醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤临床观察
作者：路威 石岩 张宁 黄爱君
单位：山东省淄博市临淄区人民医院神经外科，山东 淄博 255000
关键词：
中国中西医结合急救杂志000331 中图分类号：R651.15 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)03018101▲
我院于1996年1月～1999年7月收治重症颅脑损伤患者260例，其中148例应用醒脑静注射液治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：260例患者，年龄14～76岁，格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分。随机分为治疗组(行开颅手术者68例)和对照组(行开颅手术52例)。2组患者均经颅脑CT、磁共振或手术确诊。2组患者临床资料见表1，无显著差异，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：对照组患者给予手术或常规药物治疗(甘露醇脱水降颅压，止血、激素等)；治疗组患者在常规手术或药物基础上，早期加用醒脑静注射液30 ml加入10%葡萄糖500 ml静滴，每日1次，7日为1个疗程，可重复疗程。
表1 2组患者临床症状及并发症比较
例 组别
例数
昏迷
狂躁
朦胧
高热
抽搐
偏瘫
, 百拇医药
肺部感染
肾功能不全
消化道出血
治疗组
148
105
89
24
47
27
88
34
21
, http://www.100md.com
11
对照组
112
87
76
15
38
21
62
26
16
8
表2 2组疗效比较
, 百拇医药 例 组别
例数
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
显效率(%)
总有效率(%)
治疗组
148
58
42
, 百拇医药 28
14
6
39.19
86.49
对照组
112
21
28
26
28
9
18.75
66.96
, http://www.100md.com
注：显效率：χ2=12.59，总有效率：χ2=14.19，P均<0.01
1.3 疗效评定标准：采用ADL(日常生活能力)状态标准进行分级，分为Ⅰ～Ⅴ级，Ⅰ级为显效，Ⅱ、Ⅲ级为有效。
1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组疗效比较见表2。
2.2 3日清醒率治疗组为65.89%(85/129)，对照组为39.22%(40/102)，二者差异显著(χ2=16.32，P<0.01)。3日高热消退率治疗组为76.59%(36/47)，对照组为52.63(20/38)，二者差异显著(χ2=5.37，P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨 论
3.1 醒脑静注射液含麝香、冰片、栀子、郁金等成分，麝香、冰片协同具有较强的兴奋中枢神经细胞作用，静脉用药，起效迅速。刘卫平等〔1〕实验研究表明，醒脑静注射液能明显改善颅脑损伤后大鼠脑水肿和脑缺氧，降低颅内压，并可改变脑脊液的酸碱度，醒脑作用十分明显。
3.2 醒脑静注射液退热起效快，作用缓和持久，无不良反应发生。王运杰〔2〕发现脑外伤后早期即有血脑脊液屏障破坏，这样外伤后产生的多种化学物质可以顺利进入脑脊液循环至三、四脑室，作用于体温调节中枢，诱发高热，而醒脑静注射液可以稳定并修复受损的血脑脊液屏障，减少外源性致热，从而控制发热。
3.3 冰片、郁金等具有减轻血液粘稠度，抗凝作用，可减少早期微血栓形成，增加脑灌流量，减轻继发性损害；而醒脑静注射液的退热、镇静作用，可有效减少全身组织细胞的氧耗量，尤其是脑细胞的氧耗量，减少再损害。有研究表明〔3〕，对严重脑水肿昏迷患者，在应用甘露醇基础上，加大醒脑静注射液用量(40 ml/d或每次20 ml)，每日2次，可加强对脑水肿的脱水作用。
, 百拇医药
综上所述，对于重症颅脑损伤患者，醒脑静注射液具有醒脑、退热和改善预后之功效。■
作者简介：路 威(1969)，男(汉族)，山东淄博人，主治医师。
参考文献：
〔1〕刘卫平，章翔，张学文，等.醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者治疗作用观察.中国中西医结合急救杂志，1997，11(4)：520.
〔2〕王运杰.脑损伤后血脑屏障破坏的定量分析.中华神经外科杂志，1996，12(4)：237.
〔3〕沈红强.醒脑静注射液治疗脑卒中临床观察.中国中西医结合急救杂志，1997，4(9)：421.
收稿日期：1999-09-01
修回日期：2000-03-15, http://www.100md.com
单位：山东省淄博市临淄区人民医院神经外科，山东 淄博 255000
关键词：
中国中西医结合急救杂志000331 中图分类号：R651.15 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)03018101▲
我院于1996年1月～1999年7月收治重症颅脑损伤患者260例，其中148例应用醒脑静注射液治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：260例患者，年龄14～76岁，格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分。随机分为治疗组(行开颅手术者68例)和对照组(行开颅手术52例)。2组患者均经颅脑CT、磁共振或手术确诊。2组患者临床资料见表1，无显著差异，有可比性。
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1.2 治疗方法：对照组患者给予手术或常规药物治疗(甘露醇脱水降颅压，止血、激素等)；治疗组患者在常规手术或药物基础上，早期加用醒脑静注射液30 ml加入10%葡萄糖500 ml静滴，每日1次，7日为1个疗程，可重复疗程。
表1 2组患者临床症状及并发症比较
例 组别
例数
昏迷
狂躁
朦胧
高热
抽搐
偏瘫
, 百拇医药
肺部感染
肾功能不全
消化道出血
治疗组
148
105
89
24
47
27
88
34
21
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11
对照组
112
87
76
15
38
21
62
26
16
8
表2 2组疗效比较
, 百拇医药 例 组别
例数
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
显效率(%)
总有效率(%)
治疗组
148
58
42
, 百拇医药 28
14
6
39.19
86.49
对照组
112
21
28
26
28
9
18.75
66.96
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注：显效率：χ2=12.59，总有效率：χ2=14.19，P均<0.01
1.3 疗效评定标准：采用ADL(日常生活能力)状态标准进行分级，分为Ⅰ～Ⅴ级，Ⅰ级为显效，Ⅱ、Ⅲ级为有效。
1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组疗效比较见表2。
2.2 3日清醒率治疗组为65.89%(85/129)，对照组为39.22%(40/102)，二者差异显著(χ2=16.32，P<0.01)。3日高热消退率治疗组为76.59%(36/47)，对照组为52.63(20/38)，二者差异显著(χ2=5.37，P<0.01)。
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3 讨 论
3.1 醒脑静注射液含麝香、冰片、栀子、郁金等成分，麝香、冰片协同具有较强的兴奋中枢神经细胞作用，静脉用药，起效迅速。刘卫平等〔1〕实验研究表明，醒脑静注射液能明显改善颅脑损伤后大鼠脑水肿和脑缺氧，降低颅内压，并可改变脑脊液的酸碱度，醒脑作用十分明显。
3.2 醒脑静注射液退热起效快，作用缓和持久，无不良反应发生。王运杰〔2〕发现脑外伤后早期即有血脑脊液屏障破坏，这样外伤后产生的多种化学物质可以顺利进入脑脊液循环至三、四脑室，作用于体温调节中枢，诱发高热，而醒脑静注射液可以稳定并修复受损的血脑脊液屏障，减少外源性致热，从而控制发热。
3.3 冰片、郁金等具有减轻血液粘稠度，抗凝作用，可减少早期微血栓形成，增加脑灌流量，减轻继发性损害；而醒脑静注射液的退热、镇静作用，可有效减少全身组织细胞的氧耗量，尤其是脑细胞的氧耗量，减少再损害。有研究表明〔3〕，对严重脑水肿昏迷患者，在应用甘露醇基础上，加大醒脑静注射液用量(40 ml/d或每次20 ml)，每日2次，可加强对脑水肿的脱水作用。
, 百拇医药
综上所述，对于重症颅脑损伤患者，醒脑静注射液具有醒脑、退热和改善预后之功效。■
作者简介：路 威(1969)，男(汉族)，山东淄博人，主治医师。
参考文献：
〔1〕刘卫平，章翔，张学文，等.醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者治疗作用观察.中国中西医结合急救杂志，1997，11(4)：520.
〔2〕王运杰.脑损伤后血脑屏障破坏的定量分析.中华神经外科杂志，1996，12(4)：237.
〔3〕沈红强.醒脑静注射液治疗脑卒中临床观察.中国中西医结合急救杂志，1997，4(9)：421.
收稿日期：1999-09-01
修回日期：2000-03-15, http://www.100md.com