按摩手法分级初探
作者：袁烽
单位：袁烽(湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014)
关键词：
现代康复000376
手法是按摩医学的核心之一，在用按摩疗法治疗时，依据中医辨证论治为准则，并根据病人的病情、部位、体质、年龄不同而辨证施术。而发源于本世纪初的西医手法医学，只用了短短几十年就形成体系，成为全世界康复医学中主要的治疗方法之一，其很重要的原因就是在手法医学形成的初期，医生们对它进行了分级，使之具有一定的客观性。医生们在工作中有比较一致的共同语言，不仅可以用于记录治疗结果，比较不同级别手法的疗效，更可以用于临床研究。本文旨在将按摩的传统手法如何分级做初步探索。
1分级标准
Ⅰ级：手法力度小，达皮下至筋肉间。
Ⅱ级：手法力度中等，达筋肉至骨；在滑利关节手法中，手法在关节活动起始端小范围、节律性运动。
Ⅲ级：手法力度重，达筋骨深度；在滑利关节手法中，手法在关节活动允许范围内大范围、节律性运动，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级：专用于扳和搬法。手法在关节活动的终末端，小范围地运动，并能听到“叭、叭”的响声。
2标准分类及适用范围
根据以上标准，我们将52种手法(可分解为154种小手法)进行分类，具体如下。
Ⅰ级：按、摩、抹、擦、疏、梳、推、缠、捋、抿、振、颤。它们的共同特点是施术轻柔，深度在皮下至筋间。适用范围：皮肤、皮下、头面部、胸腹部、胁肋、外伤时的胸背部。
Ⅱ级：扪、掐、摸、揉、扌妥、擂、扌衮、捻、搓、剁、捶、拍、打(挞)、刮、拿、捏、捺、捩、扌典。滑利关节中的拔、颤、擞。适用范围：腹部、腰背部、四肢。适用于颈、肩、髋、膝等关节。Ⅲ级：压、点、叩、击、插。滑利关节中的抖、运、摇、拉、扯、伸、提、迭、盘、伸、折。适用范围：腰骶部、臀部；叩、击法还适用于四肢及腰背部。滑利关节手法适用于肩、腰、髋、膝等关节。
Ⅳ级：搬、扳。适用范围：颈、腰。
3手法应用与治疗反应
在按摩治疗中，不论是何种疾病，总的原则是先轻后重，先从Ⅰ级手法操作，慢慢过度到Ⅲ级和Ⅳ级手法。不同的部位所用手法的力度和幅度不同，若在腹部用Ⅲ级手法是绝对禁止的，这样做可能导致内脏受损或出血；若在臀部用Ⅰ级手法尤如隔靴搔痒徒劳无效。
在按摩治疗后可以引起疼痛，尤其在首次治疗后尤为明显，这些都是属于正常的治疗反应，若治疗后24h或首次治疗后48h后疼痛仍不减轻，甚至增加，说明治疗强度过大或时间过长，应降低治疗强度或缩短治疗时间。
收稿日期：2000-01-06, http://www.100md.com
单位：袁烽(湖北省武汉市中医医院，湖北 武汉 430014)
关键词：
现代康复000376
手法是按摩医学的核心之一，在用按摩疗法治疗时，依据中医辨证论治为准则，并根据病人的病情、部位、体质、年龄不同而辨证施术。而发源于本世纪初的西医手法医学，只用了短短几十年就形成体系，成为全世界康复医学中主要的治疗方法之一，其很重要的原因就是在手法医学形成的初期，医生们对它进行了分级，使之具有一定的客观性。医生们在工作中有比较一致的共同语言，不仅可以用于记录治疗结果，比较不同级别手法的疗效，更可以用于临床研究。本文旨在将按摩的传统手法如何分级做初步探索。
1分级标准
Ⅰ级：手法力度小，达皮下至筋肉间。
Ⅱ级：手法力度中等，达筋肉至骨；在滑利关节手法中，手法在关节活动起始端小范围、节律性运动。
Ⅲ级：手法力度重，达筋骨深度；在滑利关节手法中，手法在关节活动允许范围内大范围、节律性运动，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级：专用于扳和搬法。手法在关节活动的终末端，小范围地运动，并能听到“叭、叭”的响声。
2标准分类及适用范围
根据以上标准，我们将52种手法(可分解为154种小手法)进行分类，具体如下。
Ⅰ级：按、摩、抹、擦、疏、梳、推、缠、捋、抿、振、颤。它们的共同特点是施术轻柔，深度在皮下至筋间。适用范围：皮肤、皮下、头面部、胸腹部、胁肋、外伤时的胸背部。
Ⅱ级：扪、掐、摸、揉、扌妥、擂、扌衮、捻、搓、剁、捶、拍、打(挞)、刮、拿、捏、捺、捩、扌典。滑利关节中的拔、颤、擞。适用范围：腹部、腰背部、四肢。适用于颈、肩、髋、膝等关节。Ⅲ级：压、点、叩、击、插。滑利关节中的抖、运、摇、拉、扯、伸、提、迭、盘、伸、折。适用范围：腰骶部、臀部；叩、击法还适用于四肢及腰背部。滑利关节手法适用于肩、腰、髋、膝等关节。
Ⅳ级：搬、扳。适用范围：颈、腰。
3手法应用与治疗反应
在按摩治疗中，不论是何种疾病，总的原则是先轻后重，先从Ⅰ级手法操作，慢慢过度到Ⅲ级和Ⅳ级手法。不同的部位所用手法的力度和幅度不同，若在腹部用Ⅲ级手法是绝对禁止的，这样做可能导致内脏受损或出血；若在臀部用Ⅰ级手法尤如隔靴搔痒徒劳无效。
在按摩治疗后可以引起疼痛，尤其在首次治疗后尤为明显，这些都是属于正常的治疗反应，若治疗后24h或首次治疗后48h后疼痛仍不减轻，甚至增加，说明治疗强度过大或时间过长，应降低治疗强度或缩短治疗时间。
收稿日期：2000-01-06, http://www.100md.com