妇科急症的超声图像分析及临床应用价值
作者：刘晓云 刘青梅 赵瑞红
单位：刘晓云(黑龙江省医院，150036)；刘青梅(黑龙江省医院，150036)；赵瑞红(黑龙江省医院，150036)
关键词：
中国急救医学000339 本文将我们近几年经手术及病理证实的妇科急症76例患者进行回顾性分析，意在评估超声在妇科急症诊断中的价值。
1 材料与方法
76例中，异位妊娠40例，其中破裂型33例，均有不同程度的盆腔积液，卵巢黄体破裂6例，卵巢囊肿蒂扭转20例，急性盆腔炎10例，最终结果均由手术及病理证实。
使用仪器：日本日立EUB-26型超声诊断仪，美国ATL-超9彩色超声诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz，患者充盈膀胱，部分患者需要膀胱内注入生理盐水适度充盈膀胱，采取平卧位，于下腹部进行多切面扫查，仔细观察并记录。
2 图像特点及分析
大多数妇科急症的病例，在盆腔的不同部位均可见异常包块回声，我们所见的40例异位妊娠的病例中，有33例有明确包块，如经阴道超声检查，可较早诊断。用探头在囊肿的基底部的腹壁位置找到一个比较明显的触痛点，是提示卵巢囊肿蒂扭转的重要体征。急性盆腔炎早期声像图无特殊表现，当脓肿形成时，在宫旁见不规则囊性包块，内透声差，见较多的强回声斑点。
异位妊娠盆腔积液量差距较大，本组所见输卵管妊娠者，其腹盆腔积液1.0～7.5 cm，黄体破裂者腹腔积液均较多，大多数积液量在3.0 cm以上，卵巢囊肿蒂扭转时，于卵巢周围及子宫直肠窝见少量液性暗区，当囊肿扭转严重，持续时间长，盆腔积液量会逐渐增多，但大多数量不超过2.5 cm，急性盆腔炎渗出较多时，在子宫后方见透声差的液性暗区显示。
3 讨论
异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎均为妇科急症，尤其是异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂，发病急，出血量多，易发生休克，危及生命。因此及时诊断非常重要，应用二维超声检查与临床资料相结合是快速有效的诊断方法，为危重病人的抢救争取了时间，并在与某些非典型的外科急腹症的鉴别诊断方面有一定的价值。因此我们认为，对于妇科急症，超声检查是首选的辅助检查方法。
收稿日期：1999-01-20
修稿日期：1999-08-11, http://www.100md.com
单位：刘晓云(黑龙江省医院，150036)；刘青梅(黑龙江省医院，150036)；赵瑞红(黑龙江省医院，150036)
关键词：
中国急救医学000339 本文将我们近几年经手术及病理证实的妇科急症76例患者进行回顾性分析，意在评估超声在妇科急症诊断中的价值。
1 材料与方法
76例中，异位妊娠40例，其中破裂型33例，均有不同程度的盆腔积液，卵巢黄体破裂6例，卵巢囊肿蒂扭转20例，急性盆腔炎10例，最终结果均由手术及病理证实。
使用仪器：日本日立EUB-26型超声诊断仪，美国ATL-超9彩色超声诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz，患者充盈膀胱，部分患者需要膀胱内注入生理盐水适度充盈膀胱，采取平卧位，于下腹部进行多切面扫查，仔细观察并记录。
2 图像特点及分析
大多数妇科急症的病例，在盆腔的不同部位均可见异常包块回声，我们所见的40例异位妊娠的病例中，有33例有明确包块，如经阴道超声检查，可较早诊断。用探头在囊肿的基底部的腹壁位置找到一个比较明显的触痛点，是提示卵巢囊肿蒂扭转的重要体征。急性盆腔炎早期声像图无特殊表现，当脓肿形成时，在宫旁见不规则囊性包块，内透声差，见较多的强回声斑点。
异位妊娠盆腔积液量差距较大，本组所见输卵管妊娠者，其腹盆腔积液1.0～7.5 cm，黄体破裂者腹腔积液均较多，大多数积液量在3.0 cm以上，卵巢囊肿蒂扭转时，于卵巢周围及子宫直肠窝见少量液性暗区，当囊肿扭转严重，持续时间长，盆腔积液量会逐渐增多，但大多数量不超过2.5 cm，急性盆腔炎渗出较多时，在子宫后方见透声差的液性暗区显示。
3 讨论
异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎均为妇科急症，尤其是异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂，发病急，出血量多，易发生休克，危及生命。因此及时诊断非常重要，应用二维超声检查与临床资料相结合是快速有效的诊断方法，为危重病人的抢救争取了时间，并在与某些非典型的外科急腹症的鉴别诊断方面有一定的价值。因此我们认为，对于妇科急症，超声检查是首选的辅助检查方法。
收稿日期：1999-01-20
修稿日期：1999-08-11, http://www.100md.com