淋球菌性腹膜炎诊治体会
作者：潘金国 张耘
单位：潘金国(重庆市第九人民医院外科，重庆 400700)；张耘(重庆市第九人民医院外科，重庆 400700)
关键词：淋球菌；阑尾炎；腹膜炎
第三军医大学学报000435 中图法分类号： R378.16;R572.2 文献标识码 ： B
文章编号：1000-5404(2000)05-0320-01
The reflecting on gonococcal pritionitis during the courese of diagnosi sing▲
淋球菌性腹膜炎近年来发病呈上升趋势，一般为女性病人，且发病后与阑尾炎穿孔腹膜 炎较难区别，易发生误诊。作者近年来共收治7例，现报告如下。
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1 临床资料
本组均为女性；年龄17～31岁，平均21.6岁。从事娱乐业5例，居民2例。发病48 h内 入院2例，48 h以上5例。
临床表现及体征：主诉以右下腹疼痛起病的2例，以整个下腹部疼痛起病5例，伴有 恶心、呕吐3例，伴有 畏寒、发烧3例。体格检查，7例病人均有全下部压痛、反跳痛、肌紧张，其中有2例病人以 右下腹压痛为主；腹腔穿刺中7例病人有4例腹穿抽出淡红色稀薄脓液，作细菌涂片检查，革 兰氏阴性双球菌阳性。
2 治疗与结果
2.1 手术治疗3例
病人入院后常规急诊术前准备，选择右中下腹直肌切口进腹，见腹腔内有较多淡红色稀 薄脓液。吸尽脓液后探查，见阑尾轻度充血水肿，无穿孔，双侧附件有明显的充血水肿，盆 腔内有较多脓液，其余脏器未见异常，常规行阑尾切除术，冲洗腹腔，放置引流关腹。术后 给予抗炎对症治疗，1周后拆线痊愈出院。细菌涂片报告，革兰氏阴性双球菌阳性。
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2.2 保守治疗4例
病人入院后经妇科会诊，作白带涂片检查，报告为革兰氏阴性双球菌，腹腔穿刺有2例 抽出淡红色稀薄脓液，涂片报告亦为革兰氏阴性双球菌，诊断为淋球菌性腹膜炎，经抗炎对 症处理，3 d后腹痛消失，5 d痊愈出院。
3 讨论
淋球菌性腹膜炎由于病史体征与阑尾穿孔所致腹膜炎极为相似，故易误诊，本组7例中 有3例由于对本病认识不足而误诊为阑尾穿孔腹膜炎。要做出正确的诊断有一定的难度，故 作者认为有以下几方面值得借鉴。
细致询问病史极为重要，该组病人全部无转移性右下腹疼痛史，与所从事的职业关系 较密切[1]，7例病人中有5例从事娱乐业。白带增多史对本病的诊断较为重要 [2]，7例病人中在发病前后均有白带增多，色黄味臭。
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体检：淋球菌性腹膜炎大部以整个下腹及盆腔压痛，肌紧张，反跳痛，而尾穿孔 腹膜炎的病人虽有全下压痛、肌紧张，反跳痛，但大都以右下腹更为明显。
腹腔穿刺在本病的诊断中有较高价值，腹穿抽出脓液外观比较，淋球菌腹膜炎脓液外 观为淡红色，较稀薄，阑尾穿孔腹膜炎抽出脓液大都为黄白色，较粘稠。穿刺液作涂片检查 对诊断淋球菌感染特异性较高，淋球菌性腹膜炎革兰氏阴性双球菌均为阳性[3]。 阑尾穿孔腹膜炎一般都为阴性。
白带涂片检查：凡考虑为淋球菌性腹膜炎均可常规作白带涂片检查，也可找到淋球菌 。
关于手术中阑尾切除问题，术中应根据手术探查情况而定，对于阑尾继发性炎症较重 ，可选择作阑尾切除，对于阑尾炎症状轻，或无明显炎症应不作阑尾切除，本组3例手术时 作了阑尾切除，主要是术者经验不足，见阑尾有轻度充血水肿作了阑尾切除。
, 百拇医药
根据以上几方面作出淋球性腹膜炎的正确诊断并不太难，这样就可免除病人开刀之苦， 有利早日康复。
作者简介：潘金国(1958-)，男，江苏省盐城市人 ，副主任医师，发表论文11篇。电话：(023)68860966
参考文献：
[1] 高 平，徐 苓.青少年女性与性传播疾病[J].国外医学妇产科分 册，1996，23(2)：81-83.
[2] 路卫萍，李 冬.172例女性淋球菌感染临床分析[J].实用妇科杂志，1995 ，11(5)：243-244.
[3] 邵长庚，王千秋，徐文严.美国最近修订的性病诊断标准[J].国外医学：皮 肤性病学分册，1998，24(1)：41-44.
收稿日期：1999-07-20；修回日期：1999-12-29, http://www.100md.com
单位：潘金国(重庆市第九人民医院外科，重庆 400700)；张耘(重庆市第九人民医院外科，重庆 400700)
关键词：淋球菌；阑尾炎；腹膜炎
第三军医大学学报000435 中图法分类号： R378.16;R572.2 文献标识码 ： B
文章编号：1000-5404(2000)05-0320-01
The reflecting on gonococcal pritionitis during the courese of diagnosi sing▲
淋球菌性腹膜炎近年来发病呈上升趋势，一般为女性病人，且发病后与阑尾炎穿孔腹膜 炎较难区别，易发生误诊。作者近年来共收治7例，现报告如下。
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1 临床资料
本组均为女性；年龄17～31岁，平均21.6岁。从事娱乐业5例，居民2例。发病48 h内 入院2例，48 h以上5例。
临床表现及体征：主诉以右下腹疼痛起病的2例，以整个下腹部疼痛起病5例，伴有 恶心、呕吐3例，伴有 畏寒、发烧3例。体格检查，7例病人均有全下部压痛、反跳痛、肌紧张，其中有2例病人以 右下腹压痛为主；腹腔穿刺中7例病人有4例腹穿抽出淡红色稀薄脓液，作细菌涂片检查，革 兰氏阴性双球菌阳性。
2 治疗与结果
2.1 手术治疗3例
病人入院后常规急诊术前准备，选择右中下腹直肌切口进腹，见腹腔内有较多淡红色稀 薄脓液。吸尽脓液后探查，见阑尾轻度充血水肿，无穿孔，双侧附件有明显的充血水肿，盆 腔内有较多脓液，其余脏器未见异常，常规行阑尾切除术，冲洗腹腔，放置引流关腹。术后 给予抗炎对症治疗，1周后拆线痊愈出院。细菌涂片报告，革兰氏阴性双球菌阳性。
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2.2 保守治疗4例
病人入院后经妇科会诊，作白带涂片检查，报告为革兰氏阴性双球菌，腹腔穿刺有2例 抽出淡红色稀薄脓液，涂片报告亦为革兰氏阴性双球菌，诊断为淋球菌性腹膜炎，经抗炎对 症处理，3 d后腹痛消失，5 d痊愈出院。
3 讨论
淋球菌性腹膜炎由于病史体征与阑尾穿孔所致腹膜炎极为相似，故易误诊，本组7例中 有3例由于对本病认识不足而误诊为阑尾穿孔腹膜炎。要做出正确的诊断有一定的难度，故 作者认为有以下几方面值得借鉴。
细致询问病史极为重要，该组病人全部无转移性右下腹疼痛史，与所从事的职业关系 较密切[1]，7例病人中有5例从事娱乐业。白带增多史对本病的诊断较为重要 [2]，7例病人中在发病前后均有白带增多，色黄味臭。
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体检：淋球菌性腹膜炎大部以整个下腹及盆腔压痛，肌紧张，反跳痛，而尾穿孔 腹膜炎的病人虽有全下压痛、肌紧张，反跳痛，但大都以右下腹更为明显。
腹腔穿刺在本病的诊断中有较高价值，腹穿抽出脓液外观比较，淋球菌腹膜炎脓液外 观为淡红色，较稀薄，阑尾穿孔腹膜炎抽出脓液大都为黄白色，较粘稠。穿刺液作涂片检查 对诊断淋球菌感染特异性较高，淋球菌性腹膜炎革兰氏阴性双球菌均为阳性[3]。 阑尾穿孔腹膜炎一般都为阴性。
白带涂片检查：凡考虑为淋球菌性腹膜炎均可常规作白带涂片检查，也可找到淋球菌 。
关于手术中阑尾切除问题，术中应根据手术探查情况而定，对于阑尾继发性炎症较重 ，可选择作阑尾切除，对于阑尾炎症状轻，或无明显炎症应不作阑尾切除，本组3例手术时 作了阑尾切除，主要是术者经验不足，见阑尾有轻度充血水肿作了阑尾切除。
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根据以上几方面作出淋球性腹膜炎的正确诊断并不太难，这样就可免除病人开刀之苦， 有利早日康复。
作者简介：潘金国(1958-)，男，江苏省盐城市人 ，副主任医师，发表论文11篇。电话：(023)68860966
参考文献：
[1] 高 平，徐 苓.青少年女性与性传播疾病[J].国外医学妇产科分 册，1996，23(2)：81-83.
[2] 路卫萍，李 冬.172例女性淋球菌感染临床分析[J].实用妇科杂志，1995 ，11(5)：243-244.
[3] 邵长庚，王千秋，徐文严.美国最近修订的性病诊断标准[J].国外医学：皮 肤性病学分册，1998，24(1)：41-44.
收稿日期：1999-07-20；修回日期：1999-12-29, http://www.100md.com