A型肉毒毒素治疗痉挛斜颈18例临床报告
作者：郭斌 李卫红 周盛年 郭丽华 陆伟 王淑贞 陈瑞东 曹丽丽 迟兆福▲
单位：郭斌(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)；周盛年(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)；郭丽华(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)；陆伟(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)；王淑贞(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000325 化脑、结脑与病脑是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病，临床表现有许多相似之处，早期鉴别诊断困难。本文通过检测三种脑膜炎患儿急性期与恢复期脑脊液中sIL-2R的含量，评价其在脑膜炎患儿早期诊断中的意义。
资料与方法
一、病例选择：系我科收治的临床确诊为脑膜炎的患儿。诊断标准符合六版实用儿科学。化脑组30例，男16例，女14例，平均年龄2.7岁。结脑组30例，男17例，女13例，平均年龄2.7岁。病脑组30例，男18例，女12例，平均年龄4.0岁。对照组20例，男12例，女8例，平均年龄3.4岁，均系非中枢神经系统感染、非免疫系统疾病患儿。
, 百拇医药
二、实验方法 脑脊液中sIL-2R的测定采用双抗体夹心ELISA法。试剂盒由北京邦定公司提供。操作严格按说明书进行。
三、统计学处理 实验数据以
±s表示。采用单侧配对t检验。单因素方差分析及q检验。
结 果
一、各组患儿脑脊液中sIL-2R的变化见表1。可以看出脑脊液中sIL-2R的水平在三组患儿急性期均明显升高(P<0.001)。
表1 各组患儿脑脊液中sIL-2R的含量±s 组别
例数
, 百拇医药 sIL-2R(u/L)
t
P
急性期
恢复期
化脑组
30
160.10±48399
70.8±13.6
8.613
<0.001
结脑组
30
, 百拇医药
314.90±59.98
97.9±24.5
11.131
<0.001
病脑组
30
79.50±18.97
49.6±16.5
9.683
<0.001
对照组
20
, 百拇医药
49.80±12.93
将各组恢复期sIL-2R的含量与对照组比较，t值分别为2.91、3.02、1.54，P值分别为<0.01，<0.01，>0.05。说明化脑与结脑患儿恢复期仍高于正常对照，而病脑组无差异。
二、各病例组急性期脑脊液中sIL-2R的水平进行两两比较，各组间也均有显著性差异(P<0.01)。见表2。表2 三病例组急性期sIL-2R含量两两比较 对比组
q值
P值
化脑组和病脑组
8.23
<0.01
结脑组和病脑组
, 百拇医药
2.95
<0.05
结脑组和化脑组
4.93
<0.01
F=16.98
讨 论
白细胞介素2(IL-2)是1976年Morgan等在激活的淋巴细胞培养的上清液中分离出的一种促人T淋巴细胞生长和繁殖的细胞活素。存在于各种细胞表面的能与(IL-2)结合的蛋白，称之为白细胞介素2受体(sIL-2R)。其中游离的可溶性受体称之为可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)[1]。它水平的高低可以反映体液中的免疫活性。在sIL-2R与中枢神经系统感染的关系的研究中发现，正常人脑脊液中水平较低，sIL-2R不易透过血脑屏障，脑脊液中sIL-2R水平的高低即可反映神经系统的病变情况[2]，而且其增高程度与病情的轻重及预后密切相关。本组实验结果表明，三个病例组患儿急性期脑脊液中sIL-2R均显著升高，且升高程度不同，以结脑组最为明显，其次为化脑组、病脑组，与国外文献报导一致[3]。对恢复期脑脊液进行的检测表明，结脑组、化脑组sIL-2R的水平仍明显高于正常对照组，而病脑组已降至正常。说明在脑膜炎患儿的急性期，我们可以通过检测脑脊液中sIL-2R的含量判断其性质。当然由于我们样本数较少，尚不能提出有意义的界限值，有待于进一步研究探讨。另外也提示我们可以连续测定恢复期sIL-2R的含量以观察其水平的变化与病情及预后的关系。■
参 考 文 献
1，Miedel MC,Hulmes JD,Weber DR,et al.Biochem Biophys Res Commun. 1988,154∶372.
2，Chang CS,Liu Hu. Liu SF,et al. Leuk Res.13,949.∶
3，Hartung HP MD, Hughes RAC MD, Taylor NAPHD. Neurlolgy 1990,40,215.
(1999-04-05 收稿), 百拇医药
单位：郭斌(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)；周盛年(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)；郭丽华(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)；陆伟(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)；王淑贞(250012 山东医科大学第一附属医院神经内科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000325 化脑、结脑与病脑是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病，临床表现有许多相似之处，早期鉴别诊断困难。本文通过检测三种脑膜炎患儿急性期与恢复期脑脊液中sIL-2R的含量，评价其在脑膜炎患儿早期诊断中的意义。
资料与方法
一、病例选择：系我科收治的临床确诊为脑膜炎的患儿。诊断标准符合六版实用儿科学。化脑组30例，男16例，女14例，平均年龄2.7岁。结脑组30例，男17例，女13例，平均年龄2.7岁。病脑组30例，男18例，女12例，平均年龄4.0岁。对照组20例，男12例，女8例，平均年龄3.4岁，均系非中枢神经系统感染、非免疫系统疾病患儿。
, 百拇医药
二、实验方法 脑脊液中sIL-2R的测定采用双抗体夹心ELISA法。试剂盒由北京邦定公司提供。操作严格按说明书进行。
三、统计学处理 实验数据以
±s表示。采用单侧配对t检验。单因素方差分析及q检验。结 果
一、各组患儿脑脊液中sIL-2R的变化见表1。可以看出脑脊液中sIL-2R的水平在三组患儿急性期均明显升高(P<0.001)。
表1 各组患儿脑脊液中sIL-2R的含量
±s 组别例数
, 百拇医药 sIL-2R(u/L)
t
P
急性期
恢复期
化脑组
30
160.10±48399
70.8±13.6
8.613
<0.001
结脑组
30
, 百拇医药
314.90±59.98
97.9±24.5
11.131
<0.001
病脑组
30
79.50±18.97
49.6±16.5
9.683
<0.001
对照组
20
, 百拇医药
49.80±12.93
将各组恢复期sIL-2R的含量与对照组比较，t值分别为2.91、3.02、1.54，P值分别为<0.01，<0.01，>0.05。说明化脑与结脑患儿恢复期仍高于正常对照，而病脑组无差异。
二、各病例组急性期脑脊液中sIL-2R的水平进行两两比较，各组间也均有显著性差异(P<0.01)。见表2。表2 三病例组急性期sIL-2R含量两两比较 对比组
q值
P值
化脑组和病脑组
8.23
<0.01
结脑组和病脑组
, 百拇医药
2.95
<0.05
结脑组和化脑组
4.93
<0.01
F=16.98
讨 论
白细胞介素2(IL-2)是1976年Morgan等在激活的淋巴细胞培养的上清液中分离出的一种促人T淋巴细胞生长和繁殖的细胞活素。存在于各种细胞表面的能与(IL-2)结合的蛋白，称之为白细胞介素2受体(sIL-2R)。其中游离的可溶性受体称之为可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)[1]。它水平的高低可以反映体液中的免疫活性。在sIL-2R与中枢神经系统感染的关系的研究中发现，正常人脑脊液中水平较低，sIL-2R不易透过血脑屏障，脑脊液中sIL-2R水平的高低即可反映神经系统的病变情况[2]，而且其增高程度与病情的轻重及预后密切相关。本组实验结果表明，三个病例组患儿急性期脑脊液中sIL-2R均显著升高，且升高程度不同，以结脑组最为明显，其次为化脑组、病脑组，与国外文献报导一致[3]。对恢复期脑脊液进行的检测表明，结脑组、化脑组sIL-2R的水平仍明显高于正常对照组，而病脑组已降至正常。说明在脑膜炎患儿的急性期，我们可以通过检测脑脊液中sIL-2R的含量判断其性质。当然由于我们样本数较少，尚不能提出有意义的界限值，有待于进一步研究探讨。另外也提示我们可以连续测定恢复期sIL-2R的含量以观察其水平的变化与病情及预后的关系。■
参 考 文 献
1，Miedel MC,Hulmes JD,Weber DR,et al.Biochem Biophys Res Commun. 1988,154∶372.
2，Chang CS,Liu Hu. Liu SF,et al. Leuk Res.13,949.∶
3，Hartung HP MD, Hughes RAC MD, Taylor NAPHD. Neurlolgy 1990,40,215.
(1999-04-05 收稿), 百拇医药