治疗：对一些情感淡漠、行为退缩的病人，可采取音乐治疗手段进行康复治疗。方法是每周二次带病人到音乐治疗室针对病人的不同症状选择不同的歌曲进行欣赏，每次30～40min，轻音乐可激发情感，扩展联想，增加情趣，从而改善症状，提高病人的生活质量。(4)语言交谈的训练：治疗对象是思维贫乏的病人。医生对同一问题可重复多次进行交谈，并要求自由回答和讨论。每周2次，每次30～45min，对通过训练、治疗、语言交谈能力大有提高者给阳性强化、表扬及奖励小礼物。(5)生活技能及行为矫正的治疗：首先针对个人生活懒散及生活不能自理的特点，制定出懒散行为矫正措施和治疗目标，然后进行日常生活、衣、食、住等方面综合行为康复治疗。(6)人际交往相处的训练：临床医生和病人交谈人际间相处交往的基本常识，并通过做游戏去进行人际间一般交往训练，每周1次，每次45min。
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2结果
1个月时，74例病人生活懒散有明显的改善，能按照医生及护士的要求，遵守病房的休息制度，如起床、打扫卫生、衣着整洁、按时配合治疗。24例病人有不同程度的改善，2例无效。3个月时，56例病人情感平淡，思维贫乏有明显改善，谈话内容增加，有兴趣参加娱乐如打扑克、唱歌，对父母妻儿的探望有正常的情感表达。36例情感改善，但思维仍贫乏，兴趣仍少，参加娱乐活动被动，8例疗效不明显。6个月时，72例病人情感、思维、行为及个人生活能力、人际交往基本正常。18例情感行为基本正常，思维内容贫乏有好转，但参加娱乐活动被动，人际交往不良。10例症状改善不明显。根据不同时间的临床评价，有效好转率在80%以上。
3讨论
本文通过对100例慢性精神分裂阴性症状患者采用小剂量抗精神病药物治疗的同时，进行有效的心理认知及一系列康复行为治疗，经过3～6个月的临床观察及临床评价，好转有效率达80%以上，绝大部分病人的阴性症状消失，情感、思维、行为基本正常。有一部分病人已出院回归家庭及社会，有一部分病人阴性症状有改善，病情稳定，配合治疗，与相关报道结果相似[赵祖安.精神分裂症阴性症状的心理——行为康复治疗.国外医学精神病学分册，1995，22(3)：172]。总之，运用小剂量抗精神病药物和心理认知、行为康复综合治疗对慢性精神分裂症阴性症状患者的治疗疗效良好。因此，慢性精神分裂症的康复不但有利于回归家庭、社会，而且对家庭、社会也减轻了精神上及经济上的沉重负担。
收稿日期：1999-12-21, 百拇医药