股动脉破裂致大腿根部巨大血肿1例
作者：孙明辉
单位：孙明辉(达县人民医院骨科，四川 达县 635000)
关键词：股动脉破裂；血肿
临床骨科杂志000336
【中图分类号】 R641 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0186-02
A case of huge hematoma at the root of thigh from femoral artery rupture
Sun Minghui
【Key words】femoral artery rupture；hematoma
1 病例资料
患者，男，27岁。于1999年7月15日被刀刺伤右臀部，当时伤口疼痛，出血不止，由他人急护送到当地某医院行清创缝合术。术后8天，自觉右臀部疼痛、肿胀，伤口出血，再次到该医院行探查术，术中清除伤口内陈旧性出血和血凝块约800 g，术后26天伤口愈合出院。出院后3天，在大便时，突感右大腿根部疼痛，出现包块，逐渐增大，并觉右下肢酸胀麻木，右髋关节活动受限。于1999年9月16日来我院就诊。查体：面色苍白，表情痛苦。右臀部内下缘距肛门8.5 cm处，可见2 cm长的伤口已愈合。右大腿根部从髂前上棘下，经腹股沟至骶尾部，外至股骨大转子，下至右大腿上段有一巨大肿物，约36 cm×26 cm×20 cm，质硬，压痛。穿刺抽出少量暗红色血液。
2 治疗方法及结果
入院后3天，行右大腿根部包块切开探查术，右腹股沟下方切开皮肤、筋膜，立即有大量的暗红色血凝块被挤出，量约2 500 g。其囊腔与原臀部伤口相通。伤口深约12 cm，斜向内上。见股薄肌、内收肌、缝匠肌已受压迫变性，呈无菌性坏死状。整个臀大肌被压迫变薄。探查血管发现：股动脉后壁距腹股沟韧带下方5 cm处可见鲜红色血液喷出，有0.3 cm长的纵行破裂口。急用血管夹阻断血流。彻底清洗后切除坏死组织，直接缝合破裂口，无再出血。患肢制动1周。术后12天伤口愈合出院，右髋关节已能部分屈伸。术后3个月复查，右髋关节屈伸功能恢复正常。
3 讨论
本例巨大动脉血肿的形成，是由于股动脉损伤部位破口小，远离伤口，出血较缓慢所致。从而造成了对该病的延误诊断。因此，对于锐器伤所致的伤口反复出血或肿块进行性肿大者，应尽可能寻找原因，可用动脉造影、多普勒、DSA、MRI等辅助检查确诊。如果发现肢体末梢出现供血不足或虽未确诊但高度怀疑有血管损伤时，应及时施行血管探查术，不应消极等待或采取保守治疗。
作者简介：孙明辉(1959-)，男，主治医师。研究方向：创伤
2000-03-23收稿，2000-07-24修回, 百拇医药
单位：孙明辉(达县人民医院骨科，四川 达县 635000)
关键词：股动脉破裂；血肿
临床骨科杂志000336
【中图分类号】 R641 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0186-02
A case of huge hematoma at the root of thigh from femoral artery rupture
Sun Minghui
【Key words】femoral artery rupture；hematoma
1 病例资料
患者，男，27岁。于1999年7月15日被刀刺伤右臀部，当时伤口疼痛，出血不止，由他人急护送到当地某医院行清创缝合术。术后8天，自觉右臀部疼痛、肿胀，伤口出血，再次到该医院行探查术，术中清除伤口内陈旧性出血和血凝块约800 g，术后26天伤口愈合出院。出院后3天，在大便时，突感右大腿根部疼痛，出现包块，逐渐增大，并觉右下肢酸胀麻木，右髋关节活动受限。于1999年9月16日来我院就诊。查体：面色苍白，表情痛苦。右臀部内下缘距肛门8.5 cm处，可见2 cm长的伤口已愈合。右大腿根部从髂前上棘下，经腹股沟至骶尾部，外至股骨大转子，下至右大腿上段有一巨大肿物，约36 cm×26 cm×20 cm，质硬，压痛。穿刺抽出少量暗红色血液。
2 治疗方法及结果
入院后3天，行右大腿根部包块切开探查术，右腹股沟下方切开皮肤、筋膜，立即有大量的暗红色血凝块被挤出，量约2 500 g。其囊腔与原臀部伤口相通。伤口深约12 cm，斜向内上。见股薄肌、内收肌、缝匠肌已受压迫变性，呈无菌性坏死状。整个臀大肌被压迫变薄。探查血管发现：股动脉后壁距腹股沟韧带下方5 cm处可见鲜红色血液喷出，有0.3 cm长的纵行破裂口。急用血管夹阻断血流。彻底清洗后切除坏死组织，直接缝合破裂口，无再出血。患肢制动1周。术后12天伤口愈合出院，右髋关节已能部分屈伸。术后3个月复查，右髋关节屈伸功能恢复正常。
3 讨论
本例巨大动脉血肿的形成，是由于股动脉损伤部位破口小，远离伤口，出血较缓慢所致。从而造成了对该病的延误诊断。因此，对于锐器伤所致的伤口反复出血或肿块进行性肿大者，应尽可能寻找原因，可用动脉造影、多普勒、DSA、MRI等辅助检查确诊。如果发现肢体末梢出现供血不足或虽未确诊但高度怀疑有血管损伤时，应及时施行血管探查术，不应消极等待或采取保守治疗。
作者简介：孙明辉(1959-)，男，主治医师。研究方向：创伤
2000-03-23收稿，2000-07-24修回, 百拇医药