脑血管病患者T淋巴细胞亚群的测定及其意义
作者：吴宇飞 楼燕如
单位：吴宇飞(宁波市第一医院神经内 315010)；楼燕如(科检验科)
关键词：
临床神经病学杂志000326 我们观察了本院1998年4月～1999年6月间住院的50例急性脑血管病患者T淋巴细胞亚群改变，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急性脑血管病患者50例，男26例，女24例；年龄55～70岁，平均61岁。病程均在1周内，均经头颅CT或MRI证实。其中脑出血25例,脑梗死25例。既往有高血压病史者42例，糖尿病者20例。住院期间发生肺部感染14例，脑梗死(包括出血性梗死)7例，脑出血7例。对照组20例，来自门诊坐骨神经痛患者，年龄50～70岁，平均62岁。
, 百拇医药
1.2 方法 T淋巴细胞亚群测定采用手工操作法。患者均在入院第2天凌晨抽3 ml静脉血，测定CD4、CD8值。淋巴细胞分离液由上海荣盛生物制剂厂生产。抗分化抗原鼠MCAB OKT系列及FITC(异硫氰酸)标记的单(或兔)抗鼠Ig，二抗由武汉生物制品研究所生产。
1.3 统计学处理 各组数据采用(
±s)表示，组间比较用t和χ2检验。
2 结果
2.1 脑血管疾病患者CD4较正常对照组明显下降，两者比较有显著意义(P<0.001)。CD8下降不明显。见表1。
表1 脑血管病患者与正常对照组
, 百拇医药
CD4、CD8比较(±s)
例数
CD4
CD8
脑血管病组
50
33.7±2.0
25.8±1.6
对照组
20
, http://www.100md.com
46.0±4.0
28.0±2.0
两组比较*P<0.001
2.2 合并肺部感染者与未合并感染者的CD4比较，在低CD4患者31例中，发生感染者10例(32%)，而CD4正常19例中，发生感染1例(5%)，两者比较有明显统计学意义(P<0.05)。
2.3 脑出血与脑梗死患者CD4、CD8之间比较无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
在机体免疫系统中，T淋巴细胞是最重要的免疫细胞，其表面标志有两大类：一类为T淋巴细胞所共有的CD3标志，另一类为亚群特有标志。CD4为辅助/诱导功能细胞，CD8为抑制/杀伤功能细胞，正常机体中各T淋巴细胞亚群相互作用，维持机体正常的免疫功能。当T淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，可导致机体免疫功能紊乱和一系列病理变化。故T淋巴细胞表面标志的检测有助于了解机体细胞免疫功能。在脑梗死急性期，有报道存在着亲神经病毒的B细胞应答(Rostrom B,et al.Acta Neurol Scand,1998)，提示急性脑梗死病人体内存在着免疫应答。肺部感染是脑血管病患者最易出现的并发症，许多患者不是死于脑血管病本身，而是死于肺部感染。国内外研究表明(张瑞宣.中国医学论坛报，感染专刊，1999)，小儿反复呼吸道感染与免疫缺陷有关，这促使我们寻找脑血管病与免疫缺陷的关系。本研究发现，脑血管病CD4细胞明显较对照组低(P<0.001)，且发现低CD4患者并发肺部感染率明显高于正常CD4患者(P<0.05)。但目前对T淋巴细胞亚群的异常原因及其在急性脑血管病中的作用还不明确，尚需进一步研究。
收稿1999-10-25
修回1999-12-21, 百拇医药
单位：吴宇飞(宁波市第一医院神经内 315010)；楼燕如(科检验科)
关键词：
临床神经病学杂志000326 我们观察了本院1998年4月～1999年6月间住院的50例急性脑血管病患者T淋巴细胞亚群改变，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 急性脑血管病患者50例，男26例，女24例；年龄55～70岁，平均61岁。病程均在1周内，均经头颅CT或MRI证实。其中脑出血25例,脑梗死25例。既往有高血压病史者42例，糖尿病者20例。住院期间发生肺部感染14例，脑梗死(包括出血性梗死)7例，脑出血7例。对照组20例，来自门诊坐骨神经痛患者，年龄50～70岁，平均62岁。
, 百拇医药
1.2 方法 T淋巴细胞亚群测定采用手工操作法。患者均在入院第2天凌晨抽3 ml静脉血，测定CD4、CD8值。淋巴细胞分离液由上海荣盛生物制剂厂生产。抗分化抗原鼠MCAB OKT系列及FITC(异硫氰酸)标记的单(或兔)抗鼠Ig，二抗由武汉生物制品研究所生产。
1.3 统计学处理 各组数据采用(
±s)表示，组间比较用t和χ2检验。2 结果
2.1 脑血管疾病患者CD4较正常对照组明显下降，两者比较有显著意义(P<0.001)。CD8下降不明显。见表1。
表1 脑血管病患者与正常对照组
, 百拇医药
CD4、CD8比较(
±s)例数
CD4
CD8
脑血管病组
50
33.7±2.0
25.8±1.6
对照组
20
, http://www.100md.com
46.0±4.0
28.0±2.0
两组比较*P<0.001
2.2 合并肺部感染者与未合并感染者的CD4比较，在低CD4患者31例中，发生感染者10例(32%)，而CD4正常19例中，发生感染1例(5%)，两者比较有明显统计学意义(P<0.05)。
2.3 脑出血与脑梗死患者CD4、CD8之间比较无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
在机体免疫系统中，T淋巴细胞是最重要的免疫细胞，其表面标志有两大类：一类为T淋巴细胞所共有的CD3标志，另一类为亚群特有标志。CD4为辅助/诱导功能细胞，CD8为抑制/杀伤功能细胞，正常机体中各T淋巴细胞亚群相互作用，维持机体正常的免疫功能。当T淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时，可导致机体免疫功能紊乱和一系列病理变化。故T淋巴细胞表面标志的检测有助于了解机体细胞免疫功能。在脑梗死急性期，有报道存在着亲神经病毒的B细胞应答(Rostrom B,et al.Acta Neurol Scand,1998)，提示急性脑梗死病人体内存在着免疫应答。肺部感染是脑血管病患者最易出现的并发症，许多患者不是死于脑血管病本身，而是死于肺部感染。国内外研究表明(张瑞宣.中国医学论坛报，感染专刊，1999)，小儿反复呼吸道感染与免疫缺陷有关，这促使我们寻找脑血管病与免疫缺陷的关系。本研究发现，脑血管病CD4细胞明显较对照组低(P<0.001)，且发现低CD4患者并发肺部感染率明显高于正常CD4患者(P<0.05)。但目前对T淋巴细胞亚群的异常原因及其在急性脑血管病中的作用还不明确，尚需进一步研究。
收稿1999-10-25
修回1999-12-21, 百拇医药