亚硝酸盐中毒17例诊治体会
作者：王少渠 王学勤 杨光 和玉芬
单位：王少渠(山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000)；王学勤(山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000)；杨光(山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000)；和玉芬(山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000)
关键词：亚硝酸盐；中毒；诊治
现代诊断与治疗000436 中图分类号：R136.3+1 文献标识码：B H文章编号：1001-8174(2000)04-0211-01
亚硝酸盐急性中毒是一种较常见的急症，如及时救治可迅速痊愈，反之可危及生命。1996年3月至1999年11月我们收治17例亚硝酸盐中毒病人，现回顾性总结如下。
1 临床资料
本组男8例，女9例，年龄7～48岁。将硝酸盐当食盐误服8例，硝酸盐污染食品3例，食用变质陈腐蔬菜或腌菜6例。口唇指趾紫绀17例，胸闷气急11例，呼吸困难3例，头晕头痛5例，恶心呕吐6例，腹胀腹痛3例，口干口苦2例，昏迷1例。全部病人均有服毒或进可疑食物史，同食者有紫绀等类似症状。静脉血呈巧克力褐色，空气中摇动15分钟不变为鲜红色。短时间(<6小时)中毒者及早用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，必要时给灌肠导泻。休克及危重者及时抢救。全部患者均给于亚甲蓝(美蓝)1～2mg/kg静脉注射，VitC2～3g加入500ml液体静脉点滴。结果全部治愈，临床症状缓解及病情稳定时间为1～10小时。
2 讨论
硝酸盐和亚硝酸盐广泛存在于土壤、水及各种蔬菜和腌制菜中，人体吸收中毒后，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白(MetHB)失去携氧功能致组织缺氧。食入过量的硝酸盐或亚硝酸盐食物后，一般在数分钟到数十小时发病，大多数患者误食30分钟后发病[2]。严重患者可出现昏迷、休克、呼吸衰竭、肺水肿等威胁生命。有报道中毒后8分钟死亡[3]。我们的资料中有1例28岁女性患者，发病后2小时昏迷持续4小时从外地转来就诊，在给予美蓝、VitC及对症抢救后4小时病情缓解。有些病人被误诊或延误治疗是由于缺乏对该病认识或药品缺乏。
要提高该病的诊治水平，首先要提高对该病的警惕。其次诊断一经确立应立即给予美蓝及大剂量VitC抢救。我们救治的病人用两种药物全部治愈。当情况紧急美蓝缺乏时，VitC可加量达10～15g。有人单用VitC最大量达40～50g，用药数十分钟症状改善，紫绀消失[4]。危重患者应着重纠正缺氧和休克，控制心力衰竭和肺水肿，维持呼吸机能。为提高疗效在常规治疗基础上有给予高压氧治疗的报道[3]。
(范惠珠主任医师 审)
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997.704-1923.
[2]邬长兴，籍文强，杨光兴，等.抢救急性亚硝酸盐中毒39例[J].中华内科杂志，1996，35(9)：583.
[3]房殿民.高压氧治疗急性亚硝酸盐中毒15例疗效分析[J].临床荟萃，1992，7(8)：359.
[4]吴统美.大剂量维生素C抢救急性亚硝酸盐钠中毒的体会[J].湖南医学，1993，10(2)：125.
收稿日期：2000-01-13, http://www.100md.com
单位：王少渠(山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000)；王学勤(山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000)；杨光(山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000)；和玉芬(山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000)
关键词：亚硝酸盐；中毒；诊治
现代诊断与治疗000436 中图分类号：R136.3+1 文献标识码：B H文章编号：1001-8174(2000)04-0211-01
亚硝酸盐急性中毒是一种较常见的急症，如及时救治可迅速痊愈，反之可危及生命。1996年3月至1999年11月我们收治17例亚硝酸盐中毒病人，现回顾性总结如下。
1 临床资料
本组男8例，女9例，年龄7～48岁。将硝酸盐当食盐误服8例，硝酸盐污染食品3例，食用变质陈腐蔬菜或腌菜6例。口唇指趾紫绀17例，胸闷气急11例，呼吸困难3例，头晕头痛5例，恶心呕吐6例，腹胀腹痛3例，口干口苦2例，昏迷1例。全部病人均有服毒或进可疑食物史，同食者有紫绀等类似症状。静脉血呈巧克力褐色，空气中摇动15分钟不变为鲜红色。短时间(<6小时)中毒者及早用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，必要时给灌肠导泻。休克及危重者及时抢救。全部患者均给于亚甲蓝(美蓝)1～2mg/kg静脉注射，VitC2～3g加入500ml液体静脉点滴。结果全部治愈，临床症状缓解及病情稳定时间为1～10小时。
2 讨论
硝酸盐和亚硝酸盐广泛存在于土壤、水及各种蔬菜和腌制菜中，人体吸收中毒后，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白(MetHB)失去携氧功能致组织缺氧。食入过量的硝酸盐或亚硝酸盐食物后，一般在数分钟到数十小时发病，大多数患者误食30分钟后发病[2]。严重患者可出现昏迷、休克、呼吸衰竭、肺水肿等威胁生命。有报道中毒后8分钟死亡[3]。我们的资料中有1例28岁女性患者，发病后2小时昏迷持续4小时从外地转来就诊，在给予美蓝、VitC及对症抢救后4小时病情缓解。有些病人被误诊或延误治疗是由于缺乏对该病认识或药品缺乏。
要提高该病的诊治水平，首先要提高对该病的警惕。其次诊断一经确立应立即给予美蓝及大剂量VitC抢救。我们救治的病人用两种药物全部治愈。当情况紧急美蓝缺乏时，VitC可加量达10～15g。有人单用VitC最大量达40～50g，用药数十分钟症状改善，紫绀消失[4]。危重患者应着重纠正缺氧和休克，控制心力衰竭和肺水肿，维持呼吸机能。为提高疗效在常规治疗基础上有给予高压氧治疗的报道[3]。
(范惠珠主任医师 审)
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997.704-1923.
[2]邬长兴，籍文强，杨光兴，等.抢救急性亚硝酸盐中毒39例[J].中华内科杂志，1996，35(9)：583.
[3]房殿民.高压氧治疗急性亚硝酸盐中毒15例疗效分析[J].临床荟萃，1992，7(8)：359.
[4]吴统美.大剂量维生素C抢救急性亚硝酸盐钠中毒的体会[J].湖南医学，1993，10(2)：125.
收稿日期：2000-01-13, http://www.100md.com