高压氧对淤胆性肝炎甲襞微循环和肝功能的影响
作者：谭友文
单位：谭友文(212003 江苏省镇江市第三人民医院)
关键词：高压氧疗法；淤胆性肝炎；甲襞微循环
中国微循环000320
【摘要】 目的 通过观察甲襞微循环和肝功能，评价高压氧对淤胆性肝炎的疗效。方法 选取60例淤胆性肝炎，随机分为常规治疗组和高压氧治疗组，疗程结束后观察甲襞微循环，肝功能的变化，并对黄疸消退时间和住院时间进行对比。结果 高压氧组甲襞微循环、总胆红素均有明显改善，黄疸消退时间和住院时间有明显缩短，与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论 高压氧对淤胆性肝炎疗效较好，其机理可能是改善肝微循环和增加氧供。
高压氧舱疗法临床使用多年，对许多难治性疾病有较好疗效。作者观察了30例淤胆性肝炎经高压氧治疗后甲襞微循环和肝功能的变化，现报告如下。
, 百拇医药
资料与方法
60例淤胆性肝炎均为我院1992年7月～1998年3月收住院患者，按入院顺序随机分为常规治疗组和高压氧治疗组各30例。其中常规治疗组，急性12例，慢性18例。甲型肝炎8例，乙型肝炎22例。男17例，平均年龄42.2岁。女13例，平均45.6岁。高压氧组急性11例，慢性19例。甲型肝炎7例，乙型肝炎23例。男16例，平均年龄44.8岁。女14例，平均年龄46.2岁。两组病型、年龄、性别等均具可比性。诊断均符合1995年5月北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]。
常规治疗组使用茵栀黄、能量、维生素等药物，不用活血化瘀或血管活性药物。一个月为一疗程，一般治疗2个疗程。高压氧治疗组在常规药物治疗基础上加用高压氧舱疗法。方法为单人纯氧舱，压力0.25mPa每次吸氧2h，10d为一疗程，一般治疗4～6个疗程，疗程间休息2d～3d。
甲襞微循环的观察方法：使用XG-5BI型微循环检测仪在室温下观察左手无名指甲襞循环，共19项指标。采用田氏甲襞微循环加权积分法评定管襻形态、血液流态、管襻周围状态积分[2]，治疗前后各测一次。
, 百拇医药
肝功能：采用威图-SELECTAR自动生化分析仪检测，包括总胆红素(SB)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)，治疗前后各测一次。
黄疸消退时间指SB值降至正常值17.1mmol/L以下的时间。
统计学处理方法：t检验。
结 果
1 60例淤胆性肝炎治疗前后甲襞微循环加权积分比较见表1。
2 60例淤胆性肝炎治疗前后肝功能变化见表2。
3 60例淤胆性肝炎黄疸消退时间、住院时间比较见表3。
表1 60例淤胆性肝炎治疗前后甲襞微循环加权积分(
±s)
, 百拇医药
组别
n
形态积分
流态积分
管周状态积分
总积分
常规治疗组
治疗前
30
1.26±0.82
2.48±0.93
1.71±0.48
4.90±2.41
, 百拇医药
治疗后
30
1.02±0.78
2.24±1.01
1.52±0.92
4.38±2.13
高压氧组
治疗前
30
1.32±0.97
2.39±1.02
1.74±0.67
, 百拇医药
4.67±2.48
治疗后
30
0.89±0.27△※
1.02±0.09△※
0.76±0.41△※
2.67±1.32△※
注：与治疗前比较△P<0.01；与常规治疗组治疗后比较※P<0.01 (下同)
表2 60例淤胆性肝炎治疗前后肝功能变化(±s)
, 百拇医药
组别
n
SB(nmol/L)
ALB(g/L)
ALT(u/L)
常规治疗组
治疗前
30
132.8±67.2
36.7±8.71
426±267
治疗后
, 百拇医药 30
67.2±23.8△
37.1±7.89
67.2±23.6△
高压氧组
治疗前
30
138.2±72.1
37.3±8.01
431±289
治疗后
30
, 百拇医药
23.8±7.8△※
37.4±8.26
62.3±25.8△
表3 60例淤胆性肝炎黄疸消退时间、住院日比较(±s)
组别
n
黄疸消退时间(d)
住院时间(d)
常规治疗组
30
, 百拇医药
132.6±46.7
142.0±56.7
高压氧组
30
67.2±23.8△
70.3±26.8△
注：与常规治疗组比较△P<0.01。
讨 论
肝微循环障碍是病毒性肝炎的病理生理基础[3]，淤胆性肝炎更由于血中胆盐、胆红素浓度明显升高，脂质代谢异常，内毒素血症的发生率也很高。电镜下发现血窦和毛细胆管的微丝状体断裂，失去收缩能力而致血窦和毛细胆管淤胆，胆栓形成。返流入血液，很容易引起严重的微循环障碍[4]。
, http://www.100md.com
高压氧可以增加毛细血管内血氧弥漫半径，可以迅速增加肝脏坏死区域和炎症病灶细胞氧的供应，加速病变细胞恢复，促进肝细胞再生。高压氧可以迅速改善微循环血管痉挛，加快血流速度，改善组织缺氧的同时，加速代谢产物的排泄。高压氧治疗能使红细胞和血小板表面电荷增多，相互排斥力增加，聚集状态改善，血液成分瘀滞和粘附现象减轻，微循环血液瘀滞和微栓子减少，毛细血管周围渗出改善、消失，最终改善微循环和肝功能[5]。
本文证实淤胆性肝炎存在较严重的微循环障碍。高压氧对改善淤胆性肝炎甲襞微循环和消退黄疸疗效确切，值得临床使用。
参考文献
1，中华医学会传染病寄生虫病学会修订.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志.1995，13(4)：241
2，田牛，单毅，柳大昌，等.实用临床微循环学·上册.北京：军事医学科学出版社.1989，32～50
3，蔡锡麟主编.实用微循环学.北京：中国医药科技出版社.1991，233～235
4，衣翠华,张尚忠.梗阻性黄疸患者血液流变性的研究.中国微循环.
1998，2(4)：209
5，高春锦，杨捷云主编.实用高压氧学.北京：学苑出版社.1997，314
(收稿：1999-07-05
修回：1999-08-20), 百拇医药
单位：谭友文(212003 江苏省镇江市第三人民医院)
关键词：高压氧疗法；淤胆性肝炎；甲襞微循环
中国微循环000320
【摘要】 目的 通过观察甲襞微循环和肝功能，评价高压氧对淤胆性肝炎的疗效。方法 选取60例淤胆性肝炎，随机分为常规治疗组和高压氧治疗组，疗程结束后观察甲襞微循环，肝功能的变化，并对黄疸消退时间和住院时间进行对比。结果 高压氧组甲襞微循环、总胆红素均有明显改善，黄疸消退时间和住院时间有明显缩短，与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论 高压氧对淤胆性肝炎疗效较好，其机理可能是改善肝微循环和增加氧供。
高压氧舱疗法临床使用多年，对许多难治性疾病有较好疗效。作者观察了30例淤胆性肝炎经高压氧治疗后甲襞微循环和肝功能的变化，现报告如下。
, 百拇医药
资料与方法
60例淤胆性肝炎均为我院1992年7月～1998年3月收住院患者，按入院顺序随机分为常规治疗组和高压氧治疗组各30例。其中常规治疗组，急性12例，慢性18例。甲型肝炎8例，乙型肝炎22例。男17例，平均年龄42.2岁。女13例，平均45.6岁。高压氧组急性11例，慢性19例。甲型肝炎7例，乙型肝炎23例。男16例，平均年龄44.8岁。女14例，平均年龄46.2岁。两组病型、年龄、性别等均具可比性。诊断均符合1995年5月北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]。
常规治疗组使用茵栀黄、能量、维生素等药物，不用活血化瘀或血管活性药物。一个月为一疗程，一般治疗2个疗程。高压氧治疗组在常规药物治疗基础上加用高压氧舱疗法。方法为单人纯氧舱，压力0.25mPa每次吸氧2h，10d为一疗程，一般治疗4～6个疗程，疗程间休息2d～3d。
甲襞微循环的观察方法：使用XG-5BI型微循环检测仪在室温下观察左手无名指甲襞循环，共19项指标。采用田氏甲襞微循环加权积分法评定管襻形态、血液流态、管襻周围状态积分[2]，治疗前后各测一次。
, 百拇医药
肝功能：采用威图-SELECTAR自动生化分析仪检测，包括总胆红素(SB)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)，治疗前后各测一次。
黄疸消退时间指SB值降至正常值17.1mmol/L以下的时间。
统计学处理方法：t检验。
结 果
1 60例淤胆性肝炎治疗前后甲襞微循环加权积分比较见表1。
2 60例淤胆性肝炎治疗前后肝功能变化见表2。
3 60例淤胆性肝炎黄疸消退时间、住院时间比较见表3。
表1 60例淤胆性肝炎治疗前后甲襞微循环加权积分(
±s), 百拇医药
组别
n
形态积分
流态积分
管周状态积分
总积分
常规治疗组
治疗前
30
1.26±0.82
2.48±0.93
1.71±0.48
4.90±2.41
, 百拇医药
治疗后
30
1.02±0.78
2.24±1.01
1.52±0.92
4.38±2.13
高压氧组
治疗前
30
1.32±0.97
2.39±1.02
1.74±0.67
, 百拇医药
4.67±2.48
治疗后
30
0.89±0.27△※
1.02±0.09△※
0.76±0.41△※
2.67±1.32△※
注：与治疗前比较△P<0.01；与常规治疗组治疗后比较※P<0.01 (下同)
表2 60例淤胆性肝炎治疗前后肝功能变化(
±s), 百拇医药
组别
n
SB(nmol/L)
ALB(g/L)
ALT(u/L)
常规治疗组
治疗前
30
132.8±67.2
36.7±8.71
426±267
治疗后
, 百拇医药 30
67.2±23.8△
37.1±7.89
67.2±23.6△
高压氧组
治疗前
30
138.2±72.1
37.3±8.01
431±289
治疗后
30
, 百拇医药
23.8±7.8△※
37.4±8.26
62.3±25.8△
表3 60例淤胆性肝炎黄疸消退时间、住院日比较(
±s)组别
n
黄疸消退时间(d)
住院时间(d)
常规治疗组
30
, 百拇医药
132.6±46.7
142.0±56.7
高压氧组
30
67.2±23.8△
70.3±26.8△
注：与常规治疗组比较△P<0.01。
讨 论
肝微循环障碍是病毒性肝炎的病理生理基础[3]，淤胆性肝炎更由于血中胆盐、胆红素浓度明显升高，脂质代谢异常，内毒素血症的发生率也很高。电镜下发现血窦和毛细胆管的微丝状体断裂，失去收缩能力而致血窦和毛细胆管淤胆，胆栓形成。返流入血液，很容易引起严重的微循环障碍[4]。
, http://www.100md.com
高压氧可以增加毛细血管内血氧弥漫半径，可以迅速增加肝脏坏死区域和炎症病灶细胞氧的供应，加速病变细胞恢复，促进肝细胞再生。高压氧可以迅速改善微循环血管痉挛，加快血流速度，改善组织缺氧的同时，加速代谢产物的排泄。高压氧治疗能使红细胞和血小板表面电荷增多，相互排斥力增加，聚集状态改善，血液成分瘀滞和粘附现象减轻，微循环血液瘀滞和微栓子减少，毛细血管周围渗出改善、消失，最终改善微循环和肝功能[5]。
本文证实淤胆性肝炎存在较严重的微循环障碍。高压氧对改善淤胆性肝炎甲襞微循环和消退黄疸疗效确切，值得临床使用。
参考文献
1，中华医学会传染病寄生虫病学会修订.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志.1995，13(4)：241
2，田牛，单毅，柳大昌，等.实用临床微循环学·上册.北京：军事医学科学出版社.1989，32～50
3，蔡锡麟主编.实用微循环学.北京：中国医药科技出版社.1991，233～235
4，衣翠华,张尚忠.梗阻性黄疸患者血液流变性的研究.中国微循环.
1998，2(4)：209
5，高春锦，杨捷云主编.实用高压氧学.北京：学苑出版社.1997，314
(收稿：1999-07-05
修回：1999-08-20), 百拇医药