86株铜绿假单胞菌的耐药调查
作者：张文英
单位：张文英(柳州市工人医院检验科，广西柳州市 545005)
关键词：铜绿假单胞菌；细菌；耐药性
华夏医学000489 中图分类号： R446.5 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0528-01
铜绿假单胞菌是常见的院内机会致病菌，是引起住院患者罹患严重感染的原因，特别是烧伤、创伤、免疫功能缺陷和抗生素滥用者，是治疗上十分棘手的病原菌。为探讨铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性，将我院分离的86株铜绿假单胞菌对常用的12种抗生素耐药性进行监测，以供临床用药选择作依据，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 菌株来源于1998年4月至1999年6月，由我院临床标本中分离的86株铜绿假单胞菌，其中痰、咽拭子61株、脓液14株、尿液6株、引流液3株、大便2株。
, http://www.100md.com
1.2 方法 采用稀释法(Micro Scan auto S CAN-4自动微生物鉴定仪、鉴定药敏板由美国DADE公司提供)测定细菌对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。
1.3 质量控制 铜绿假单胞菌ATCC 27853作为质控菌株进行药敏质控。
2 结果
铜绿假单胞菌对临床常用的12种抗生素的药敏结果见表1。
3 讨论
铜绿假单胞菌是人类的常居菌，广泛分布于医院的各个环境，其致病力很强，引起的感染多为严重感染，是引起院内感染的重要机会致病菌[1]。由于大量抗生素的不断问世，临床对抗生素的不合理应用，使铜绿假单胞菌的检出率上升，耐药菌株也随之上升[2]。故选择有效的抗生素及时治疗是临床面临的首要问题。贾淑芳等报告[3]铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素仅50%敏感。张嵘等报告[4]铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素、亚胺硫霉素、环丙氟哌酸、妥布霉素耐药率分别为39%、34%、39%、44%。
, 百拇医药
以上资料表明，尽管各地区报告铜绿假单胞菌的耐药率有所不同，但可以看出，铜绿假单胞菌对头孢菌类抗药性强，而氨基糖甙类对铜绿假单胞菌则有较强的抗菌活性，与笔者的结果相似，是临床治疗的首选药物。目前临床上已认识到耐药菌株的上升是滥用抗生素导致的结果，但处理这种感染仍然不得不使用更广谱、敏感的抗生素来解决，使院内感染日趋严重。铜绿假单胞菌严重感染者病死率高，而治疗成功的关键在于准确选择有效的抗生素，因此细菌实验室及时准确地向临床提供药敏结果，指导临床合理选择抗生素是十分重要的。
表1 86株铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药性 抗生素
耐药株数(%)
丁胺卡那霉素
19(20.9)
庆大霉素
, http://www.100md.com
21(24.4)
妥布霉素
23(26.2)
亚胺硫霉素
24(28.0)
环丙氟哌酸
34(39.3)
头孢西丁
60(69.7)
头孢噻吩
69(80.2)
菌必治
, 百拇医药
69(80.2)
复方新诺明
81(94.2)
头孢唑啉
86(100)
头孢唑肟
86(100)
头孢呋肟
86(100)
参考文献
[1] 李仲兴，郑家齐,李家宏.诊断细菌学[M].初版.香港：黄河文化出版社,1992.386.
[2] 王枢群主编.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.62～66.
[3] 贾淑芳，郭顺明.医院内感染的病原菌及耐药谱调查分析[J].上海医学检验杂志,1994,9(2).89.
[4] 张嵘,王轩冕.院内分离的铜绿假单胞菌对17种抗生素的耐药特性[J].急诊医学,1997,6(1).33.
(收稿日期： 1999-11-30), 百拇医药
单位：张文英(柳州市工人医院检验科，广西柳州市 545005)
关键词：铜绿假单胞菌；细菌；耐药性
华夏医学000489 中图分类号： R446.5 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0528-01
铜绿假单胞菌是常见的院内机会致病菌，是引起住院患者罹患严重感染的原因，特别是烧伤、创伤、免疫功能缺陷和抗生素滥用者，是治疗上十分棘手的病原菌。为探讨铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性，将我院分离的86株铜绿假单胞菌对常用的12种抗生素耐药性进行监测，以供临床用药选择作依据，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 菌株来源于1998年4月至1999年6月，由我院临床标本中分离的86株铜绿假单胞菌，其中痰、咽拭子61株、脓液14株、尿液6株、引流液3株、大便2株。
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1.2 方法 采用稀释法(Micro Scan auto S CAN-4自动微生物鉴定仪、鉴定药敏板由美国DADE公司提供)测定细菌对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。
1.3 质量控制 铜绿假单胞菌ATCC 27853作为质控菌株进行药敏质控。
2 结果
铜绿假单胞菌对临床常用的12种抗生素的药敏结果见表1。
3 讨论
铜绿假单胞菌是人类的常居菌，广泛分布于医院的各个环境，其致病力很强，引起的感染多为严重感染，是引起院内感染的重要机会致病菌[1]。由于大量抗生素的不断问世，临床对抗生素的不合理应用，使铜绿假单胞菌的检出率上升，耐药菌株也随之上升[2]。故选择有效的抗生素及时治疗是临床面临的首要问题。贾淑芳等报告[3]铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素仅50%敏感。张嵘等报告[4]铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素、亚胺硫霉素、环丙氟哌酸、妥布霉素耐药率分别为39%、34%、39%、44%。
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以上资料表明，尽管各地区报告铜绿假单胞菌的耐药率有所不同，但可以看出，铜绿假单胞菌对头孢菌类抗药性强，而氨基糖甙类对铜绿假单胞菌则有较强的抗菌活性，与笔者的结果相似，是临床治疗的首选药物。目前临床上已认识到耐药菌株的上升是滥用抗生素导致的结果，但处理这种感染仍然不得不使用更广谱、敏感的抗生素来解决，使院内感染日趋严重。铜绿假单胞菌严重感染者病死率高，而治疗成功的关键在于准确选择有效的抗生素，因此细菌实验室及时准确地向临床提供药敏结果，指导临床合理选择抗生素是十分重要的。
表1 86株铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药性 抗生素
耐药株数(%)
丁胺卡那霉素
19(20.9)
庆大霉素
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21(24.4)
妥布霉素
23(26.2)
亚胺硫霉素
24(28.0)
环丙氟哌酸
34(39.3)
头孢西丁
60(69.7)
头孢噻吩
69(80.2)
菌必治
, 百拇医药
69(80.2)
复方新诺明
81(94.2)
头孢唑啉
86(100)
头孢唑肟
86(100)
头孢呋肟
86(100)
参考文献
[1] 李仲兴，郑家齐,李家宏.诊断细菌学[M].初版.香港：黄河文化出版社,1992.386.
[2] 王枢群主编.医院感染学[M].重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990.62～66.
[3] 贾淑芳，郭顺明.医院内感染的病原菌及耐药谱调查分析[J].上海医学检验杂志,1994,9(2).89.
[4] 张嵘,王轩冕.院内分离的铜绿假单胞菌对17种抗生素的耐药特性[J].急诊医学,1997,6(1).33.
(收稿日期： 1999-11-30), 百拇医药