684例食管胃应用器械吻合的经验体会
作者：程波 张国强 姚珂
单位：第三军医大学新桥医院胸外科(400037)
关键词：
重庆医学000444 我科自1989～1997年，应用上海 GF-1 型28号吻合器及 CDH25 圆形吻合器行胸腔内食管胃吻合术684例。
1 临床资料
684例，均采用左侧开胸。其中男性538例，女性146例；年龄27～78岁，平均%岁；食管癌582例，贲门癌102例；食管胃弓上吻合471例(其中8例是胃经主动脉弓后吻合)，弓下吻合213例。术后发生吻合口痿4例(其中3例经保守治疗痊愈)，占0.58%；吻合口狭窄17例，占2.4%。
手术方法：左后外侧剖胸切口进胸，游离食管，切开膈肌游离胃；在病灶上缘切开食管前壁，放人吻合器头，在距病灶上缘5cm处行荷包缝合，打结后将此线环绕食管再结扎一次，在结扎线下方0.3～0.5cm 处剪断食管，移出胸腔；由贲门处置入吻合器主机，在胃底前壁最高点选定吻合口，在拟定吻合口处中心戳孔，将吻合器头中心杆通过此孔插入主机，将吻合器主机向吻合器头部合拢，松紧适度，握紧手柄，完成吻合。吻合完毕后再将胃底减张缝合2～3针于纵隔胸膜上；封闭贲门口。所有病例均未行胃浆肌层与食管肌层包埋。
用器械吻合时，术者必须熟悉吻合器的结构、性能和操作方法。术前要仔细检查器械组件的安装及吻合钉有无缺损，操作时要注意食管残端的荷包缝合线结扎是否合适，结扎过紧易切断食管肌层，过松则食管粘膜回缩，均可造成吻合器不能全层吻合。在距结扎线下方0.5cm处切断食管时，食管残端不宜过长，以免组织外翻，多余部分组织嵌入吻合口，影响吻合口吻合的可靠性及愈合。……, http://www.100md.com
单位：第三军医大学新桥医院胸外科(400037)
关键词：
重庆医学000444 我科自1989～1997年，应用上海 GF-1 型28号吻合器及 CDH25 圆形吻合器行胸腔内食管胃吻合术684例。
1 临床资料
684例，均采用左侧开胸。其中男性538例，女性146例；年龄27～78岁，平均%岁；食管癌582例，贲门癌102例；食管胃弓上吻合471例(其中8例是胃经主动脉弓后吻合)，弓下吻合213例。术后发生吻合口痿4例(其中3例经保守治疗痊愈)，占0.58%；吻合口狭窄17例，占2.4%。
手术方法：左后外侧剖胸切口进胸，游离食管，切开膈肌游离胃；在病灶上缘切开食管前壁，放人吻合器头，在距病灶上缘5cm处行荷包缝合，打结后将此线环绕食管再结扎一次，在结扎线下方0.3～0.5cm 处剪断食管，移出胸腔；由贲门处置入吻合器主机，在胃底前壁最高点选定吻合口，在拟定吻合口处中心戳孔，将吻合器头中心杆通过此孔插入主机，将吻合器主机向吻合器头部合拢，松紧适度，握紧手柄，完成吻合。吻合完毕后再将胃底减张缝合2～3针于纵隔胸膜上；封闭贲门口。所有病例均未行胃浆肌层与食管肌层包埋。
用器械吻合时，术者必须熟悉吻合器的结构、性能和操作方法。术前要仔细检查器械组件的安装及吻合钉有无缺损，操作时要注意食管残端的荷包缝合线结扎是否合适，结扎过紧易切断食管肌层，过松则食管粘膜回缩，均可造成吻合器不能全层吻合。在距结扎线下方0.5cm处切断食管时，食管残端不宜过长，以免组织外翻，多余部分组织嵌入吻合口，影响吻合口吻合的可靠性及愈合。……, http://www.100md.com