老年高血压病的临床特点与治疗方法
作者：叶展荣
单位：叶展荣(佛山职工医学院,广东 佛山 528000)
关键词：
心脏杂志000467 为了指导临床实践,依自己多年的临床体会,从理论与实践的结合上,介绍老年高血压病的临 床特点、分型、治疗等。
1 老年高血压病的临床特点
①老年高血压患者自觉症状的严重程度与高血压的水平不是平行关系,个体差异较大;②老年 高血压多以收缩压升高为主,不少患者收缩压达200 mm Hg(1mm Hg=0.1333 kPa)以上;③老年 人的收缩压、舒张压、脉压差比年轻患者有较大的波动,在24 h内其波动也较年轻患者明显, 老 年人血压值的昼夜波动具有一定的规律性。④体位性低血压,尤其容易发生在降压过程中;⑤ 老年人肝肾功能和代谢功能减退,有时常规剂量可引起药物蓄积,因此,用药要注意个体化,一 般宜用常量的1/2～2/3。⑥老年高血压病患者常常并发症多而重,切忌急骤和大幅度降压。⑦ 左心室肥厚与扩张,容易发生左心衰竭。⑧低肾素型高血压较多。
2 老年高血压病的临床分型与治疗
①临床分型:a 单纯收缩压增高型;b 舒张压增高型;c 收缩压与舒张压联合增高型(混合型);②各型治疗方法:a 单纯收缩压增高型：以扩张药为主,酌情加β-受体阻滞剂 。 利尿剂一般不用或禁用。我们常选用长效钙拮抗剂或ACEI制剂,以非洛地平,科素亚,复方丹 参注射液静滴或口服片剂、银杏灵均好,服药后宜卧床休息,酌情选用β-乐克或心得安。b 舒 张压增高型:以利尿药为主,禁用β-受体阻滞剂。适量增加蛋白质,提高血浆渗透压,双氢 克尿 塞1次/d,每次12.5 mg,当舒张压超过110 mm Hg时,应给速尿20 mg口服,同时口服10% KCl 10 ml。血管扩张剂效果不佳。c 收缩压与舒张压联合增高型,长效钙拮抗剂、ACEI制剂,复方丹参注射液或片剂、银杏灵,与β-受体阻滞剂、利尿剂联合用药。 3 辅助治疗
①延缓动脉硬化进程;②降低血液粘度;③复方丹参注射液或片剂能扩张血管,降低血粘,提高 其变形能力,清除自由基作用,调节免疫等功能。④合理膳食,适量运动限酒戒烟,心理平衡。, http://www.100md.com
单位：叶展荣(佛山职工医学院,广东 佛山 528000)
关键词：
心脏杂志000467 为了指导临床实践,依自己多年的临床体会,从理论与实践的结合上,介绍老年高血压病的临 床特点、分型、治疗等。
1 老年高血压病的临床特点
①老年高血压患者自觉症状的严重程度与高血压的水平不是平行关系,个体差异较大;②老年 高血压多以收缩压升高为主,不少患者收缩压达200 mm Hg(1mm Hg=0.1333 kPa)以上;③老年 人的收缩压、舒张压、脉压差比年轻患者有较大的波动,在24 h内其波动也较年轻患者明显, 老 年人血压值的昼夜波动具有一定的规律性。④体位性低血压,尤其容易发生在降压过程中;⑤ 老年人肝肾功能和代谢功能减退,有时常规剂量可引起药物蓄积,因此,用药要注意个体化,一 般宜用常量的1/2～2/3。⑥老年高血压病患者常常并发症多而重,切忌急骤和大幅度降压。⑦ 左心室肥厚与扩张,容易发生左心衰竭。⑧低肾素型高血压较多。
2 老年高血压病的临床分型与治疗
①临床分型:a 单纯收缩压增高型;b 舒张压增高型;c 收缩压与舒张压联合增高型(混合型);②各型治疗方法:a 单纯收缩压增高型：以扩张药为主,酌情加β-受体阻滞剂 。 利尿剂一般不用或禁用。我们常选用长效钙拮抗剂或ACEI制剂,以非洛地平,科素亚,复方丹 参注射液静滴或口服片剂、银杏灵均好,服药后宜卧床休息,酌情选用β-乐克或心得安。b 舒 张压增高型:以利尿药为主,禁用β-受体阻滞剂。适量增加蛋白质,提高血浆渗透压,双氢 克尿 塞1次/d,每次12.5 mg,当舒张压超过110 mm Hg时,应给速尿20 mg口服,同时口服10% KCl 10 ml。血管扩张剂效果不佳。c 收缩压与舒张压联合增高型,长效钙拮抗剂、ACEI制剂,复方丹参注射液或片剂、银杏灵,与β-受体阻滞剂、利尿剂联合用药。 3 辅助治疗
①延缓动脉硬化进程;②降低血液粘度;③复方丹参注射液或片剂能扩张血管,降低血粘,提高 其变形能力,清除自由基作用,调节免疫等功能。④合理膳食,适量运动限酒戒烟,心理平衡。, http://www.100md.com