整体牵引、手法治疗腰椎间盘突出症
作者：施傲听 周立秋 张松 张福金
单位：施傲听(沈阳军区大连第一疗养院，辽宁 大连 116011)；周立秋(沈阳军区大连第一疗养院，辽宁 大连 116011)；张松(沈阳军区大连第一疗养院，辽宁 大连 116011)；张福金(沈阳军区大连第一疗养院，辽宁 大连 116011)
关键词：
现代康复000378
1资料与方法
37例中，男21例，女16例，年龄27～67岁。其中40岁以上22例，病程3个月之内24例，3～8个月10例，超过2年3例。经腰X线摄片及CT检查18例，经MRI检查8例，单纯X线摄片11例。采用自制整体牵引床，患者俯卧在床上，用布套分别固定两侧腋下和双足踝部进行牵引20min，并使人体稍离开床面成30°角。牵引重量根据病人的病情、年龄、体质酌情加减。一般先用患者的1/3体重进行牵引，以后逐渐增加牵引重量，最大重量一般不超过患者自身体重的90%。手法治疗在牵引过程中，医者双掌重叠按压骶髂部3次，多数病人能听到啪啪声。当牵引结束后，医者用单掌或双掌重叠，从T1至骶部，自上而下按压3遍。然后在腰椎两侧骶棘肌用掌根或小鱼际先由内而外，后由外而内，推揉2～3min，同时用拇指点按股外侧皮神经点、肾俞、大肠俞、环跳、委中、足三里等穴。整个治疗时间大约30min左右，1次/d，10次为1疗程，疗程间休息3d，治疗3个疗程后判定疗效。
, 百拇医药
2结果
临床治愈为腰部及下肢痛症状消失，咳嗽时无放射痛，腰部活动度及下腿抬高试验正常，能恢复日常工作19例(51%)。显效为腰腿痛明显减轻，下肢放射疼痛症状基本消失，腰部活动度明显改善及直腿抬高试验≥80°，能参加一般的工作9例(24%)。有效为腰腿痛症状和其他体征有所减轻4例(10%)。无效为治疗前后症状、体征无变化5例(13%)，总有效率86.40%。其中突出部位在L3～4,L4～5疗效优于L5S1，临床症状的消失、改善，大部分患者在牵引与手法治疗2个疗程后均有不同程度的减轻或消失。
3小结
本科新设计研制的整体牵引治疗床是具有牵引、治疗、整复于一体的综合治疗床，同时牵引重量衡定，任意调整牵引角度。脊椎骨、骶髂关节、躯干及双下肢肌群整体或单一牵引与整复。操作方便，疗效确切。该牵引床结构由牵引架、牵引套、床3大部分组成。牵引架包括：配重铁，牵引角度调解杆、配重铁升降杆、牵引钩等组成。以往传统手摇机械牵引床，以弹簧称作为计算重量，牵引时间稍长，重量逐渐减轻，加上固定在骨盆的皮套下滑，牵引的重量就不够，同时由于牵引套分别固定在胸部及骨盆处，牵引时不能有效牵引拉开腰骶关节，因此影响牵引效果。新研制的牵引床，上身固定在胸部，下肢固定在双足踝部，连接牵引绳钩，经过牵引角度调解杆滑轮将双下肢斜行吊高，以病员腹壁离开床面为止，重量以配重铁来调整，保证重量衡定，整体牵引，便利医者进行手法治疗。牵引可使椎间隙增大，解除突出物对椎间孔神经根的挤压。椎间盘间隙产生负压而使内压降低并可改善局部微循环，消除致痛炎性物质的刺激。研究证明，凡是在牵引下突出间盘的椎间距可拉宽及间盘内压下降者，则利于髓核回纳，可达到治疗目的。解除牵引力下受痉挛肌内的对抗，关键是能否克服突出物压迫刺激神经根引起的腰腹肌群痉挛，新设计的整体牵引床能使肌群解除痉挛状态，一紧一松使与牵引对抗的肌组织逐渐变为伸展，肌张力降低促使椎间距充分拉大并造成较大负压，使突出椎间盘由向外挤压为向内吸引，回纳，配合手法治疗具有镇静止痛，舒筋活络，加速局部血液循环和使致痛炎物质吸收，从而取得较好的疗效，如配合脊椎在无负荷状态下作功能锻炼，效果更佳。
收稿日期：1999-10-25, 百拇医药
单位：施傲听(沈阳军区大连第一疗养院，辽宁 大连 116011)；周立秋(沈阳军区大连第一疗养院，辽宁 大连 116011)；张松(沈阳军区大连第一疗养院，辽宁 大连 116011)；张福金(沈阳军区大连第一疗养院，辽宁 大连 116011)
关键词：
现代康复000378
1资料与方法
37例中，男21例，女16例，年龄27～67岁。其中40岁以上22例，病程3个月之内24例，3～8个月10例，超过2年3例。经腰X线摄片及CT检查18例，经MRI检查8例，单纯X线摄片11例。采用自制整体牵引床，患者俯卧在床上，用布套分别固定两侧腋下和双足踝部进行牵引20min，并使人体稍离开床面成30°角。牵引重量根据病人的病情、年龄、体质酌情加减。一般先用患者的1/3体重进行牵引，以后逐渐增加牵引重量，最大重量一般不超过患者自身体重的90%。手法治疗在牵引过程中，医者双掌重叠按压骶髂部3次，多数病人能听到啪啪声。当牵引结束后，医者用单掌或双掌重叠，从T1至骶部，自上而下按压3遍。然后在腰椎两侧骶棘肌用掌根或小鱼际先由内而外，后由外而内，推揉2～3min，同时用拇指点按股外侧皮神经点、肾俞、大肠俞、环跳、委中、足三里等穴。整个治疗时间大约30min左右，1次/d，10次为1疗程，疗程间休息3d，治疗3个疗程后判定疗效。
, 百拇医药
2结果
临床治愈为腰部及下肢痛症状消失，咳嗽时无放射痛，腰部活动度及下腿抬高试验正常，能恢复日常工作19例(51%)。显效为腰腿痛明显减轻，下肢放射疼痛症状基本消失，腰部活动度明显改善及直腿抬高试验≥80°，能参加一般的工作9例(24%)。有效为腰腿痛症状和其他体征有所减轻4例(10%)。无效为治疗前后症状、体征无变化5例(13%)，总有效率86.40%。其中突出部位在L3～4,L4～5疗效优于L5S1，临床症状的消失、改善，大部分患者在牵引与手法治疗2个疗程后均有不同程度的减轻或消失。
3小结
本科新设计研制的整体牵引治疗床是具有牵引、治疗、整复于一体的综合治疗床，同时牵引重量衡定，任意调整牵引角度。脊椎骨、骶髂关节、躯干及双下肢肌群整体或单一牵引与整复。操作方便，疗效确切。该牵引床结构由牵引架、牵引套、床3大部分组成。牵引架包括：配重铁，牵引角度调解杆、配重铁升降杆、牵引钩等组成。以往传统手摇机械牵引床，以弹簧称作为计算重量，牵引时间稍长，重量逐渐减轻，加上固定在骨盆的皮套下滑，牵引的重量就不够，同时由于牵引套分别固定在胸部及骨盆处，牵引时不能有效牵引拉开腰骶关节，因此影响牵引效果。新研制的牵引床，上身固定在胸部，下肢固定在双足踝部，连接牵引绳钩，经过牵引角度调解杆滑轮将双下肢斜行吊高，以病员腹壁离开床面为止，重量以配重铁来调整，保证重量衡定，整体牵引，便利医者进行手法治疗。牵引可使椎间隙增大，解除突出物对椎间孔神经根的挤压。椎间盘间隙产生负压而使内压降低并可改善局部微循环，消除致痛炎性物质的刺激。研究证明，凡是在牵引下突出间盘的椎间距可拉宽及间盘内压下降者，则利于髓核回纳，可达到治疗目的。解除牵引力下受痉挛肌内的对抗，关键是能否克服突出物压迫刺激神经根引起的腰腹肌群痉挛，新设计的整体牵引床能使肌群解除痉挛状态，一紧一松使与牵引对抗的肌组织逐渐变为伸展，肌张力降低促使椎间距充分拉大并造成较大负压，使突出椎间盘由向外挤压为向内吸引，回纳，配合手法治疗具有镇静止痛，舒筋活络，加速局部血液循环和使致痛炎物质吸收，从而取得较好的疗效，如配合脊椎在无负荷状态下作功能锻炼，效果更佳。
收稿日期：1999-10-25, 百拇医药