表现为短暂脑缺血发作的脑出血2例报告
作者：赵兰蒂
单位：河北省清河县第二人民医院 054800
关键词：
临床神经病学杂志000329 1 病例
1.1 例1 女，60岁。因发作性右侧肢体麻木、无力4小时于1998年5月6日入院。患者4小时前吃饭时突然出现右侧肢体麻木、无力，持续约5分钟自行缓解。无头痛、呕吐。以后又有两次类似发作。既往有高血压病史10年。查体：T 36.2℃，P 70 次/分，R 20 次/分，BP 22/12 kPa。神志清楚。颅神经(-)，四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射(++)。病理征(-)。发病次日行颅脑CT检查示：左基底节区出血(量约3 ml)。按“脑出血”治疗20天痊愈出院。
1.2 例2 男，67岁。因左侧肢体无力10小时，加重2小时于1999年8月12日入院。患者于10小时前晨起锻炼时突然出现左侧肢体无力，尚能行走，自觉头昏，无头痛、呕吐，持续约10余分钟后缓解，自行回家。8小时后又出现左侧肢体无力，持续不缓解。查体：T 37℃，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 24/13 kPa。神志清楚。颅神经(-)，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力正常。感觉、共济运动正常。病理征(-)。急诊CT示：右基底节区出血(量约5 ml)。按“脑出血”治疗22天，肢体肌力恢复正常，出院。
2 讨论 两例病人首发症状均符合短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断，但CT检查均为小量脑出血。因未直接破坏锥体束，所以症状较轻。TIA是一种多病因综合征。多数学者认为主要是微栓子、脑血管痉挛、血液动力学改变等因素所致。一般认为TIA是脑卒中的重要危险因素和警告信号，本组两例表现为TIA可能为血液刺激致脑血管痉挛。例2病情加重可能继发脑水肿致症状不缓解。因此，对TIA病人应用抗凝药物及溶栓治疗时需排除出血的可能后方可进行。
收稿1999-12-06, 百拇医药
单位：河北省清河县第二人民医院 054800
关键词：
临床神经病学杂志000329 1 病例
1.1 例1 女，60岁。因发作性右侧肢体麻木、无力4小时于1998年5月6日入院。患者4小时前吃饭时突然出现右侧肢体麻木、无力，持续约5分钟自行缓解。无头痛、呕吐。以后又有两次类似发作。既往有高血压病史10年。查体：T 36.2℃，P 70 次/分，R 20 次/分，BP 22/12 kPa。神志清楚。颅神经(-)，四肢肌力、肌张力正常。四肢腱反射(++)。病理征(-)。发病次日行颅脑CT检查示：左基底节区出血(量约3 ml)。按“脑出血”治疗20天痊愈出院。
1.2 例2 男，67岁。因左侧肢体无力10小时，加重2小时于1999年8月12日入院。患者于10小时前晨起锻炼时突然出现左侧肢体无力，尚能行走，自觉头昏，无头痛、呕吐，持续约10余分钟后缓解，自行回家。8小时后又出现左侧肢体无力，持续不缓解。查体：T 37℃，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 24/13 kPa。神志清楚。颅神经(-)，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力正常。感觉、共济运动正常。病理征(-)。急诊CT示：右基底节区出血(量约5 ml)。按“脑出血”治疗22天，肢体肌力恢复正常，出院。
2 讨论 两例病人首发症状均符合短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断，但CT检查均为小量脑出血。因未直接破坏锥体束，所以症状较轻。TIA是一种多病因综合征。多数学者认为主要是微栓子、脑血管痉挛、血液动力学改变等因素所致。一般认为TIA是脑卒中的重要危险因素和警告信号，本组两例表现为TIA可能为血液刺激致脑血管痉挛。例2病情加重可能继发脑水肿致症状不缓解。因此，对TIA病人应用抗凝药物及溶栓治疗时需排除出血的可能后方可进行。
收稿1999-12-06, 百拇医药