彩超诊断心脏复合畸形1例
作者：何庆宁
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院功能科 233000
关键词：复合性先天性心脏病；心脏畸型；超声检查
淮海医药000474
【中国图书分类号】 R 541
患儿，男性，28 d，以新生儿肺炎伴心衰、呼衰入院。入院时体征：咳嗽气喘发热。体检：神萎全身紫绀，点头样呼吸，三凹症“+”。两肺可闻及干湿口 罗音，心率166 次.min-1，心音亢进，心前区可闻及ⅡSM。肝肋下3 cm，皮肤黄染+++，四肢肌张力低下。X线：两肺内可见斑片状密度增高影。超声心动图所见：左室略大。心尖四腔心示：房间隔中部回声失落约4 mm。CDFI示：可见五彩镶嵌血流束穿隔分流。脉冲多普勒示：以舒张期为主的湍流频谱。大动脉短轴示：主肺动脉内径约7 mm，主肺动脉瓣回声增强增厚，活动幅度小。CDFI示：收缩期高速血流约187 cm.s-1，并可见少量返流束，脉冲多普勒示：收缩期负向湍流频谱。另外所见：(仍在胸骨旁大动脉短轴切面)主动脉瓣口面积缩小，开放幅度为11 mm，似可见二叶瓣，为左右两个瓣叶，瓣膜回声增强增厚，活动受限，闭合有裂隙，正常“Y”形三瓣叶闭合线消失。CDFI示可见中等量五彩返流束。脉冲多普勒示：收缩期高速湍流频谱。超声诊断：复合先心①房间隔缺损。②肺动脉狭窄。③主动脉瓣畸形(二叶瓣)。
讨论 本例为一复合性先天性心脏病，患儿房间隔缺损，肺动脉狭窄，合并主动脉瓣畸形是一种很少见非紫绀性心脏病，可本例患儿全身紫绀，是由于瓣膜狭窄，右心室排血受阻，肺动脉压力下降，肺动脉与右心室间收缩期压力阶差取决于瓣口狭窄程度及右室搏出量的多少，如心排出量减少及右室扩大，右室舒张压增高，右室充盈受阻，静脉血回右房缓滞，即可产生周围性紫绀，如伴有房间隔缺损，可发生房水平右向左分流，产生中央性紫绀。值得注意的是，复合畸形往往检出一个畸形后忽视进一步检查而漏诊。应用彩超在二维的基础上，可通过多普勒诊断技术，直接观察心脏图像的解剖结构，认真分析，不难对此病作出诊断。, http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院功能科 233000
关键词：复合性先天性心脏病；心脏畸型；超声检查
淮海医药000474
【中国图书分类号】 R 541
患儿，男性，28 d，以新生儿肺炎伴心衰、呼衰入院。入院时体征：咳嗽气喘发热。体检：神萎全身紫绀，点头样呼吸，三凹症“+”。两肺可闻及干湿口 罗音，心率166 次.min-1，心音亢进，心前区可闻及ⅡSM。肝肋下3 cm，皮肤黄染+++，四肢肌张力低下。X线：两肺内可见斑片状密度增高影。超声心动图所见：左室略大。心尖四腔心示：房间隔中部回声失落约4 mm。CDFI示：可见五彩镶嵌血流束穿隔分流。脉冲多普勒示：以舒张期为主的湍流频谱。大动脉短轴示：主肺动脉内径约7 mm，主肺动脉瓣回声增强增厚，活动幅度小。CDFI示：收缩期高速血流约187 cm.s-1，并可见少量返流束，脉冲多普勒示：收缩期负向湍流频谱。另外所见：(仍在胸骨旁大动脉短轴切面)主动脉瓣口面积缩小，开放幅度为11 mm，似可见二叶瓣，为左右两个瓣叶，瓣膜回声增强增厚，活动受限，闭合有裂隙，正常“Y”形三瓣叶闭合线消失。CDFI示可见中等量五彩返流束。脉冲多普勒示：收缩期高速湍流频谱。超声诊断：复合先心①房间隔缺损。②肺动脉狭窄。③主动脉瓣畸形(二叶瓣)。
讨论 本例为一复合性先天性心脏病，患儿房间隔缺损，肺动脉狭窄，合并主动脉瓣畸形是一种很少见非紫绀性心脏病，可本例患儿全身紫绀，是由于瓣膜狭窄，右心室排血受阻，肺动脉压力下降，肺动脉与右心室间收缩期压力阶差取决于瓣口狭窄程度及右室搏出量的多少，如心排出量减少及右室扩大，右室舒张压增高，右室充盈受阻，静脉血回右房缓滞，即可产生周围性紫绀，如伴有房间隔缺损，可发生房水平右向左分流，产生中央性紫绀。值得注意的是，复合畸形往往检出一个畸形后忽视进一步检查而漏诊。应用彩超在二维的基础上，可通过多普勒诊断技术，直接观察心脏图像的解剖结构，认真分析，不难对此病作出诊断。, http://www.100md.com