在患者家中溶栓治疗急性心肌梗塞22例报告
作者：刘亮 高云颂
单位：刘亮(北京东方化工厂卫生科 101149)；高云颂(解放军263医院)
关键词：
北京医学000437 我们于1995年1月～1998年6月在患者家中用尿激酶静滴溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI) 22例，现报告如下。
资料和方法
1.资料：AMI患者22例，男21例，女1例。年龄44～77岁，平均60.5岁，其中60岁以下8例，61～70岁6例，70岁以上8例。梗塞部位：前/侧壁14例，下/后壁4例，两者混合4例。22例均符合WHO诊断标准。
2.方法：①溶栓条件、疗法、观察指标等参照中华心血管病杂志编委会“急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案”。②溶栓步骤：溶栓前，通过了解病史、症状、体征、心电图和凝血时间(三管法)，确定有溶栓适应证而无禁忌证。溶栓时，除对患者进行心电监护(便携式监护除颤仪)外，每10～15分钟复查一次心电图，并密切观察病情变化，及时采取相应的救治措施。即刻口服阿司匹林0.3g,尿激酶100～150万U静脉滴注，半小时内滴完。12小时后皮下注射肝素7 500U，每12小时一次，持续3～5天(本组22例均在8小时内送院，故肝素的治疗都是在医院进行的)。③送院标准：病情趋于稳定，胸痛基本消失，心衰、严重心律失常、休克纠正。
结 果
1.分组和再通情况：按溶栓距发病时间将病人分为3组：Ⅰ组(2小时以内)9例(其中半小时以内7例)；Ⅱ组(2～4小时)7例；Ⅲ组(4～6小时)6例。溶栓再通率分别为9/9、6/7和4/6。
2.副作用：牙龈出血1例，未予处理，自行痊愈；溶栓3小时呕吐小量咖啡样物2例；入院后次晨出现黑便1例，经用法莫替丁20mg由静点小壶滴入，同时另用20mg法莫替丁加入5%葡萄糖250ml缓慢静滴，均迅速痊愈。
3.近期预后：22例均于8小时内安全送院。
讨 论
AMI患者的溶栓治疗越早越好，基层医生应尽量缩短溶栓距发病的时间，以挽救濒死心肌，降低病死率，提高患者的生活质量。
收稿：1998-12-25
修回：1999-08-23, http://www.100md.com
单位：刘亮(北京东方化工厂卫生科 101149)；高云颂(解放军263医院)
关键词：
北京医学000437 我们于1995年1月～1998年6月在患者家中用尿激酶静滴溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI) 22例，现报告如下。
资料和方法
1.资料：AMI患者22例，男21例，女1例。年龄44～77岁，平均60.5岁，其中60岁以下8例，61～70岁6例，70岁以上8例。梗塞部位：前/侧壁14例，下/后壁4例，两者混合4例。22例均符合WHO诊断标准。
2.方法：①溶栓条件、疗法、观察指标等参照中华心血管病杂志编委会“急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案”。②溶栓步骤：溶栓前，通过了解病史、症状、体征、心电图和凝血时间(三管法)，确定有溶栓适应证而无禁忌证。溶栓时，除对患者进行心电监护(便携式监护除颤仪)外，每10～15分钟复查一次心电图，并密切观察病情变化，及时采取相应的救治措施。即刻口服阿司匹林0.3g,尿激酶100～150万U静脉滴注，半小时内滴完。12小时后皮下注射肝素7 500U，每12小时一次，持续3～5天(本组22例均在8小时内送院，故肝素的治疗都是在医院进行的)。③送院标准：病情趋于稳定，胸痛基本消失，心衰、严重心律失常、休克纠正。
结 果
1.分组和再通情况：按溶栓距发病时间将病人分为3组：Ⅰ组(2小时以内)9例(其中半小时以内7例)；Ⅱ组(2～4小时)7例；Ⅲ组(4～6小时)6例。溶栓再通率分别为9/9、6/7和4/6。
2.副作用：牙龈出血1例，未予处理，自行痊愈；溶栓3小时呕吐小量咖啡样物2例；入院后次晨出现黑便1例，经用法莫替丁20mg由静点小壶滴入，同时另用20mg法莫替丁加入5%葡萄糖250ml缓慢静滴，均迅速痊愈。
3.近期预后：22例均于8小时内安全送院。
讨 论
AMI患者的溶栓治疗越早越好，基层医生应尽量缩短溶栓距发病的时间，以挽救濒死心肌，降低病死率，提高患者的生活质量。
收稿：1998-12-25
修回：1999-08-23, http://www.100md.com