耳带状疱疹32例临床分析
作者：胡贤良
单位：胡贤良(金秀县人民医院耳鼻咽喉科，广西金秀县 545700)
关键词：耳带状疱疹；诊治；分析
华夏医学000483 中图分类号： R764.1 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0521-02
耳带状疱疹在临床上较少见。本文回顾我院1994年10月至1998年10月4年来临床资料完整的32例耳带状疱疹，并加以分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例中男性18例，女性14例，男女之比为1.3：1；年龄最小19岁，最大72岁，50岁以上患者20例，占63%；病史6h至23d；全部患者均为单耳患病。
, 百拇医药
1.2 发病诱因 上感16例，扁桃体炎8例，拨牙后及腮腺炎后各l例，疲劳2例，其他不明原因4例。
1.3 临床表现 32例均有耳痛、耳带状疱疹及不同程度的面瘫，18例伴有听力下降，12例有较重的眩晕及眼球震颤，2例有溢泪，8例有耳周淋巴结肿大压痛。血常规检查显示有26例血中淋巴细胞增高。
1.4 治疗方法 就诊后即予地塞米松10mg静注，1次/d，第2周后改服强的松，每次10mg,3次/d，第3周后每次5mg，3次/d，连用4～5周；同时予以三磷酸腺苷60mg+辅酶A100u加入10%葡萄糖500ml中静滴；并予以“三B针”(Vit B1l00mg， Vit B650mg， Vit B12500μg)肌注，1次/d，聚肌胞2mg肌注，1次/d；卡马西平及烟酸片各0.1g，甲氰眯胍胶囊200mg口服，均3次/d；剧痛者予平痛新20mg肌注，2次/d，用药时间据病情而定。局部合并感染者全身及局部加用抗生素；疱疹部位用地塞米松或阿昔洛韦滴眼液湿敷。急性期过后，可采用局部理疗及按摩等方法治疗。
, 百拇医药
1.5 预后 治疗后门诊随访1年。1个月内恢复正常者18例，2个月内恢复正常者8例，3个月内恢复正常者4例，另有2例1年后仍有轻度面瘫、重听或眩晕。
2 讨论
耳带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的疾病。侵犯脑神经，病变区多位于膝状神经节[1]。最易受累的颅神经依次为面神经、位听神经、舌咽神经、三叉神经、迷走神经和外展神经[2]，因而表现各异。耳廓及外耳道共有耳颞神经、迷走神经耳支、面神经耳支和耳大神经分布，而这些分支又有神经吻合，故耳带状疱疹几乎都合并有面神经麻痹。
该病临床上较少见，多发于成年人，半数在50岁以上，以一侧耳廓多见。患者往往有上感、扁桃体炎、腮腺炎及拔牙等病史以及疲劳、受凉、机体免疫力下降等诱因。潜伏期3～5d，然后出现本病的典型症状，即在膝神经节分布区的耳屏、耳甲腔、耳垂、对耳轮、外耳道、乳突甚至是鼓膜等处出现成串的带状疱疹，在疱疹或面瘫出现前多发生剧痛，按面瘫侵犯面神经的部位而出现有不同的伴随症状，如听力下降、眩晕、眼震及溢泪等。
, 百拇医药
目前对该病尚无特效药物，一般多采取对症处理及支持疗法。急性期应用大剂量激素，以促进面瘫的恢复，并用能量合剂来改善末梢循环，促进代谢，增强营养。用烟酸等血管扩张剂来改善血运，平痛新及卡马西平起止痛效果。近年来，甲氰咪胍治疗带状疱疹取得良好效果[3]。此外，辅以抗炎及抗病毒药物的全身或局部应用，以提高疗效，缩短疗程。
本组病例大多表现为机能性麻痹，恢复虽有快有慢，但总的预后较佳。恢复的快慢与治疗是否及时有很大关系。
总之，本病有明显的临床特征，常表现为耳痛、耳部带状疱疹、面瘫及内耳功能障碍等主要症状，若治疗及时得当，效果令人满意。
参考文献
[1] 王冠龄.耳带状疱疹1例报告[J].中国农村医学，1998，134(10)：31.
[2] 王忠植，张小伯主编.耳鼻咽喉科治疗学[M].第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.252.
[3] 吴志华主编.皮肤性病学[M].第1版.广州：广东科技出版社，1993.73.
(收稿日期： 2000-04-11), 百拇医药
单位：胡贤良(金秀县人民医院耳鼻咽喉科，广西金秀县 545700)
关键词：耳带状疱疹；诊治；分析
华夏医学000483 中图分类号： R764.1 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0521-02
耳带状疱疹在临床上较少见。本文回顾我院1994年10月至1998年10月4年来临床资料完整的32例耳带状疱疹，并加以分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例中男性18例，女性14例，男女之比为1.3：1；年龄最小19岁，最大72岁，50岁以上患者20例，占63%；病史6h至23d；全部患者均为单耳患病。
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1.2 发病诱因 上感16例，扁桃体炎8例，拨牙后及腮腺炎后各l例，疲劳2例，其他不明原因4例。
1.3 临床表现 32例均有耳痛、耳带状疱疹及不同程度的面瘫，18例伴有听力下降，12例有较重的眩晕及眼球震颤，2例有溢泪，8例有耳周淋巴结肿大压痛。血常规检查显示有26例血中淋巴细胞增高。
1.4 治疗方法 就诊后即予地塞米松10mg静注，1次/d，第2周后改服强的松，每次10mg,3次/d，第3周后每次5mg，3次/d，连用4～5周；同时予以三磷酸腺苷60mg+辅酶A100u加入10%葡萄糖500ml中静滴；并予以“三B针”(Vit B1l00mg， Vit B650mg， Vit B12500μg)肌注，1次/d，聚肌胞2mg肌注，1次/d；卡马西平及烟酸片各0.1g，甲氰眯胍胶囊200mg口服，均3次/d；剧痛者予平痛新20mg肌注，2次/d，用药时间据病情而定。局部合并感染者全身及局部加用抗生素；疱疹部位用地塞米松或阿昔洛韦滴眼液湿敷。急性期过后，可采用局部理疗及按摩等方法治疗。
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1.5 预后 治疗后门诊随访1年。1个月内恢复正常者18例，2个月内恢复正常者8例，3个月内恢复正常者4例，另有2例1年后仍有轻度面瘫、重听或眩晕。
2 讨论
耳带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的疾病。侵犯脑神经，病变区多位于膝状神经节[1]。最易受累的颅神经依次为面神经、位听神经、舌咽神经、三叉神经、迷走神经和外展神经[2]，因而表现各异。耳廓及外耳道共有耳颞神经、迷走神经耳支、面神经耳支和耳大神经分布，而这些分支又有神经吻合，故耳带状疱疹几乎都合并有面神经麻痹。
该病临床上较少见，多发于成年人，半数在50岁以上，以一侧耳廓多见。患者往往有上感、扁桃体炎、腮腺炎及拔牙等病史以及疲劳、受凉、机体免疫力下降等诱因。潜伏期3～5d，然后出现本病的典型症状，即在膝神经节分布区的耳屏、耳甲腔、耳垂、对耳轮、外耳道、乳突甚至是鼓膜等处出现成串的带状疱疹，在疱疹或面瘫出现前多发生剧痛，按面瘫侵犯面神经的部位而出现有不同的伴随症状，如听力下降、眩晕、眼震及溢泪等。
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目前对该病尚无特效药物，一般多采取对症处理及支持疗法。急性期应用大剂量激素，以促进面瘫的恢复，并用能量合剂来改善末梢循环，促进代谢，增强营养。用烟酸等血管扩张剂来改善血运，平痛新及卡马西平起止痛效果。近年来，甲氰咪胍治疗带状疱疹取得良好效果[3]。此外，辅以抗炎及抗病毒药物的全身或局部应用，以提高疗效，缩短疗程。
本组病例大多表现为机能性麻痹，恢复虽有快有慢，但总的预后较佳。恢复的快慢与治疗是否及时有很大关系。
总之，本病有明显的临床特征，常表现为耳痛、耳部带状疱疹、面瘫及内耳功能障碍等主要症状，若治疗及时得当，效果令人满意。
参考文献
[1] 王冠龄.耳带状疱疹1例报告[J].中国农村医学，1998，134(10)：31.
[2] 王忠植，张小伯主编.耳鼻咽喉科治疗学[M].第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.252.
[3] 吴志华主编.皮肤性病学[M].第1版.广州：广东科技出版社，1993.73.
(收稿日期： 2000-04-11), 百拇医药