β-七叶皂甙钠治疗新生儿硬肿症疗效观察

http://www.100md.com 《华夏医学》 2000年第4期

     作者：马光举 董守梅 马惠兰 阚兴华

    单位：(莒县人民医院,山东莒县 276500)

    关键词：新生儿；硬肿症；β-七叶皂甙钠

    华夏医学000472 中图分类号：R722.16 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2000)04-0509-02

    新生儿硬肿症是引起新生儿死亡的重要原因，微循环障碍和凝血机制异常是其关键。为降低死亡率，提高治愈率，我院儿科在综合治疗基础上采用β-七叶皂甙钠治疗新生儿硬肿症36例，取得了较好的临床效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 纳入该研究的66例新生儿硬肿症患儿为1997年1月至1999年12月在本院住院治疗的病例。根据1990年10月第三届全国新生儿学术会议制定的新生儿硬肿症诊断标准进行诊断和临床分度^[1]，硬肿范围参照新生儿烧伤体表面积计算。入院后随机分为两组：治疗组36例，对照组30例，治疗组中男20例，女16例；足月儿16例，足月小样儿8例，早产儿12例；体重<2500g16例，其中<1500g2例；轻度硬肿14例，中度17例，重度5例；硬肿面积达50%以上者4例，30%～50%者17例，<30%者15例；体温不升30例，并发窒息10例，肺炎9例，脐炎6例，败血症5例，颅内出血4例，肺出血2例。对照组中男13例，女17例；足月儿14例，足月小样儿6例，早产儿10例；体重<2500g 11例，其中<1500g 1例；轻度硬肿13例，中度13例，重度4例；硬肿面积>50%者3例，30%～50%者14例，<30%者13例；体温不升25例，并发窒息12例，肺炎8例，脐炎4例，败血症4例，颅内出血2例，肺出血6例。两组发病均在生后10d内，两组患儿的肺出血均在治疗过程中发生。

    1.2 治疗方法 治疗组采用β-七叶皂甙钠0.1mg^.kg^-1.d^-1加入10%葡萄糖液中静脉滴注，5d为1疗程。对照组：采用复方丹参注射液2ml加入10%葡萄糖液中静滴，1次/d，5d为1疗程。两组患儿均采用暖箱复温，抗感染，纠酸，加强支持疗法等综合治疗。

    2 疗效判定及结果

    2.1 疗效判定标准 显效：体温于12h内恢复正常，硬肿于3d之内全部消退，哺乳及反应良好。有效：体温于24h内恢复正常，硬肿于3～5d内全部消退，哺乳及反应尚可。无效：体温于24h内恢复正常，硬肿于5d后才逐渐消退且哺乳及反应欠佳或病情加重死亡者。

    2.2 结果 两组患儿治疗比较：治疗组36例，显效26例，有效8例，2例因严重感染肺出血死亡，治愈率达94.4%，病死率5.6%。对照组30例，显效9例，有效13例，6例肺出血及2例颅内出血均死亡，治愈率73.3%，病死率26.7%。经统计学处理，两组显效率、治愈率有显著性差异(P<0.05)，治疗组治疗新生儿硬肿症，无论在复温时间、硬肿消退时间及住院时间上均优于对照组，见表1。

    表1 治疗组与对照组对比 组 别

    复温时间

    (h)

    硬肿消退

    时间(d)

    住院时间

    (d)

    肺出血率

    (%)

    病死率

    (%)

    治疗组

    7.5

    3.12

    10.5

    5.6

    5.6

    对照组

    16.5

    4.35

    13.8

    20

    26.7

    P值

    <0.01

    <0.05

    <0.05

    <0.01

    <0.01

    3 讨论

    新生儿硬肿症多发生于寒冷季节又称寒冷损伤，早产儿、低体重儿多见，与感染、窒息及产伤有关，以皮下脂肪硬化、水肿及全身代谢紊乱为主要特征。其机理可能与缺氧、酸中毒使产热受抑制，导致体温不升有关，当体温过低时，可影响全身各脏器的代谢，出现缺氧、酸中毒、毛细血管通透性增加、组织水肿、血液粘稠度增高，微循环障碍^[2]形成恶性循环。β-七叶皂甙钠有引湿性，具有糖皮质激素样抗渗出、消肿作用，维持细胞膜稳定性，恢复正常毛细血管通透性，改善微循环作用，其抑制炎症渗出的作用为氢化可的松的7～8倍，并具有对抗磷酸组织胺和缓激肽等炎性介质的作用^[3]。近年来的研究表明β-七叶皂甙钠也具有很强的稳定血管内皮细胞和清除自由基的作用^[4]，这些药理作用的特点使其具有良好的抗水肿作用，其作用不是通过脱水利尿实现的，因此，无水盐代谢失调和肾功能损害等副作用^[5]。治疗组36例应用β-七叶皂甙钠72.2%的患儿在3d内硬肿全部消退，哺乳及反应良好，而对照组仅为30%，另外治疗组总有效率为94.4%，明显优于对照组的73.3%。本组结果表明β-七叶皂甙钠治疗新生儿硬肿症，在降低肺出血的发生率、缩短病程、提高治愈率、降低病死率等方面均明显优于对照组，在治疗过程均无发现毒副作用，说明β-七叶皂甙钠治疗新生儿硬肿症，安全有效，值得推广应用。

    参考文献

    [1] 魏克伦.新生儿硬肿症诊疗常规[J].中华儿科杂志，1991，29(3)：163.

    [2] 张澍主编.现代儿科学[M].北京：人民军医出版社，1998.413.

    [3] 张丽新.娑罗子皂甙的药理研究[J].中国医院药学杂志，1997，7：337.

    [4] 吕恒顺.β-七叶皂甙钠与临床应用[J].同济医科大学学报，1993，22：218.

    [5] 程化坤.β-七叶皂甙钠和甘露醇在脑挫裂伤伴发肺挫伤中的比较研究[J].中国急救医学，1999，5，19(5)：288.

    (收稿日期： 2000-04-13)

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