王不留行耳穴贴压防治骨折病人便秘临床研究
作者：赖红梅 程薇 李萍 谭洁 吴莉玲
单位：赖红梅(中国人民解放军第94医院骨科，江西 南昌 330002)；程薇(中国人民解放军第94医院骨科，江西 南昌 330002)；李萍(中国人民解放军第94医院骨科，江西 南昌 330002)；谭洁(中国人民解放军第94医院骨科，江西 南昌 330002)；吴莉玲(中国人民解放军第94医院骨科，江西 南昌 330002)
关键词：骨折；便秘；王不留行；耳穴
现代诊断与治疗000403 摘要：目的 为减轻便秘对骨科患者带来的痛苦，减轻患者对药物的依赖性。方法 采用王不留行耳穴贴压对50例便秘骨折患者进行临床治疗(n=50)与常规药物治疗(n=50)进行比较。同时我们也对100例骨折患者进行预防性治疗。结果 耳穴贴压治疗骨折便秘有效率为96%，方便安全，与常规药物治疗(有效率为62%)无显著性差异(P>0.05)。耳穴贴压便秘预防组便秘发生率为2%，对照组为62%，二者相差显著(P<0.01)。结论 耳穴贴压对于预防和治疗骨折患者便秘有显著效果。
中图分类号：R683；R442.2；R243；R245.9 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2000)04-0199-02
Clinical Study on Prevention & Treatment of Constipation by Vaccaria Pyramidata Medic Pressing Ear Pionts in Patients with Fracture
LAI Hong-mei，CHENG Wei，LI Ping，TAN Jie，WU Li-ling
(The 94th Hospital of PLA，Nanchang 330002，China)
Abstract:Objective To seek a method to relieve the pain or inconvenience caused by constipation in patients with fracture and their dependence on drugs.Method 100 patients were divided into treatment group(n=50) and control group(n=50).In the former 50 cases of constipation accompanied with fracture were treated with vaccaria pyramidata medic seeds pressing on ear points(VPMPEP)，in the latter 50 patients were treated with routine drugs.100 patients with fracture without constipation accepted prophylactic management such as VPMPEP(prevention group)，another 100 cases served as control group.Results The curative rate of treatment group is 96%，which was not significantly different from that of control group(P>0.05).In prevention group，constipation occurred in 2% patients，which was significantly lower than that in control group(62%).Conclusions VPMPEP is an effective method to the prevention & treatment of constipation in patients with fracture.
Key words:Fracture;Constipation;Vaccaria Pyramidata Medic;Ear points
便秘是骨科病人存在的常见护理问题之一。医生多用泻药治疗，常产生一定的副作用和对药物依赖性。我科试用王不留行耳穴贴压预防和治疗便秘，收到了满意效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 凡骨科卧床患者(截瘫除外)3天以上不排便或大便硬结排便不畅者列入便秘研究对象[1]。1999年1～3月收治的骨科便秘患者100例，随机分为王不留行耳穴贴压治疗组和常规治疗组各50例；将1999年4～9月收治的骨科卧床患者200例(除截瘫外)随机分为便秘预防组和对照组各100例。耳穴贴压治疗组和常规治疗组病人便秘时间3～10天(除截瘫外)一般情况比较无显著差异，具有可比性。便秘预防组和对照组的骨科卧床病人(除截瘫外)，一般情况比较无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 王不留行籽耳穴贴压治疗组：用针灸针的尾部，在耳廓的相应穴位上按压找到敏感点，用75%酒精消毒局部，将王不留行籽粘在0.5cm2的胶布上，分别贴压在直肠下段、大肠、内分泌三耳穴，循穴以手指按揉共10分钟，每日4次(三餐后及睡前)，一周后更换对侧相同耳穴，观察排便情况。常规治疗组：采用果导润肠片2片通便，每晚1次口服，观察排便情况。便秘预防组：方法同耳穴贴压治疗组，观察排便情况。对照组：不采用任何干预措施，观察排便情况。
1.3 疗效判断指标 显效：耳穴王不留行籽贴压后出现肠鸣，肛门排气，并于24小时内排便。有效：耳穴贴压后肛门排气，24～72小时内排便。无效：耳穴贴压后72小时以上未排便。
2 结果
2.1 王不留行耳穴贴压治疗便秘的疗效观察 见表 1。表1显示，耳穴贴压治疗组大部分在24小时能顺利排便(有效率为 96%)，只有2例病人因便秘时间长无效(10天)；而常规治疗组有效率为62%，明显低于王不留行耳穴贴压组(P>0.05)，无显著差异性。说明王不留行耳穴贴压和常规药物治疗对便秘有同样的作用，且无任何副作用。
表1 骨折便秘病人耳穴贴压后疗效观察
n
未排便时间(天)
治疗后排便时间(h)
有效率
n(%)
3～4
5～7
8～10
1～24
24～72
>72
耳穴贴压组
50
28
17
5
32
16
2
48(96)
常规治疗组
50
31
16
3
9
22
19
31(62)
注：与常规治疗组相比，P>0.05。
2.2 耳穴贴压对便秘的预防作用 见表2。表2显示：预防组经耳穴贴压后72小时内大部分顺利排便，便秘发生率为0.55%，对照组便秘发生率为62%，两组相比较，差异非常显著(P<0.01)。
表2 耳穴贴压对便秘的预防作用
n
排便时间(h)
便秘发生率
n(%)
1～24
24～48
48～72
预防组
100
31
43
24
2(2)
对照组
100
8
9
21
62(62)
注：与对照组相比，P<0.01。
3 讨论
便秘是骨科病人存在的常见护理问题，使病人严重的不舒适。骨科病人发生便秘与卧床引起胃肠蠕动减慢有关。长期便秘则引起纳差、腹胀、全身不适，也可引起营养失调，影响骨折或切口愈合，部分严重者还可由于便秘引起粪性结肠梗阻或诱发冠心病和高血压等疾病。目前国内治疗便秘的药物较多，但作用单一且长期使用均有一定的副作用。王不留行籽为一中药坚果，表面光滑对皮肤无刺激性，且按揉时不致压碎。祖国医学认为“耳为宗脉之所聚，十二经脉皆通于耳”。耳穴贴压的主要机理据推测是通过按揉相应的耳穴，疏通经络，调节胃肠功能。王不留行籽按压耳穴的作用特点是在预防和治疗便秘的同时，减轻肠胀气，增进食欲，防止各种并发症，提高病人的舒适感，降低患者对药物的依赖性及副反应，降低治疗费用。此方法简便、经济、易行，病人乐于接受，护士容易掌握，无任何副作用。因此可以在骨科病房大力推广，对所有的骨科卧床病人使用王不留行籽耳穴贴压法对便秘进行早期干预护理。
王不留行耳穴按揉时注意点：(1)取穴准确，手法得当，按揉时以病人感到痛、麻、胀感觉为宜，用力过轻起不到作用，用力过重则会损伤皮肤。(2)按揉处如出现皮肤破损，要及时停止按揉，并更换对侧相应的耳穴。
(胡阶林主任医师 审)
作者简介：赖红梅(1964-)，女，江西宁都人，大专，解放军第94医院主管护师。
参考文献：
[1]袁建云，潘蕴倩.系统化整体护理临床应用[M].济南：山东科学技术出版社，1997.102.
收稿日期：2000-05-30