脑脊髓损伤术后伴DIC的中西医结合治疗
作者：徐杰
单位：天津市第一中心医院急救医学研究所，天津 300192
关键词：
中国中西医结合急救杂志000321 中图分类号：R278 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)03013701▲
临床危重患者常合并弥散性血管内凝血(DIC)。1997年6月～1999年8月，我院采用中西医结合治疗脑脊髓损伤术后伴DIC患者28例，分析如下。
1 病例与方法
1.1 病例：患者均经颅脑CT确诊，脑出血12例，脊髓损伤16例。格拉斯哥昏迷评分均≤8分。均为男性，年龄22～48岁，平均(38.85±9.15)岁。DIC诊断按文献〔1〕标准。合并呼吸衰竭6例，肾功能衰竭5例。
, http://www.100md.com
表1 2组患者治疗前后DIC指标变化(
±s) 组别
例数(例)
plt(1×109/L)
PT(s)
APTT(s)
D聚体(μg/L)
治疗组 治疗前
16
6.78±3.87*
25.56±12.16*
, 百拇医药
44.61±28.54*
1 450.00±420.10*
治疗后
16
12.95±4.87
13.42± 8.67△
24.56± 9.58△
486.46±220.64△
对照组 治疗前
12
, 百拇医药
7.54±3.54*
24.32±11.24*
42.32±24.68*
1 350.00±385.42△
治疗后
12
11.56±3.76
19.76±9.32
28.96±12.16
758.80±280.58
, 百拇医药 注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△P<0.05
1.2 方法：28例患者随机分为2组治疗(经统计学处理，2组资料具有可比性)。西医常规治疗加“神农33”治疗组(对照组)12例，西医常规治疗加“神农33”和灯盏花注射液治疗组(治疗组)16例。“神农33”每次200 ml静滴，每日1次；灯盏花注射液每次20～40 ml加生理盐水或5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次，15日为1个疗程。其它对症处理。1个疗程结束后检测DIC指标〔包括血小板计数(plt)，凝血酶原时间(PT)，部分凝血活酶生成时间(APTT)和D二聚体〕，并与治疗前指标比较。
1.3 统计学方法：t检验。
2 结 果
2组患者治疗前后DIC指标变化见表1。
, 百拇医药
3 讨 论
DIC时全身微血管内有广泛血小板聚集和纤维蛋白沉积；形成弥漫性的微血栓，从而导致细胞低氧至细胞功能障碍，直到临床脏器功能障碍的发生与发展〔2〕。中医认为本病以血瘀证为主要特征。其成因主要为温热病邪热炽盛，深入营血，与血互结，壅塞脉道，迫血妄行 。或因外伤、产伤等致使气血虚损，不能充盈脉道，血行缓慢而挟瘀，致气血失调，血流瘀滞。我们采用具有活血化瘀、拮抗内毒素、保护内皮细胞作用的中药“神农33”，同时加用灯盏花注射液更加增强了其活血化瘀、改善微循环、扩张血管的作用，从而能显著改善DIC时的PT、APTT和D二聚体，尤其对D二聚体的改善作用更明显。因观察病例数尚少，其确切机制有待进一步的观察研究。■
作者简介：徐 杰(1965)，男(汉族)，天津市人，主治医师。
参考文献：
〔1〕戴自英.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1994.1791.
〔2〕王今达，雪琳.细菌、内毒素、炎症介质并治——治疗重症脓毒病的新对策.中国危重病急救医学，1998，10(6)：323.
收稿日期：2000-03-14
修回日期：2000-05-07, http://www.100md.com
单位：天津市第一中心医院急救医学研究所，天津 300192
关键词：
中国中西医结合急救杂志000321 中图分类号：R278 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)03013701▲
临床危重患者常合并弥散性血管内凝血(DIC)。1997年6月～1999年8月，我院采用中西医结合治疗脑脊髓损伤术后伴DIC患者28例，分析如下。
1 病例与方法
1.1 病例：患者均经颅脑CT确诊，脑出血12例，脊髓损伤16例。格拉斯哥昏迷评分均≤8分。均为男性，年龄22～48岁，平均(38.85±9.15)岁。DIC诊断按文献〔1〕标准。合并呼吸衰竭6例，肾功能衰竭5例。
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表1 2组患者治疗前后DIC指标变化(
±s) 组别例数(例)
plt(1×109/L)
PT(s)
APTT(s)
D聚体(μg/L)
治疗组 治疗前
16
6.78±3.87*
25.56±12.16*
, 百拇医药
44.61±28.54*
1 450.00±420.10*
治疗后
16
12.95±4.87
13.42± 8.67△
24.56± 9.58△
486.46±220.64△
对照组 治疗前
12
, 百拇医药
7.54±3.54*
24.32±11.24*
42.32±24.68*
1 350.00±385.42△
治疗后
12
11.56±3.76
19.76±9.32
28.96±12.16
758.80±280.58
, 百拇医药 注：与本组治疗前比较：*P<0.05；与对照组治疗后比较：△P<0.05
1.2 方法：28例患者随机分为2组治疗(经统计学处理，2组资料具有可比性)。西医常规治疗加“神农33”治疗组(对照组)12例，西医常规治疗加“神农33”和灯盏花注射液治疗组(治疗组)16例。“神农33”每次200 ml静滴，每日1次；灯盏花注射液每次20～40 ml加生理盐水或5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次，15日为1个疗程。其它对症处理。1个疗程结束后检测DIC指标〔包括血小板计数(plt)，凝血酶原时间(PT)，部分凝血活酶生成时间(APTT)和D二聚体〕，并与治疗前指标比较。
1.3 统计学方法：t检验。
2 结 果
2组患者治疗前后DIC指标变化见表1。
, 百拇医药
3 讨 论
DIC时全身微血管内有广泛血小板聚集和纤维蛋白沉积；形成弥漫性的微血栓，从而导致细胞低氧至细胞功能障碍，直到临床脏器功能障碍的发生与发展〔2〕。中医认为本病以血瘀证为主要特征。其成因主要为温热病邪热炽盛，深入营血，与血互结，壅塞脉道，迫血妄行 。或因外伤、产伤等致使气血虚损，不能充盈脉道，血行缓慢而挟瘀，致气血失调，血流瘀滞。我们采用具有活血化瘀、拮抗内毒素、保护内皮细胞作用的中药“神农33”，同时加用灯盏花注射液更加增强了其活血化瘀、改善微循环、扩张血管的作用，从而能显著改善DIC时的PT、APTT和D二聚体，尤其对D二聚体的改善作用更明显。因观察病例数尚少，其确切机制有待进一步的观察研究。■
作者简介：徐 杰(1965)，男(汉族)，天津市人，主治医师。
参考文献：
〔1〕戴自英.实用内科学.第9版.北京：人民卫生出版社，1994.1791.
〔2〕王今达，雪琳.细菌、内毒素、炎症介质并治——治疗重症脓毒病的新对策.中国危重病急救医学，1998，10(6)：323.
收稿日期：2000-03-14
修回日期：2000-05-07, http://www.100md.com