68例老年肺部感染并隐性心力衰竭的治疗
作者：黄金秀 苏晓燕 韩振祥 姬淑君 胡亚力 苏惠茹
单位：黄金秀(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)；苏晓燕(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)； 韩振祥(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)；姬淑君(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)；胡亚力(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)；苏惠茹(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)
关键词：
中国危重病急救医学000321 分类号：R563.1 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)03-0144-01▲
1990～1998年收治68例老年肺部感染并隐性心力衰竭(心衰)患者，报告如下。
, 百拇医药
1 病例与方法
1.1 病例：68例患者中男46例，女22例；年龄60～86岁，平均72.8岁；患有基础疾病者45例，其中冠心病16例，高血压病12例，脑梗死11例，糖尿病6例。患者均在急性上呼吸道感染后3～6日出现咳嗽，咳白色泡沫痰。6例伴有轻微气促，32例偶出现夜间睡眠时憋气而醒，8例伴有低热，36例两肺下部可闻及少许湿性口 罗音，32例左或右侧肺中、下部呼吸音偏低并可闻及细湿性口 罗音。68例患者心率66～92次/min，心律齐，无病理性杂音。
实验室检查：血常规示22例白细胞计数正常，46例高于正常为(12.8～16.2)×109/L，其中36例中性粒细胞高于正常，比例最高到0.89。胸部X线片示36例两肺纹理增粗，32例左或右侧肺中下野蜂窝状或小片状阴影，29例心影增大，38例主动脉结突出，21例主动脉钙化。心电图和心向量图示27例慢性冠状动脉供血不足，29例V1导联P波终末向量阳性，12例正常。痰培养及药敏试验结果见表1和表2。
, 百拇医药
表1 痰培养结果 细菌种类
数目(株)
流感杆菌
12
沙雷杆菌
5
白色念球菌
5
克雷白杆菌
4
奇异变形杆菌
3
乙酸钙不动杆菌
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3
金黄色葡萄球菌
2
阴沟肠杆菌
2
肺炎链球菌
1
产气肠杆菌
1
枸橼酸杆菌
1
表皮葡萄球菌
1
, 百拇医药
表2 药敏试验结果 药名
药敏数〔例(%)〕
先锋必素
15(75.0)
菌必治
14(70.0)
丁胺卡那霉素
13(65.0)
庆大霉素
12(60.0)
环丙沙星
12(60.0)
, 百拇医药
氟哌酸
10(52.6)
氨基苄青霉素
5(26.3)
青霉素
1( 5.5)
1.2 治疗方法：68例均应用敏感抗生素治疗，平均治疗4.1日。均加服利尿剂(双氢克尿塞25 mg，氨苯喋啶50 mg，每日1～3次，平均治疗4.7日)。未愈者加服小剂量洋地黄类强心剂(地戈辛0.25 mg，每日1～2次，平均治疗3.8日)，总疗程8.8～12.6日。
1.3 疗效判定：显效：临床症状消失，血常规正常，X线检查肺纹理增粗及蜂窝状或小片状阴影消失；有效：咳痰量减少，气促减轻，体温正常，血常规、X线检查有好转；无效：临床症状和实验室检查无改善。
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2 结 果
68例单用抗生素治疗后有效36例(52.9%)，均加服利尿剂后显效42例(61.8%)，有效的26例加服小剂量强心剂后全部显效。
3 讨 论
老年肺部感染并早期心衰不典型，易误诊，因而需要在治疗过程中仔细观察。单用抗生素一般效果不佳，加服利尿剂和(或)小剂量强心剂后效果很好，对老年肺部感染者一定要密切观察，高度重视早期心衰的治疗。
作者简介：黄金秀(1953-)，女(汉族)，河北沧州人，副主任医师。
收稿日期：1999-06-17, http://www.100md.com
单位：黄金秀(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)；苏晓燕(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)； 韩振祥(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)；姬淑君(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)；胡亚力(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)；苏惠茹(河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000)
关键词：
中国危重病急救医学000321 分类号：R563.1 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)03-0144-01▲
1990～1998年收治68例老年肺部感染并隐性心力衰竭(心衰)患者，报告如下。
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1 病例与方法
1.1 病例：68例患者中男46例，女22例；年龄60～86岁，平均72.8岁；患有基础疾病者45例，其中冠心病16例，高血压病12例，脑梗死11例，糖尿病6例。患者均在急性上呼吸道感染后3～6日出现咳嗽，咳白色泡沫痰。6例伴有轻微气促，32例偶出现夜间睡眠时憋气而醒，8例伴有低热，36例两肺下部可闻及少许湿性口 罗音，32例左或右侧肺中、下部呼吸音偏低并可闻及细湿性口 罗音。68例患者心率66～92次/min，心律齐，无病理性杂音。
实验室检查：血常规示22例白细胞计数正常，46例高于正常为(12.8～16.2)×109/L，其中36例中性粒细胞高于正常，比例最高到0.89。胸部X线片示36例两肺纹理增粗，32例左或右侧肺中下野蜂窝状或小片状阴影，29例心影增大，38例主动脉结突出，21例主动脉钙化。心电图和心向量图示27例慢性冠状动脉供血不足，29例V1导联P波终末向量阳性，12例正常。痰培养及药敏试验结果见表1和表2。
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表1 痰培养结果 细菌种类
数目(株)
流感杆菌
12
沙雷杆菌
5
白色念球菌
5
克雷白杆菌
4
奇异变形杆菌
3
乙酸钙不动杆菌
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3
金黄色葡萄球菌
2
阴沟肠杆菌
2
肺炎链球菌
1
产气肠杆菌
1
枸橼酸杆菌
1
表皮葡萄球菌
1
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表2 药敏试验结果 药名
药敏数〔例(%)〕
先锋必素
15(75.0)
菌必治
14(70.0)
丁胺卡那霉素
13(65.0)
庆大霉素
12(60.0)
环丙沙星
12(60.0)
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氟哌酸
10(52.6)
氨基苄青霉素
5(26.3)
青霉素
1( 5.5)
1.2 治疗方法：68例均应用敏感抗生素治疗，平均治疗4.1日。均加服利尿剂(双氢克尿塞25 mg，氨苯喋啶50 mg，每日1～3次，平均治疗4.7日)。未愈者加服小剂量洋地黄类强心剂(地戈辛0.25 mg，每日1～2次，平均治疗3.8日)，总疗程8.8～12.6日。
1.3 疗效判定：显效：临床症状消失，血常规正常，X线检查肺纹理增粗及蜂窝状或小片状阴影消失；有效：咳痰量减少，气促减轻，体温正常，血常规、X线检查有好转；无效：临床症状和实验室检查无改善。
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2 结 果
68例单用抗生素治疗后有效36例(52.9%)，均加服利尿剂后显效42例(61.8%)，有效的26例加服小剂量强心剂后全部显效。
3 讨 论
老年肺部感染并早期心衰不典型，易误诊，因而需要在治疗过程中仔细观察。单用抗生素一般效果不佳，加服利尿剂和(或)小剂量强心剂后效果很好，对老年肺部感染者一定要密切观察，高度重视早期心衰的治疗。
作者简介：黄金秀(1953-)，女(汉族)，河北沧州人，副主任医师。
收稿日期：1999-06-17, http://www.100md.com