33例应征青年血尿临床分析
作者：宋士玉 张苑青 杨进坤
单位：宋士玉 张苑青(临沭县人民医院，山东临沭县 276700)；杨进坤(临沭县蛟龙卫生院)
关键词：健康青年；运动性血尿
华夏医学000485 中图分类号： R245.9 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0524-01
血尿是泌尿系统常见的临床症状之一,该系统各部位的多种疾病都可引起,病因极其复杂。因此,积极寻找病因，尽快明确诊断,对患者的治疗与愈后将有重要的意义。经对1997年我县应征入伍18～20岁男青年627人进行尿常规检查,其中镜下血尿33人占5.3%,现报告如下。
1 资料与方法
采用磺柳酸法作尿常规检查,受检627人查出镜下血尿33人,其中3～5/HP6人,5～8/HP4人,8～9/HP4人,10/HP以上者3人;尿中同时出现蛋白(++)2人,蛋白(+)5人;白细胞超出正常范围11人;尿中查出脓球2人;查出粗粒管型及透明管型各1人;单纯性血尿13人。对33例血尿进行随访,并行尿细菌培养、肾功能检查，肾、输尿管B超、X线平片等有关检查,其中有慢性肾炎、肾盂肾炎病史3人,肾结核病史1人,家族中有肾病史4人。临床诊断为慢性肾炎2人,慢性肾盂肾炎1人,肾结核1人,肾及输尿管结石4人,输尿管结石并肾盂积水者1人,近期服肾毒性药物2人,无明显病因经上述检查均未发现异常者22人。22例无症状者继续留查,经充分休息,消除紧张心理,并给予肾小球滤过压试验[1],结果有18人血尿完全消失。
2 讨论
本组627人中33人出现血尿,其中22例系无原因无症状健康人占3.5%,与文献报告基本相符。免疫损伤病变对尿路的损害,心血管病对肾脏的影响,凝血机制障碍等造成血尿的机理已为人知。本组22例无症状血尿均为男青年,检查前精神紧张,多数在奔跑及骑自行车等剧烈活动1～2h后取标本送检,笔者认为可能与运动有关。有人报道足球赛后的运动员60%尿中有红细胞,也有人报告长距离赛跑者69%尿中有红细胞。其机理可能是由于运动量的增加,机体代谢增强,人体需要大量的血液供应骨骼、肌肉及心、肺,因此减少了肾脏的血液,引起肾脏缺血缺氧;剧烈运动时肌酐清除率下降,尿量减少。上述因素可导致肾小球通透性增加,因而增加了红细胞、白细胞及蛋白的滤过。运动还可使出球小动脉收缩,导致肾小球毛细血管内血液滞留,增加滤过压使红细胞滤过增加;运动中肾脏直接受挤压、撞击、摆动,使肾血管创伤亦是引起血尿的原因,对本病的诊断临床医生应持慎重态度,一定要详细询问病史,作全面的体格检查以及化验、特殊检查,必要时长期追踪观察,待排除其它肾脏和全身性疾病,经休息血尿迅速消失后方可诊断。
笔者认为在征兵工作中,应注意应征青年的心理平衡,特别是在尿常规取标本前要给他们创造舒适安逸的环境,使其充分休息,避免长途跋涉,过度疲劳及剧烈运动,以免运动性血尿的出现。
参考文献
[1] 贵阳医学院编著.内科讲座[M].第7卷.北京:人民卫生出版社,1982.104.
(收稿日期： 1999-03-16), 百拇医药
单位：宋士玉 张苑青(临沭县人民医院，山东临沭县 276700)；杨进坤(临沭县蛟龙卫生院)
关键词：健康青年；运动性血尿
华夏医学000485 中图分类号： R245.9 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0524-01
血尿是泌尿系统常见的临床症状之一,该系统各部位的多种疾病都可引起,病因极其复杂。因此,积极寻找病因，尽快明确诊断,对患者的治疗与愈后将有重要的意义。经对1997年我县应征入伍18～20岁男青年627人进行尿常规检查,其中镜下血尿33人占5.3%,现报告如下。
1 资料与方法
采用磺柳酸法作尿常规检查,受检627人查出镜下血尿33人,其中3～5/HP6人,5～8/HP4人,8～9/HP4人,10/HP以上者3人;尿中同时出现蛋白(++)2人,蛋白(+)5人;白细胞超出正常范围11人;尿中查出脓球2人;查出粗粒管型及透明管型各1人;单纯性血尿13人。对33例血尿进行随访,并行尿细菌培养、肾功能检查，肾、输尿管B超、X线平片等有关检查,其中有慢性肾炎、肾盂肾炎病史3人,肾结核病史1人,家族中有肾病史4人。临床诊断为慢性肾炎2人,慢性肾盂肾炎1人,肾结核1人,肾及输尿管结石4人,输尿管结石并肾盂积水者1人,近期服肾毒性药物2人,无明显病因经上述检查均未发现异常者22人。22例无症状者继续留查,经充分休息,消除紧张心理,并给予肾小球滤过压试验[1],结果有18人血尿完全消失。
2 讨论
本组627人中33人出现血尿,其中22例系无原因无症状健康人占3.5%,与文献报告基本相符。免疫损伤病变对尿路的损害,心血管病对肾脏的影响,凝血机制障碍等造成血尿的机理已为人知。本组22例无症状血尿均为男青年,检查前精神紧张,多数在奔跑及骑自行车等剧烈活动1～2h后取标本送检,笔者认为可能与运动有关。有人报道足球赛后的运动员60%尿中有红细胞,也有人报告长距离赛跑者69%尿中有红细胞。其机理可能是由于运动量的增加,机体代谢增强,人体需要大量的血液供应骨骼、肌肉及心、肺,因此减少了肾脏的血液,引起肾脏缺血缺氧;剧烈运动时肌酐清除率下降,尿量减少。上述因素可导致肾小球通透性增加,因而增加了红细胞、白细胞及蛋白的滤过。运动还可使出球小动脉收缩,导致肾小球毛细血管内血液滞留,增加滤过压使红细胞滤过增加;运动中肾脏直接受挤压、撞击、摆动,使肾血管创伤亦是引起血尿的原因,对本病的诊断临床医生应持慎重态度,一定要详细询问病史,作全面的体格检查以及化验、特殊检查,必要时长期追踪观察,待排除其它肾脏和全身性疾病,经休息血尿迅速消失后方可诊断。
笔者认为在征兵工作中,应注意应征青年的心理平衡,特别是在尿常规取标本前要给他们创造舒适安逸的环境,使其充分休息,避免长途跋涉,过度疲劳及剧烈运动,以免运动性血尿的出现。
参考文献
[1] 贵阳医学院编著.内科讲座[M].第7卷.北京:人民卫生出版社,1982.104.
(收稿日期： 1999-03-16), 百拇医药