156例输尿管结石的超声诊断分析
作者：曾茂平
单位：曾茂平(平南县人民医院B超室，广西平南县 537300)
关键词：输尿管结石；超声诊断
华夏医学000467 中图分类号： R691.4 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0503-02
输尿管结石是一种常见病，以往主要依赖于X线检查。由于输尿管细、位置深、尿液充盈少及胃肠道气体干扰等，许多学者认为输尿管是超声探测的“盲区”。近年来，我院采用凸阵超声检查取得较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组156例临床疑诊为输尿管结石的患者，为我院1992年以来的门诊及住院患者，男93例，女63例。年龄13～61岁，平均年龄37岁。有肾输尿管绞痛者106例，血尿者71例，肾区有叩击痛者94例。超声诊断输尿管结石者，全部经手术、体外震波碎石、药物保守治疗排石证实。
, http://www.100md.com
1.2 仪器与方法 采用仪器为EUB-420凸阵超声显像仪，探头频率为3.5MHz。受检者检查前1d晚上口服20%甘露醇250ml或番泻叶25g煎液300ml排空肠道，次日上午适量饮温水，待膀胱充盈后检查。采用侧卧位经肾或腹探测输尿管上段，仰卧位下腹部加压探测输尿管中下段，经膀胱探测输尿管下段，然后作X线腹部平片检查(KUB)。
2 结果
输尿管积水声像图为二条平行光带之间出现条状无回声带，输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现增强弧形光带，后方伴声影[1]。
表1 156例患者B超与KUB检查结果比较 (n,%) 组别
n
输尿管结石
检出率(%)
, 百拇医药
上段
中段
下段
B超
156
68
25
47
89.7
KUB
156
57
20
39
, 百拇医药
74.4
χ2=12.553 P<0.01
本组156例患者B超检查显示肾积水146例，诊断为输尿管结石140例，KUB诊断输尿管结石116例。B超与KUB检查结果的比较详见表1。
3 讨论
原发性输尿管结石甚少，一般均由肾结石向下移动进入输尿管而成为输尿管结石[1]。输尿管结石的检查过去主要依赖于X线检查，但KUB不能检出透光结石和小结石，对碘过敏者不能做X线静脉造影和逆行上尿路造影。近年来，随着超声仪器的改进和探测水平的提高，口服甘露醇作肠道准备后饮温水待膀胱充盈再作超声检查，取得了令人满意的效果。有报道采用扇形超声诊断输尿管梗阻病因的符合率达91%，诊断输尿管结石符合率为92.9%[2]。另有报道采用利尿剂和输尿管扩张剂输尿管上、中、下段显示率为96.8%、79%、90.3%，诊断上尿路结石准确率为90.3%[3]。本组结果输尿管结石检出率达89.7%，与有关报道相似[2，3]，诊断准确性明显高于KUB检查。凸阵或扇形超声的远场较宽，与受检者的皮肤接触面积较小，探测角度调整灵活，能最大限度地显示扩张输尿管及结石梗阻位置，因此，超声显像可作为输尿管结石的首选检查方法。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学主编.超声医学[M].北京：科学技术出版社，1989.774～776.
[2] 王正滨，袁梅，阎清中，等.扇形超声显像对输尿管梗阻性疾病的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，1996，5(4)：165.
[3] 田斌群，胡剑峰，谢少东，等.药物增强超声显像诊断上尿路结石的临床研究[J].中国超声医学杂志，1993，9(1)：56.
(收稿日期： 2000-04-03), 百拇医药
单位：曾茂平(平南县人民医院B超室，广西平南县 537300)
关键词：输尿管结石；超声诊断
华夏医学000467 中图分类号： R691.4 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0503-02
输尿管结石是一种常见病，以往主要依赖于X线检查。由于输尿管细、位置深、尿液充盈少及胃肠道气体干扰等，许多学者认为输尿管是超声探测的“盲区”。近年来，我院采用凸阵超声检查取得较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组156例临床疑诊为输尿管结石的患者，为我院1992年以来的门诊及住院患者，男93例，女63例。年龄13～61岁，平均年龄37岁。有肾输尿管绞痛者106例，血尿者71例，肾区有叩击痛者94例。超声诊断输尿管结石者，全部经手术、体外震波碎石、药物保守治疗排石证实。
, http://www.100md.com
1.2 仪器与方法 采用仪器为EUB-420凸阵超声显像仪，探头频率为3.5MHz。受检者检查前1d晚上口服20%甘露醇250ml或番泻叶25g煎液300ml排空肠道，次日上午适量饮温水，待膀胱充盈后检查。采用侧卧位经肾或腹探测输尿管上段，仰卧位下腹部加压探测输尿管中下段，经膀胱探测输尿管下段，然后作X线腹部平片检查(KUB)。
2 结果
输尿管积水声像图为二条平行光带之间出现条状无回声带，输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现增强弧形光带，后方伴声影[1]。
表1 156例患者B超与KUB检查结果比较 (n,%) 组别
n
输尿管结石
检出率(%)
, 百拇医药
上段
中段
下段
B超
156
68
25
47
89.7
KUB
156
57
20
39
, 百拇医药
74.4
χ2=12.553 P<0.01
本组156例患者B超检查显示肾积水146例，诊断为输尿管结石140例，KUB诊断输尿管结石116例。B超与KUB检查结果的比较详见表1。
3 讨论
原发性输尿管结石甚少，一般均由肾结石向下移动进入输尿管而成为输尿管结石[1]。输尿管结石的检查过去主要依赖于X线检查，但KUB不能检出透光结石和小结石，对碘过敏者不能做X线静脉造影和逆行上尿路造影。近年来，随着超声仪器的改进和探测水平的提高，口服甘露醇作肠道准备后饮温水待膀胱充盈再作超声检查，取得了令人满意的效果。有报道采用扇形超声诊断输尿管梗阻病因的符合率达91%，诊断输尿管结石符合率为92.9%[2]。另有报道采用利尿剂和输尿管扩张剂输尿管上、中、下段显示率为96.8%、79%、90.3%，诊断上尿路结石准确率为90.3%[3]。本组结果输尿管结石检出率达89.7%，与有关报道相似[2，3]，诊断准确性明显高于KUB检查。凸阵或扇形超声的远场较宽，与受检者的皮肤接触面积较小，探测角度调整灵活，能最大限度地显示扩张输尿管及结石梗阻位置，因此，超声显像可作为输尿管结石的首选检查方法。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学主编.超声医学[M].北京：科学技术出版社，1989.774～776.
[2] 王正滨，袁梅，阎清中，等.扇形超声显像对输尿管梗阻性疾病的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，1996，5(4)：165.
[3] 田斌群，胡剑峰，谢少东，等.药物增强超声显像诊断上尿路结石的临床研究[J].中国超声医学杂志，1993，9(1)：56.
(收稿日期： 2000-04-03), 百拇医药