骨质疏松症患者的康复训练
作者：苏建华
单位：苏建华(辽宁省鞍山市中医院，辽宁鞍山114004)
关键词：
现代康复000374
1保持良好的立位姿势
无论是坐位和立位经常持续性的对脊柱施加压力，若不能有意识持续的保持良好的姿势，会慢慢的加重脊柱的负担而导致脊柱变形。那么，怎样才能指导骨质疏松症患者保持正确的立位姿势呢，首先要告诉病人，无论何时要有意识的把脊背挺直，挺得最高。收缩腹肌增加腹压，使臀大肌收缩，作吸气的动作，使胸廓扩展，伸展背部肌肉。其次是面向前方，收回下颚，双肩落下。最后要把颈部比作漂浮于空中的气球，脊柱好像垂吊于气球下面的物体一样的感觉，这是良好姿势要形成的条件反射。不断的持有这种意识是非常重要的。如果患者有兴趣跳交际舞，慢四步是非常好的训练项目。因为这些舞蹈都是以良好的姿势为基础编排而成的。动作缓慢而安全，能增强肌力和保持平衡。患者如果喜好舞蹈，更能自然高兴的坚持这种康复训练。
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2正确的卧位和坐位姿势
就寝时用硬床垫和较低的枕头尽量使背部肌肉保持挺直，读书或劳动时使用的桌子或工作台要加以研究或加工，做到读书或工作时不向前弯腰，尽可能的避免持重物走路。另外在日常生活活动中要保持运动和休息的平衡，一般活动2h以后卧床休息20min。为什么要强调卧床休息呢?因为如果坐在椅子上“休息”,脊柱仍继续受重力的作用，躯干的肌肉得不到休息。
3康复治疗体操
适用于脊柱变形和腰背部疼痛不严重的患者，具体做法如下：(1)俯卧位增强躯干肌伸肌肌力运动。①俯卧位，胸腹部垫上高20～30cm的垫子，使下颌离开地面，头可以抬起或恢复原位。两下肢腿-膝-足尖贴于地面，两臂平放于躯体两侧。然后抬头，两臂后伸，如燕子在空中飞翔，两翅后背状，每次保持这种姿势5s，以后休息5s，反复作15遍，每周作4次。(2)增强臀大肌和腰部伸肌群的肌力的训练：①做爬行的姿势。两前臂伸直，两手支撑于地面，双膝跪于地面。然后做等尺性运动，一侧下肢后伸抬高，如此左、右下肢交替进行，每次保持伸展位5s，休息5s，反复作15遍，每星期做4回。
, 百拇医药
对于重症的骨质疏松症的患者，作法如下：(1)坐在椅子上，两臂屈曲，作扩胸运动。(2)对于因脊柱压迫骨折而引起的腰背部疼痛患者，初期要安静卧床，并尽可能争取早期离床。因为在卧床过程中骨质疏松也在进展，同时易引起肌力低下等并发症的发生。由卧位到坐位起来的时候，由于没注意而使躯干屈曲增加了疼痛，为此要保持躯干像一根棍子样笔直由他人帮助坐起来，或是经过侧卧位的步骤坐起来，或是着装塑料背心。急性期的疼痛治愈以后，就要脱下塑料背心缓慢的进行躯干肌肉的锻炼，有人对脱下塑料背心感到不安，他们盲目的继续着装塑料背心对改善躯干肌力不力，笔者认为在患者出门办事或是劳动的时候穿着塑料背心还可以，平时不要穿为好。
4步行训练
步行是日常生活活动中重要和运动量最大的，对维持骨盐量方面步行也被认为是有效的。为此要对骨质疏松症患者进行步行康复训练指导，在这种情况下如果能自觉的配带计步器更能提高其效果。到底每天走多少步为好呢?目前尚无明确的指标。大多数专家认为每天可走7000步。对腰背部疼痛严重的患者或是体力明显低下的患者，在现有的步数的基础上可逐步增加。对脊柱后弯变形相当严重、不能保持步行平衡的患者，可使用步行车训练。
收稿日期：1999-11-24, 百拇医药
单位：苏建华(辽宁省鞍山市中医院，辽宁鞍山114004)
关键词：
现代康复000374
1保持良好的立位姿势
无论是坐位和立位经常持续性的对脊柱施加压力，若不能有意识持续的保持良好的姿势，会慢慢的加重脊柱的负担而导致脊柱变形。那么，怎样才能指导骨质疏松症患者保持正确的立位姿势呢，首先要告诉病人，无论何时要有意识的把脊背挺直，挺得最高。收缩腹肌增加腹压，使臀大肌收缩，作吸气的动作，使胸廓扩展，伸展背部肌肉。其次是面向前方，收回下颚，双肩落下。最后要把颈部比作漂浮于空中的气球，脊柱好像垂吊于气球下面的物体一样的感觉，这是良好姿势要形成的条件反射。不断的持有这种意识是非常重要的。如果患者有兴趣跳交际舞，慢四步是非常好的训练项目。因为这些舞蹈都是以良好的姿势为基础编排而成的。动作缓慢而安全，能增强肌力和保持平衡。患者如果喜好舞蹈，更能自然高兴的坚持这种康复训练。
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2正确的卧位和坐位姿势
就寝时用硬床垫和较低的枕头尽量使背部肌肉保持挺直，读书或劳动时使用的桌子或工作台要加以研究或加工，做到读书或工作时不向前弯腰，尽可能的避免持重物走路。另外在日常生活活动中要保持运动和休息的平衡，一般活动2h以后卧床休息20min。为什么要强调卧床休息呢?因为如果坐在椅子上“休息”,脊柱仍继续受重力的作用，躯干的肌肉得不到休息。
3康复治疗体操
适用于脊柱变形和腰背部疼痛不严重的患者，具体做法如下：(1)俯卧位增强躯干肌伸肌肌力运动。①俯卧位，胸腹部垫上高20～30cm的垫子，使下颌离开地面，头可以抬起或恢复原位。两下肢腿-膝-足尖贴于地面，两臂平放于躯体两侧。然后抬头，两臂后伸，如燕子在空中飞翔，两翅后背状，每次保持这种姿势5s，以后休息5s，反复作15遍，每周作4次。(2)增强臀大肌和腰部伸肌群的肌力的训练：①做爬行的姿势。两前臂伸直，两手支撑于地面，双膝跪于地面。然后做等尺性运动，一侧下肢后伸抬高，如此左、右下肢交替进行，每次保持伸展位5s，休息5s，反复作15遍，每星期做4回。
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对于重症的骨质疏松症的患者，作法如下：(1)坐在椅子上，两臂屈曲，作扩胸运动。(2)对于因脊柱压迫骨折而引起的腰背部疼痛患者，初期要安静卧床，并尽可能争取早期离床。因为在卧床过程中骨质疏松也在进展，同时易引起肌力低下等并发症的发生。由卧位到坐位起来的时候，由于没注意而使躯干屈曲增加了疼痛，为此要保持躯干像一根棍子样笔直由他人帮助坐起来，或是经过侧卧位的步骤坐起来，或是着装塑料背心。急性期的疼痛治愈以后，就要脱下塑料背心缓慢的进行躯干肌肉的锻炼，有人对脱下塑料背心感到不安，他们盲目的继续着装塑料背心对改善躯干肌力不力，笔者认为在患者出门办事或是劳动的时候穿着塑料背心还可以，平时不要穿为好。
4步行训练
步行是日常生活活动中重要和运动量最大的，对维持骨盐量方面步行也被认为是有效的。为此要对骨质疏松症患者进行步行康复训练指导，在这种情况下如果能自觉的配带计步器更能提高其效果。到底每天走多少步为好呢?目前尚无明确的指标。大多数专家认为每天可走7000步。对腰背部疼痛严重的患者或是体力明显低下的患者，在现有的步数的基础上可逐步增加。对脊柱后弯变形相当严重、不能保持步行平衡的患者，可使用步行车训练。
收稿日期：1999-11-24, 百拇医药