儿童头痛性癫痫的诊断与脑电图关系的探讨
作者：王淑琴 姚笠
单位：王淑琴(哈尔滨铁路中心医院神经科，150001)；姚笠(哈尔滨铁路中心医院神经科，150001)
关键词：
中国急救医学000350 1985～1998年我们对我院神经内科、儿科及外院诊断为头痛性癫痫的患儿70例，全部进行了脑电图检查，现分析报道如下。
1 材料与方法
70例患儿，男44例，女26例，年龄2～15岁，平均7.5岁。病程2周～3年。每年发作时间不等，1～5分钟者18例，5～30分钟27例，30分～数小时16例，24小时以上9例。脑电图显示正常和界限性异常者重复描记2～3次。采用日本光电5109型8导脑电图仪，按国际10～20系统电极安置方法，进行单、双极多联描记。
2 结果
脑电图异常36例，界限异常13例，正常21例。9例有a波尖样化、波幅偏高可达160～180 mu，15例在HV诱发中出现多量、弥散性Q及δ波，有时呈中-高波幅阵发性出现(HV诱发出现)，4例见6.14 Hz的正性棘波。7例出现明显痫样放电。
3 讨论
头痛是儿童最常见的主诉之一，诊断头痛性癫痫的关键是确定是否为癫痫。除临床症状表现以外脑电图检查是十分重要的。脑电图多有癫痫放电，如典型的棘-慢复合波、棘波、6.14 Hz的正性棘波，特别是发作期波率的突然改变，电压突然增高或突然衰减的特点。另外，在头痛发作间歇期，棘波及其它异常改变持续存在。头痛性癫痫发病机制一般认为与丘脑下部有关。
偏头痛或血管神经性头痛发作时，可有闪光暗点，眼前有黑影晃动，感觉异常，常伴有恶心、呕吐等胃肠症状，发作时间30分～数小时不等，多有疲劳、不安、忧虑、兴奋等发作诱因。伴有脑电图异常的偏头痛，从生化观点看，很少是癫痫，脑电图多表现节律性失调，a波可以是高波幅尖样化，额中央电活动多为不规则。而枕部出现的慢波是血管痉挛引起脑缺血的表现，清醒时脑电图多是正常的。偏头痛发作期脑电图可表现暂短的局灶性慢波(或弥漫性Q或δ活动)。而间歇期可见到一些轻度弥漫性慢活动。有时可伴有尖波。
收稿日期：1999-05-18
修稿日期：1999-09-25, 百拇医药
单位：王淑琴(哈尔滨铁路中心医院神经科，150001)；姚笠(哈尔滨铁路中心医院神经科，150001)
关键词：
中国急救医学000350 1985～1998年我们对我院神经内科、儿科及外院诊断为头痛性癫痫的患儿70例，全部进行了脑电图检查，现分析报道如下。
1 材料与方法
70例患儿，男44例，女26例，年龄2～15岁，平均7.5岁。病程2周～3年。每年发作时间不等，1～5分钟者18例，5～30分钟27例，30分～数小时16例，24小时以上9例。脑电图显示正常和界限性异常者重复描记2～3次。采用日本光电5109型8导脑电图仪，按国际10～20系统电极安置方法，进行单、双极多联描记。
2 结果
脑电图异常36例，界限异常13例，正常21例。9例有a波尖样化、波幅偏高可达160～180 mu，15例在HV诱发中出现多量、弥散性Q及δ波，有时呈中-高波幅阵发性出现(HV诱发出现)，4例见6.14 Hz的正性棘波。7例出现明显痫样放电。
3 讨论
头痛是儿童最常见的主诉之一，诊断头痛性癫痫的关键是确定是否为癫痫。除临床症状表现以外脑电图检查是十分重要的。脑电图多有癫痫放电，如典型的棘-慢复合波、棘波、6.14 Hz的正性棘波，特别是发作期波率的突然改变，电压突然增高或突然衰减的特点。另外，在头痛发作间歇期，棘波及其它异常改变持续存在。头痛性癫痫发病机制一般认为与丘脑下部有关。
偏头痛或血管神经性头痛发作时，可有闪光暗点，眼前有黑影晃动，感觉异常，常伴有恶心、呕吐等胃肠症状，发作时间30分～数小时不等，多有疲劳、不安、忧虑、兴奋等发作诱因。伴有脑电图异常的偏头痛，从生化观点看，很少是癫痫，脑电图多表现节律性失调，a波可以是高波幅尖样化，额中央电活动多为不规则。而枕部出现的慢波是血管痉挛引起脑缺血的表现，清醒时脑电图多是正常的。偏头痛发作期脑电图可表现暂短的局灶性慢波(或弥漫性Q或δ活动)。而间歇期可见到一些轻度弥漫性慢活动。有时可伴有尖波。
收稿日期：1999-05-18
修稿日期：1999-09-25, 百拇医药