经皮肺切割活检对肺部疾病的诊断价值
作者：陈瑛 刘新 解金红 王珍珍 王子玲
单位：陈瑛(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)；刘新(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)；解金红(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)；王珍珍(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)；王子玲(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)
关键词：肺疾病/诊断；经皮肺切割活检
现代诊断与治疗000425 中图分类号：R563；R44 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)04-0240-01
为了解经皮肺切割活检对原因不明肺部疾病的诊断价值，我们对39例经纤维支气管镜或多次痰检仍难以确诊的肺部病变患者，在CT或X线引导下，采用TEMNOBIOPSY NEEDLE Catalog#7!16/15，经皮肺切割取材后作病理、细胞检查。现报道如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 39例均为1997年4月～1999年4月的住院患者，其中男26例，女13例，年龄16～84岁。经X线或CT检查发现肺部局限性病变31例，弥漫性病变8例。全部病例经反复留痰送病理及细菌检查均阴性，其中29例经纤维支气管镜未能明确诊断，另有10例拒绝或不能耐受纤支镜检查。
1.2 方法 39例病人均有近期CT片参考定位。对弥漫性病灶或位于肺野外周直径≥3.0cm的局限性病灶，在X线引导下穿刺取材，而病灶直径<3.0cm或位于大血管、心缘或脊柱旁的局限性病灶则在CT引导下穿刺取材，病人体位以能充分暴露穿刺部位、进针途径最短而定。准确定位并做好标记，常规消毒后进针(套管有刻度，一个刻度为1.0cm)，当针尖接近病灶时，将针芯推进病灶内，用力扳动针柄，使套管快速向针芯方向切割后将针拔出。切割组织长度为1.5cm，宽0.1cm，同一病变部位用不同方向取材3次，直到取材满意为止。所取得病变组织置于固定液中送病理检查，针芯附着液涂2张玻片立即送细胞检查。操作后再次作X线或CT检查，观察有无气胸和出血发生。
, 百拇医药
2 结果
组织病理诊断：23例恶性病变中22例病理证实为恶性病变，其中肺腺癌16例，鳞癌4例，小细胞癌2例。良性病变16例，其中10例发现典型结核结节，1例曲菌感染(手术证实)，1例间质性肺炎，1例报告正常肺组织(后手术病理证实为腺癌)，4例报告炎性细胞及纤维。
并发症：发生气胸3例，压缩肺组织<10%，均未作特殊处理；痰血1例，口服止血药2天症状消失。
3 讨论
复习文献，既往均采用经皮肺针吸活检，所取标本量少，组织病理诊断阳性率低，细胞学诊断部分不能分型，准确度为87.5%～91.6%[1～3]。本组经皮肺活检快速切割标本，提高了病理诊断水平，弥补了针吸活检的不足。适应证广，尤其适用增殖性病灶。本组39例术前CT检查均未发现液化病灶。局限病灶31例，弥漫病灶8例。有30例一次性穿刺成功，7例同一部位不同方向取材2次，3例取材3例；6例拒绝支气管镜检查，4例有严重合并症不能耐受，均能接受经皮肺切割活检。本检查完成快速，痛苦小，容易被接受。并发症少，Sinner报告[4]穿刺1次气胸发生率为20%，穿刺3次气胸发生率增加至43%。本组气胸发生3例，压缩肺组织均未超过10%，痰血1例，口服止血药，症状消失。
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(陈 朋教授 审)
参考文献：
[1]李树花，李德芬，刘昌起，等.CT导向下经皮细针肺穿刺对周围型肺癌早期诊断的临床价值探讨[J].天津医药，1997，25(8)：499-500.
[2]李秀霞，刘耀庭，齐乃新，等.CT导向经皮肺活检的临床应用[J].实用放射学杂志，1996，12(6)：330-333.
[3]张 军，赵惠儒，付光民，等.CT导向细针活检定性诊断肺小病灶[J].中华肿瘤杂志，1997，19(2)：127-129.
[4]Sinner WN.Complications of percutaneous transtroracic needle aspiration biopsy[J].Acta Radiol Diagn,1976,17:813.
收稿日期：1999-12-06, 百拇医药
单位：陈瑛(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)；刘新(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)；解金红(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)；王珍珍(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)；王子玲(河南省胸科医院，河南 郑州 450003)
关键词：肺疾病/诊断；经皮肺切割活检
现代诊断与治疗000425 中图分类号：R563；R44 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)04-0240-01
为了解经皮肺切割活检对原因不明肺部疾病的诊断价值，我们对39例经纤维支气管镜或多次痰检仍难以确诊的肺部病变患者，在CT或X线引导下，采用TEMNOBIOPSY NEEDLE Catalog#7!16/15，经皮肺切割取材后作病理、细胞检查。现报道如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 39例均为1997年4月～1999年4月的住院患者，其中男26例，女13例，年龄16～84岁。经X线或CT检查发现肺部局限性病变31例，弥漫性病变8例。全部病例经反复留痰送病理及细菌检查均阴性，其中29例经纤维支气管镜未能明确诊断，另有10例拒绝或不能耐受纤支镜检查。
1.2 方法 39例病人均有近期CT片参考定位。对弥漫性病灶或位于肺野外周直径≥3.0cm的局限性病灶，在X线引导下穿刺取材，而病灶直径<3.0cm或位于大血管、心缘或脊柱旁的局限性病灶则在CT引导下穿刺取材，病人体位以能充分暴露穿刺部位、进针途径最短而定。准确定位并做好标记，常规消毒后进针(套管有刻度，一个刻度为1.0cm)，当针尖接近病灶时，将针芯推进病灶内，用力扳动针柄，使套管快速向针芯方向切割后将针拔出。切割组织长度为1.5cm，宽0.1cm，同一病变部位用不同方向取材3次，直到取材满意为止。所取得病变组织置于固定液中送病理检查，针芯附着液涂2张玻片立即送细胞检查。操作后再次作X线或CT检查，观察有无气胸和出血发生。
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2 结果
组织病理诊断：23例恶性病变中22例病理证实为恶性病变，其中肺腺癌16例，鳞癌4例，小细胞癌2例。良性病变16例，其中10例发现典型结核结节，1例曲菌感染(手术证实)，1例间质性肺炎，1例报告正常肺组织(后手术病理证实为腺癌)，4例报告炎性细胞及纤维。
并发症：发生气胸3例，压缩肺组织<10%，均未作特殊处理；痰血1例，口服止血药2天症状消失。
3 讨论
复习文献，既往均采用经皮肺针吸活检，所取标本量少，组织病理诊断阳性率低，细胞学诊断部分不能分型，准确度为87.5%～91.6%[1～3]。本组经皮肺活检快速切割标本，提高了病理诊断水平，弥补了针吸活检的不足。适应证广，尤其适用增殖性病灶。本组39例术前CT检查均未发现液化病灶。局限病灶31例，弥漫病灶8例。有30例一次性穿刺成功，7例同一部位不同方向取材2次，3例取材3例；6例拒绝支气管镜检查，4例有严重合并症不能耐受，均能接受经皮肺切割活检。本检查完成快速，痛苦小，容易被接受。并发症少，Sinner报告[4]穿刺1次气胸发生率为20%，穿刺3次气胸发生率增加至43%。本组气胸发生3例，压缩肺组织均未超过10%，痰血1例，口服止血药，症状消失。
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(陈 朋教授 审)
参考文献：
[1]李树花，李德芬，刘昌起，等.CT导向下经皮细针肺穿刺对周围型肺癌早期诊断的临床价值探讨[J].天津医药，1997，25(8)：499-500.
[2]李秀霞，刘耀庭，齐乃新，等.CT导向经皮肺活检的临床应用[J].实用放射学杂志，1996，12(6)：330-333.
[3]张 军，赵惠儒，付光民，等.CT导向细针活检定性诊断肺小病灶[J].中华肿瘤杂志，1997，19(2)：127-129.
[4]Sinner WN.Complications of percutaneous transtroracic needle aspiration biopsy[J].Acta Radiol Diagn,1976,17:813.
收稿日期：1999-12-06, 百拇医药