胸腺肽治疗肝炎肝硬变41例疗效观察
作者：熊轶 兰飞 黄琳 高涛
单位：熊轶(上海市传染病院，上海 200083)；兰飞(上海市传染病院，上海 200083)；黄琳(上海市传染病院，上海 200083)；高涛(上海市传染病院，上海 200083)
关键词：胸腺肽；肝炎；肝硬变
现代诊断与治疗000423 中图分类号：R575.2 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)04-0238-01
我们于1999年3～11月，用胸腺肽治疗肝炎肝硬变41列，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 41例患者为1999年3～11月的住院病人。其中男28例(68.3%)，女13例(31.7%)，年龄17～71(平均41)岁。按照1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准，诊断为乙肝后肝硬变，活动期。
, http://www.100md.com
1.2 方法 采用西安长城制药厂提供的河山牌胸腺肽，剂量160mg/d，加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，总疗程3个月。基础治疗加用维生素、利尿剂及中药疏肝健脾、活血化瘀等，不加用其他调节免疫及抗肝纤维化，对肝脏胶原、蛋白有影响的药物。
1.3 观察指标 治疗前、后第1、2、3个月，分别检查患者外周血OkT3、OkT4、OkT8、OkT4/OkT8、ALT、TBil、白蛋白、球蛋白、白/球比值及肝纤维化指标PCⅢ、HA。并将治疗后最后一次检查结果与治疗前对比，作统计学分析， 以t检验为分析方法。
2 结果
治疗后其外用血OkT3、OkT4及OkT4/okT8均明显回升，OkT8却基本不变，其差异有显著意义(P<0.05，见表1)。
, http://www.100md.com
表1 治疗前后患者细胞免疫指标变化(
±s)
OKT3
OKT4
OKT8
OKT4/OKT8
治疗前
45.3±8.7
26.6±7.4
25.7±5.1
1.1±0.4
, http://www.100md.com
治疗后
51.6±9.4
32.5±6.7
24.3±4.2
1.4±0.3
P值
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
治疗后患者症状及腹水量均有不同程度的改善。血清ALT、TBil比治疗前有所下降，白/球比例升高，其差异有显著性意义(P<0.05，见表2)。表2 治疗前后患者肝功能指标变化(±s)
, http://www.100md.com
ALT(U/L)
TBil(μmol/L)
白蛋白(g/L)
球蛋白(g/L)
白/球比值
治疗前
61.4±21.5
30.1±15.3
28.1±2.2
31.4±4.3
0.87±0.21
治疗后
, 百拇医药
41.1±14.4
14.7±5.7
31.4±3.1
27.8±4.1
1.17±0.24
P值
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
治疗后肝纤维化指标均明显下降，其差异有非常显著意义(P<0.01，见表3)。表3 治疗前后患者肝纤维化指标变化(±s)
, http://www.100md.com
PCⅢ(μg/L)
HA(μg/L)
治疗前
225.63±96.84
428.21±147.38
治疗后
166.51±86.73
320.24±110.48
P值
<0.01
<0.01
3 讨论
, http://www.100md.com
胸腺肽是胸腺上皮细胞所分泌的一组多肽类物质。是体内胸腺细胞分裂和增殖的必需要素，它可以使骨髓所产生的干细胞在胸腺内发育变成成熟的T细胞，属细胞免疫功能调节剂。研究发现，牛胸腺与人胸腺所分泌的胸腺肽无种属差异。国内外的文献一致认为，乙肝后肝硬变患者存在细胞免疫功能低下，体液免疫亢进，补体水平低下，以致不能清除病毒，从而导致肝脏的慢性损伤，最终导致肝硬变。应用外源的胸腺肽，能有效的提高机体的细胞免疫功能，从而有助于病毒的抑制或清除，因而有助于病变肝细胞的修复和再生，减轻或防止了纤维化的进一步形成。
本组资料表明，胸腺肽治疗，对提高肝炎肝硬变患者OkT3、OkT4、OkT4/OkT8，改善患者的临床症状，降低ALT，尤其是提高患者血清白蛋白，逆转肝纤维化的进程有较好疗效，与治疗前相比有显著性意义。本品是以健康乳牛胸腺为原料，经超滤、冻干等高新技术制备的无菌冻干制剂，药源方便、使用安全，疗效甚好，值得临床推广使用和进一步深入观察研究。
(李登墉教授 审)
收稿日期：2000-01-20, 百拇医药
单位：熊轶(上海市传染病院，上海 200083)；兰飞(上海市传染病院，上海 200083)；黄琳(上海市传染病院，上海 200083)；高涛(上海市传染病院，上海 200083)
关键词：胸腺肽；肝炎；肝硬变
现代诊断与治疗000423 中图分类号：R575.2 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)04-0238-01
我们于1999年3～11月，用胸腺肽治疗肝炎肝硬变41列，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 41例患者为1999年3～11月的住院病人。其中男28例(68.3%)，女13例(31.7%)，年龄17～71(平均41)岁。按照1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准，诊断为乙肝后肝硬变，活动期。
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1.2 方法 采用西安长城制药厂提供的河山牌胸腺肽，剂量160mg/d，加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，总疗程3个月。基础治疗加用维生素、利尿剂及中药疏肝健脾、活血化瘀等，不加用其他调节免疫及抗肝纤维化，对肝脏胶原、蛋白有影响的药物。
1.3 观察指标 治疗前、后第1、2、3个月，分别检查患者外周血OkT3、OkT4、OkT8、OkT4/OkT8、ALT、TBil、白蛋白、球蛋白、白/球比值及肝纤维化指标PCⅢ、HA。并将治疗后最后一次检查结果与治疗前对比，作统计学分析， 以t检验为分析方法。
2 结果
治疗后其外用血OkT3、OkT4及OkT4/okT8均明显回升，OkT8却基本不变，其差异有显著意义(P<0.05，见表1)。
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表1 治疗前后患者细胞免疫指标变化(
±s)OKT3
OKT4
OKT8
OKT4/OKT8
治疗前
45.3±8.7
26.6±7.4
25.7±5.1
1.1±0.4
, http://www.100md.com
治疗后
51.6±9.4
32.5±6.7
24.3±4.2
1.4±0.3
P值
<0.05
<0.05
>0.05
<0.05
治疗后患者症状及腹水量均有不同程度的改善。血清ALT、TBil比治疗前有所下降，白/球比例升高，其差异有显著性意义(P<0.05，见表2)。表2 治疗前后患者肝功能指标变化(
±s), http://www.100md.com
ALT(U/L)
TBil(μmol/L)
白蛋白(g/L)
球蛋白(g/L)
白/球比值
治疗前
61.4±21.5
30.1±15.3
28.1±2.2
31.4±4.3
0.87±0.21
治疗后
, 百拇医药
41.1±14.4
14.7±5.7
31.4±3.1
27.8±4.1
1.17±0.24
P值
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
治疗后肝纤维化指标均明显下降，其差异有非常显著意义(P<0.01，见表3)。表3 治疗前后患者肝纤维化指标变化(
±s), http://www.100md.com
PCⅢ(μg/L)
HA(μg/L)
治疗前
225.63±96.84
428.21±147.38
治疗后
166.51±86.73
320.24±110.48
P值
<0.01
<0.01
3 讨论
, http://www.100md.com
胸腺肽是胸腺上皮细胞所分泌的一组多肽类物质。是体内胸腺细胞分裂和增殖的必需要素，它可以使骨髓所产生的干细胞在胸腺内发育变成成熟的T细胞，属细胞免疫功能调节剂。研究发现，牛胸腺与人胸腺所分泌的胸腺肽无种属差异。国内外的文献一致认为，乙肝后肝硬变患者存在细胞免疫功能低下，体液免疫亢进，补体水平低下，以致不能清除病毒，从而导致肝脏的慢性损伤，最终导致肝硬变。应用外源的胸腺肽，能有效的提高机体的细胞免疫功能，从而有助于病毒的抑制或清除，因而有助于病变肝细胞的修复和再生，减轻或防止了纤维化的进一步形成。
本组资料表明，胸腺肽治疗，对提高肝炎肝硬变患者OkT3、OkT4、OkT4/OkT8，改善患者的临床症状，降低ALT，尤其是提高患者血清白蛋白，逆转肝纤维化的进程有较好疗效，与治疗前相比有显著性意义。本品是以健康乳牛胸腺为原料，经超滤、冻干等高新技术制备的无菌冻干制剂，药源方便、使用安全，疗效甚好，值得临床推广使用和进一步深入观察研究。
(李登墉教授 审)
收稿日期：2000-01-20, 百拇医药