嗜酸性淋巴肉芽肿3例报告
作者：张燕 刘汉 李卓江
单位：张燕(贵阳医学院附院血液内科，贵州 贵阳 550004)；刘汉(贵阳医学院附院血液内科，贵州 贵阳 550004)；李卓江(贵阳医学院附院血液内科，贵州 贵阳 550004)
关键词：嗜酸性淋巴肉芽肿；病例报告
现代诊断与治疗000442 中图分类号：R551.2 文献标识码：B 文章编号：10001-8174-(2000)04-0253-01
嗜酸性淋巴肉芽肿临床较少见，易误诊为淋巴结结核，淋巴瘤、嗜酸细胞增多症、嗜酸性肉芽肿等。现将我院1992年至1999年收治的3例报道如下。
1 病例报告
例1，男，36岁。因颈部包块5月余于1992年7月31日入院。体查：一般情况可，左颈后及颈前各扪及3个淋巴结，直径1～2cm，质韧，活动，无压痛。心、肺、腹无异常。实验室检查：WBC!10.2×109/L，嗜酸粒细胞0.08。骨髓增生活跃，嗜酸粒细胞0.10，以成熟型为主。胸片、B超未见异常。左颈后淋巴结活检为嗜酸性淋巴肉芽种。给予泼尼松10mg,tid并配合局部放疗1月淋巴结消失。
, 百拇医药
例2，男，80岁。因双侧腋下包块1年，颈部包块2月余伴局部瘙痒，于1996年7月10日入院。体查：一般情况尚可，双膝关节以下皮肤色素沉着，未见出血点。双侧颌下、颈后、颈前、腋下、腹股沟均可扪及2～5个淋巴结，直径1～5cm，质韧，活动，无压痛，局部皮肤有抓痕。胸骨无压痛，心、肺、腹无异常。实验室检查：外周血嗜酸粒细胞0.06。骨髓增生活跃，嗜酸粒细胞0.10，以成熟型为主，未见恶性细胞。胸片未见异常，B超示脾稍大。右腋下淋巴结活检为嗜酸性淋巴肉芽肿。给予泼尼松10mg,tid治疗18天，颌下淋巴结缩小至0.5cm大，余浅表淋巴结消失而自动出院。
例3，男，36岁。因右耳后包块1年余，伴局部瘙痒于1999年4月8日入院。1989年7月因右颌下一蚕豆大包块及左耳后一黄豆大包块伴局部瘙痒于我院手术切除，病理活检诊断为嗜酸性肉芽肿。1998年1月又出现右耳后包块如核桃大，局部皮肤瘙痒，活检诊断为嗜酸性淋巴肉芽肿，用泼尼松口服并配合局部放疗后包块缩小。入院前1月又发现右耳前包块，穿刺涂片检查符合嗜酸性淋巴肉芽肿而入院。体查：一般情况好，四肢皮肤干燥，右耳前扪及4个淋巴结，直径0.5～1cm，右颌下及颏下各扪及1个淋巴结，直径1cm，质韧，活动，无压痛，局部皮肤有抓痕。右耳后皮肤暗紫红色，脱屑，有3cm×4cm大硬节。心、肺、腹无异常，实验室检查：外周血嗜酸粒细胞0.17。骨髓增生活跃，嗜酸粒细胞0.10，以成熟型为主。胸片无异常，B超示脾稍大。予泼尼松10mg,tid，环磷酰胺50mg,tid治疗14天淋巴结消失。
, 百拇医药
2 讨论
嗜酸性淋巴肉芽肿是一种病因不明、病程较长、以皮下肿块、浅表淋巴结肿大为表现的慢性、良性疾病。可发生于任何年龄，男性发病率远大于女性(12∶1)，国内报告该病发病年龄最小5岁，最大69岁，以20～40岁为多见。我院收治的3例均为男性，其中2例年龄为36岁，1例为80岁老年患者。本病因血及骨髓中嗜酸粒细胞增多，并有软组织肿块、淋巴结内浸润，多伴有皮肤瘙痒，血IgE抗体升高，增生的淋巴滤泡亦有IgE,可检出白色念珠菌抗体，故有人认为其发病与过敏因素有关，为一种变态反应性疾病，而白色念珠菌可能为致敏原。本病也可能与慢性感染、寄生虫病、内分泌障碍有关。腮腺区为好发部位，耳后及耳下亦为常见好发部位，尚可见于双颊部、膝部、颌下、颞下、乳腺、眼睑等处，病变部位可有瘙痒。患者一般情况好。实验室检查WBC轻至中度升高，以嗜酸粒细胞明显而持续升高为特征。骨髓像除嗜酸粒细胞增高外无其它异常发现，嗜酸粒细胞以成熟型为主，血IgE升高[1]。该病确诊主要靠病理活检。光镜下见大量淋巴细胞增生及淋巴结滤泡明显增生，不同程度的嗜酸粒细胞浸润，有时中心坏形成嗜酸性脓肿。并可见浆细胞，组织细胞、肥大细胞浸润，毛细血管玻璃样变[1，2]。该病对放疗敏感，局部肿物也可手术切除，药物可用肾上腺皮质激素，环磷酰胺等治疗。放疗及药物治疗能防止本病复发。
(丁 凡教授 审)
参考文献：
[1]陈维信.嗜酸性淋巴肉芽肿[J].实用内科杂志，1993，13(3)：136-137.
[2]刘彤华.诊断病理学[M].北京：人民卫生出版社，1994.636-637.
收稿日期：2000-03-08, http://www.100md.com
单位：张燕(贵阳医学院附院血液内科，贵州 贵阳 550004)；刘汉(贵阳医学院附院血液内科，贵州 贵阳 550004)；李卓江(贵阳医学院附院血液内科，贵州 贵阳 550004)
关键词：嗜酸性淋巴肉芽肿；病例报告
现代诊断与治疗000442 中图分类号：R551.2 文献标识码：B 文章编号：10001-8174-(2000)04-0253-01
嗜酸性淋巴肉芽肿临床较少见，易误诊为淋巴结结核，淋巴瘤、嗜酸细胞增多症、嗜酸性肉芽肿等。现将我院1992年至1999年收治的3例报道如下。
1 病例报告
例1，男，36岁。因颈部包块5月余于1992年7月31日入院。体查：一般情况可，左颈后及颈前各扪及3个淋巴结，直径1～2cm，质韧，活动，无压痛。心、肺、腹无异常。实验室检查：WBC!10.2×109/L，嗜酸粒细胞0.08。骨髓增生活跃，嗜酸粒细胞0.10，以成熟型为主。胸片、B超未见异常。左颈后淋巴结活检为嗜酸性淋巴肉芽种。给予泼尼松10mg,tid并配合局部放疗1月淋巴结消失。
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例2，男，80岁。因双侧腋下包块1年，颈部包块2月余伴局部瘙痒，于1996年7月10日入院。体查：一般情况尚可，双膝关节以下皮肤色素沉着，未见出血点。双侧颌下、颈后、颈前、腋下、腹股沟均可扪及2～5个淋巴结，直径1～5cm，质韧，活动，无压痛，局部皮肤有抓痕。胸骨无压痛，心、肺、腹无异常。实验室检查：外周血嗜酸粒细胞0.06。骨髓增生活跃，嗜酸粒细胞0.10，以成熟型为主，未见恶性细胞。胸片未见异常，B超示脾稍大。右腋下淋巴结活检为嗜酸性淋巴肉芽肿。给予泼尼松10mg,tid治疗18天，颌下淋巴结缩小至0.5cm大，余浅表淋巴结消失而自动出院。
例3，男，36岁。因右耳后包块1年余，伴局部瘙痒于1999年4月8日入院。1989年7月因右颌下一蚕豆大包块及左耳后一黄豆大包块伴局部瘙痒于我院手术切除，病理活检诊断为嗜酸性肉芽肿。1998年1月又出现右耳后包块如核桃大，局部皮肤瘙痒，活检诊断为嗜酸性淋巴肉芽肿，用泼尼松口服并配合局部放疗后包块缩小。入院前1月又发现右耳前包块，穿刺涂片检查符合嗜酸性淋巴肉芽肿而入院。体查：一般情况好，四肢皮肤干燥，右耳前扪及4个淋巴结，直径0.5～1cm，右颌下及颏下各扪及1个淋巴结，直径1cm，质韧，活动，无压痛，局部皮肤有抓痕。右耳后皮肤暗紫红色，脱屑，有3cm×4cm大硬节。心、肺、腹无异常，实验室检查：外周血嗜酸粒细胞0.17。骨髓增生活跃，嗜酸粒细胞0.10，以成熟型为主。胸片无异常，B超示脾稍大。予泼尼松10mg,tid，环磷酰胺50mg,tid治疗14天淋巴结消失。
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2 讨论
嗜酸性淋巴肉芽肿是一种病因不明、病程较长、以皮下肿块、浅表淋巴结肿大为表现的慢性、良性疾病。可发生于任何年龄，男性发病率远大于女性(12∶1)，国内报告该病发病年龄最小5岁，最大69岁，以20～40岁为多见。我院收治的3例均为男性，其中2例年龄为36岁，1例为80岁老年患者。本病因血及骨髓中嗜酸粒细胞增多，并有软组织肿块、淋巴结内浸润，多伴有皮肤瘙痒，血IgE抗体升高，增生的淋巴滤泡亦有IgE,可检出白色念珠菌抗体，故有人认为其发病与过敏因素有关，为一种变态反应性疾病，而白色念珠菌可能为致敏原。本病也可能与慢性感染、寄生虫病、内分泌障碍有关。腮腺区为好发部位，耳后及耳下亦为常见好发部位，尚可见于双颊部、膝部、颌下、颞下、乳腺、眼睑等处，病变部位可有瘙痒。患者一般情况好。实验室检查WBC轻至中度升高，以嗜酸粒细胞明显而持续升高为特征。骨髓像除嗜酸粒细胞增高外无其它异常发现，嗜酸粒细胞以成熟型为主，血IgE升高[1]。该病确诊主要靠病理活检。光镜下见大量淋巴细胞增生及淋巴结滤泡明显增生，不同程度的嗜酸粒细胞浸润，有时中心坏形成嗜酸性脓肿。并可见浆细胞，组织细胞、肥大细胞浸润，毛细血管玻璃样变[1，2]。该病对放疗敏感，局部肿物也可手术切除，药物可用肾上腺皮质激素，环磷酰胺等治疗。放疗及药物治疗能防止本病复发。
(丁 凡教授 审)
参考文献：
[1]陈维信.嗜酸性淋巴肉芽肿[J].实用内科杂志，1993，13(3)：136-137.
[2]刘彤华.诊断病理学[M].北京：人民卫生出版社，1994.636-637.
收稿日期：2000-03-08, http://www.100md.com