以咽喉部梗噎感为主要表现的心绞痛1例
作者：陈志君 丁继军 秦永文
单位：陈志君(上海长海医院心内科，上海 200433)；丁继军(上海长海医院心内科，上海 200433)；秦永文(上海长海医院心内科，上海 200433)
关键词：心绞痛；心电图；冠心病
现代诊断与治疗000440 中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)04-0244-01
1 病例报告
患者，女，58岁，因反复咽喉部梗噎感3月，于2000年3月7日收入心内科。咽喉部梗噎感，卧床休息时多发，不伴有气短、咳嗽、吞咽困难、胸痛及左上肢不适，每次发作持续约1小时，坐起站立或活动及深呼吸后梗噎感明显好转。既往无高血压、糖尿病。无烟酒嗜好。28岁时行双侧输卵管结扎术，53岁时闭经。家族中无心脏病患者。查体：血压120/80mmHg，脉搏64次/分，颜面及眼睑无浮肿，口唇无紫绀，咽无充血，双扁桃体(-)。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺(-)。心界不大，心率64次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊无杂音。血糖、血胆固醇正常，血甘油三酯2.1mmol/L。电子喉镜检查未见异常。心电图示I、aVL及V3～V6ST段呈水平或下斜型压低0.075～0.15mV，I、aVL!T波低平，V3～V6倒置。Holter示心肌缺血。亚极量平板运动试验(+)。冠脉造影示左前降支近端狭窄达70%，长度2.5cm，右冠近端轻度狭窄，决定对左前降支行PTCA，以3.5mm×20mm球囊扩张13atm,20s，术中球囊加压时诱发患者梗噎感发作，减压以后症状缓解。
2 讨论
典型心绞痛以发作性胸痛为主要特点，部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指、小指或颈、咽或下颌部。而单独以咽喉部梗噎为主要表现的心绞痛罕见。本例电子喉镜未见异常，心电图、Holter及亚极量平板运动试验均支持心绞痛的诊断。冠脉造影示狭窄达70%、球囊扩张加压时诱发咽喉部梗噎感进一步证实了诊断。因此，临床上遇到有冠心病易患因素患者，出现上半身某部位不适而无法以该局部原因解释者，应当想到冠心病、心绞痛的可能。
(徐炽度教授 审)
收稿日期：2000-03-30, 百拇医药
单位：陈志君(上海长海医院心内科，上海 200433)；丁继军(上海长海医院心内科，上海 200433)；秦永文(上海长海医院心内科，上海 200433)
关键词：心绞痛；心电图；冠心病
现代诊断与治疗000440 中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)04-0244-01
1 病例报告
患者，女，58岁，因反复咽喉部梗噎感3月，于2000年3月7日收入心内科。咽喉部梗噎感，卧床休息时多发，不伴有气短、咳嗽、吞咽困难、胸痛及左上肢不适，每次发作持续约1小时，坐起站立或活动及深呼吸后梗噎感明显好转。既往无高血压、糖尿病。无烟酒嗜好。28岁时行双侧输卵管结扎术，53岁时闭经。家族中无心脏病患者。查体：血压120/80mmHg，脉搏64次/分，颜面及眼睑无浮肿，口唇无紫绀，咽无充血，双扁桃体(-)。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺(-)。心界不大，心率64次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊无杂音。血糖、血胆固醇正常，血甘油三酯2.1mmol/L。电子喉镜检查未见异常。心电图示I、aVL及V3～V6ST段呈水平或下斜型压低0.075～0.15mV，I、aVL!T波低平，V3～V6倒置。Holter示心肌缺血。亚极量平板运动试验(+)。冠脉造影示左前降支近端狭窄达70%，长度2.5cm，右冠近端轻度狭窄，决定对左前降支行PTCA，以3.5mm×20mm球囊扩张13atm,20s，术中球囊加压时诱发患者梗噎感发作，减压以后症状缓解。
2 讨论
典型心绞痛以发作性胸痛为主要特点，部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指、小指或颈、咽或下颌部。而单独以咽喉部梗噎为主要表现的心绞痛罕见。本例电子喉镜未见异常，心电图、Holter及亚极量平板运动试验均支持心绞痛的诊断。冠脉造影示狭窄达70%、球囊扩张加压时诱发咽喉部梗噎感进一步证实了诊断。因此，临床上遇到有冠心病易患因素患者，出现上半身某部位不适而无法以该局部原因解释者，应当想到冠心病、心绞痛的可能。
(徐炽度教授 审)
收稿日期：2000-03-30, 百拇医药