髋关节后脱位合并髋臼软骨剥脱1例
作者：黄俊涛 蔡永福
单位：黄俊涛(巢湖市第二人民医院，安徽 巢湖 238000)；蔡永福(巢湖市第二人民医院，安徽 巢湖 238000)
关键词：髋脱位；髋臼损伤
临床骨科杂志000338
【中图分类号】 R684.7 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0204-02
A case of posterior dislocation of the hip with exfoliation of the acetabulum cartilage
Huang Juntao,Cai Yongfu
【Key words】 hip dislocation;acetabulum injuries
髋关节后脱位合并坐骨神经损伤临床常见，但导致髋臼软骨完全剥脱较少见，我科收治1例。
1 病例资料
患者，男，54岁，农民。半年前在一次劳动时右髋扭伤出现疼痛跛行，曾用中草药外敷无效，疼痛逐渐加重，伴小腿外侧麻木和足下垂无力。诊断为“右髋关节脱位合并坐骨神经损伤”入院。查体：右下肢呈屈髋屈膝位，短缩畸形，股骨大转子明显上移，股四头肌萎缩，髋后方可触及股骨头，小腿外侧皮肤感觉减退，足下垂。X线片示：右股骨头后脱位，股骨头外形正常，髋臼外上方可见一弧形密度增高影。
2 治疗
患肢持续骨牵引1周后(图1)，行右髋开放复位术，术中见股骨头光滑，而髋臼软骨约4/5以上已完全游离，如同帽样覆盖股骨头上，随同头向后脱出。行髋关节融合术，术毕行右髋人字石膏外固定。3个月后复查，拆除石膏。6个月后去除内固定，右髋关节已融合。
图1 术前骨牵引1周后X线片
箭头所指为软骨形影
3 讨论
髋臼软骨附着于臼窝较紧密，即使巨大暴力也难使软骨剥脱。而该例无明显创伤史，我们认为是由于关节长期缺乏生理应力刺激，关节软骨萎缩和剥脱所致〔1〕。或者由于某种原因导致的区域性关节软骨及其深层的骨质缺血坏死，并与周围健康骨质存在潜在的分离倾向〔2〕。
结合此例，如无较大暴力外伤史的成人髋关节脱位，而X线片提示髋关节脱位伴周围密度增高影，应考虑到合并髋臼软骨剥脱的可能。
作者简介：黄俊涛(1964-)，男，主治医师。研究方向：创伤，关节外科
参考文献
1，周海宇，孙正义.剥脱性骨软骨炎研究现状[J].临床骨科杂志，1999；2(4)：316～317
2，Obedian RS,Grelsmer RP. Osteochondritis disscans of the distal femur and patella[J].Clin Sports Med,1997;16(1):157～174
2000-03-06收稿，2000-06-21修回, http://www.100md.com
单位：黄俊涛(巢湖市第二人民医院，安徽 巢湖 238000)；蔡永福(巢湖市第二人民医院，安徽 巢湖 238000)
关键词：髋脱位；髋臼损伤
临床骨科杂志000338
【中图分类号】 R684.7 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0204-02
A case of posterior dislocation of the hip with exfoliation of the acetabulum cartilage
Huang Juntao,Cai Yongfu
【Key words】 hip dislocation;acetabulum injuries
髋关节后脱位合并坐骨神经损伤临床常见，但导致髋臼软骨完全剥脱较少见，我科收治1例。
1 病例资料
患者，男，54岁，农民。半年前在一次劳动时右髋扭伤出现疼痛跛行，曾用中草药外敷无效，疼痛逐渐加重，伴小腿外侧麻木和足下垂无力。诊断为“右髋关节脱位合并坐骨神经损伤”入院。查体：右下肢呈屈髋屈膝位，短缩畸形，股骨大转子明显上移，股四头肌萎缩，髋后方可触及股骨头，小腿外侧皮肤感觉减退，足下垂。X线片示：右股骨头后脱位，股骨头外形正常，髋臼外上方可见一弧形密度增高影。
2 治疗
患肢持续骨牵引1周后(图1)，行右髋开放复位术，术中见股骨头光滑，而髋臼软骨约4/5以上已完全游离，如同帽样覆盖股骨头上，随同头向后脱出。行髋关节融合术，术毕行右髋人字石膏外固定。3个月后复查，拆除石膏。6个月后去除内固定，右髋关节已融合。
图1 术前骨牵引1周后X线片
箭头所指为软骨形影
3 讨论
髋臼软骨附着于臼窝较紧密，即使巨大暴力也难使软骨剥脱。而该例无明显创伤史，我们认为是由于关节长期缺乏生理应力刺激，关节软骨萎缩和剥脱所致〔1〕。或者由于某种原因导致的区域性关节软骨及其深层的骨质缺血坏死，并与周围健康骨质存在潜在的分离倾向〔2〕。
结合此例，如无较大暴力外伤史的成人髋关节脱位，而X线片提示髋关节脱位伴周围密度增高影，应考虑到合并髋臼软骨剥脱的可能。
作者简介：黄俊涛(1964-)，男，主治医师。研究方向：创伤，关节外科
参考文献
1，周海宇，孙正义.剥脱性骨软骨炎研究现状[J].临床骨科杂志，1999；2(4)：316～317
2，Obedian RS,Grelsmer RP. Osteochondritis disscans of the distal femur and patella[J].Clin Sports Med,1997;16(1):157～174
2000-03-06收稿，2000-06-21修回, http://www.100md.com