张力带固定在基层医院中的应用
作者：李跃辉 杨河川 王纯育 张宗龙
单位：资阳市人民医院外一科，四川简阳 641300
关键词：
川北医学院学报000427 中图分类号：R683 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0035-01
在临床骨科工作中，特别是基层医院，会遇到大量的各种不同类型的 骨折 ，且绝大部分是以急诊为主，由于在基层，各种条件、设备，内固定器材受到限制，使很多 需要手术治疗的骨折处理较棘手。我科从1996年应用张力带固定以来，拓宽了骨折的应用 范围，丰富了治疗手段，达到了较好效果。
1 临床资料
, http://www.100md.com 1996年1月～1999年12月共应用张力带钢丝固定113例，男86例，女27例，年龄1 2岁～83岁。髌骨骨折56例，尺骨鹰嘴骨折37例，内外踝骨折11例，粗隆间骨折4例，其中开 放性骨折8例。
2 方法与结果
2.1 髌骨骨折均作髌旁内侧切口：如为横行骨折，将髌骨复位后，于骨折远 近端中心部位横行钻孔，穿双股钢丝，一根作环行拧紧固定，另一根于髌骨前方作“8”字 固定。如为粉碎性骨折，则用一根钢丝穿过髌骨周围韧带作环形固定，另一根钢丝则穿股四 头肌腱和髌韧带于髌前作“8”字固定。术中即可活动膝关节检查固定是否确切，术后不用 外固定。
2.2 股骨粗隆部骨折，作髋前外侧切口，充分显露术野，行骨折复位后，于大粗隆内侧向 髓腔纵向打入2根克氏针于骨折线远端约5cm处骨干贯穿钻孔，在克氏针和骨孔之间穿丝压住 埋于深部肌肉，用庆大盐水冲洗后灵活掌握是否置管引流，并关闭创口。
, 百拇医药
2.3 尺骨鹰嘴骨折，作肘后直切口或“S”形切口，常规游离尺神经，显露骨折，由近端 骨折面向鹰嘴尖端逆行钻入克氏针2根，并穿过骨折面，将骨折复位满意后用巾钳固定再分 别将两根克氏针钻入尺骨，于骨折远端尺骨背侧贯穿钻孔，穿钢丝绕针尾成“8”字拧紧， 克 氏针剪断弯曲固定钢丝，即可活动肘关节检查固定是否确切，将尺神经前于皮下稍作固定即 可，术后不用外固定，即可早期活动肘关节。
2.4 肱骨外科颈骨折，采用肩关节前侧入路，显露骨折，从骨折面逆行向大结节打入克氏 针，将骨折复位后再顺将克氏针打入肱骨髓腔，于骨折远端肱骨干贯穿钻孔，将钢丝于克氏 针和骨孔之间绕“8”字并拧紧。对于粉碎性骨折术后可用三角巾悬吊4wk后再行功能锻炼。
3 讨 论
张力带是工程学上的原则，指材料弯曲时产生结构内应力的减小，这一原则应 用于骨折内固定称张力带固定。利用张力带固定的原则，可治疗髌骨，鹰嘴，大粗隆、内外 踝骨折，特别是在基层医院，由于内固定器材的种类、设备受到限制，采用张力带固定可以 拓宽内固定的范围，我们将张力带固定推广应用于粗隆间骨折。目前治疗粗隆间骨折，作为 有条件的医院一般都采用髋动力螺钉内固定，由于器材的缺乏和涉及术中定位问题无法解决 ，我们采用张力带固定，术中即可活动髋关节，骨折固定确切，术后不用牵引等，将下肢置 于外展位，可自由活动髋、膝关节，减少了关节病等并发症的发生，达到了临床治疗目的。
, http://www.100md.com
通过张力带固定的应用，我们认为，在固定时应准确将钢丝置于张力侧，使之在承受功能状 负荷时，由于肌肉等收缩因素，使张力转变为动力，产生轴端间轴向加压，不产生旋转力， 有利于内固定的稳定。特别是关节内骨折，由于术后能早期活动，对减轻关节功能障碍，防 止骨折病的发生都有极好的作有。通过我们手术治疗的123例患者中95%关节功能达到优良。 所以我们认为，张力带固定的应用特别适合在基层医院广泛开展，它可以拓宽在基层医院的 内固定治疗的范围，使较多的骨折患者能得到就近医疗，而且能达到良好的效果。
参考文献：
[1] 周金水，陈执平，陈夭肖，等.钢丝环形加“8”字内固定治疗髌 骨骨折[J].中华骨科杂志，1997，17(2)：25.
[2] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学[M].第一版，北京：人民军 医出版 社，1991，17～18.
(收稿日期：2000-09-13), 百拇医药
单位：资阳市人民医院外一科，四川简阳 641300
关键词：
川北医学院学报000427 中图分类号：R683 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0035-01
在临床骨科工作中，特别是基层医院，会遇到大量的各种不同类型的 骨折 ，且绝大部分是以急诊为主，由于在基层，各种条件、设备，内固定器材受到限制，使很多 需要手术治疗的骨折处理较棘手。我科从1996年应用张力带固定以来，拓宽了骨折的应用 范围，丰富了治疗手段，达到了较好效果。
1 临床资料
, http://www.100md.com 1996年1月～1999年12月共应用张力带钢丝固定113例，男86例，女27例，年龄1 2岁～83岁。髌骨骨折56例，尺骨鹰嘴骨折37例，内外踝骨折11例，粗隆间骨折4例，其中开 放性骨折8例。
2 方法与结果
2.1 髌骨骨折均作髌旁内侧切口：如为横行骨折，将髌骨复位后，于骨折远 近端中心部位横行钻孔，穿双股钢丝，一根作环行拧紧固定，另一根于髌骨前方作“8”字 固定。如为粉碎性骨折，则用一根钢丝穿过髌骨周围韧带作环形固定，另一根钢丝则穿股四 头肌腱和髌韧带于髌前作“8”字固定。术中即可活动膝关节检查固定是否确切，术后不用 外固定。
2.2 股骨粗隆部骨折，作髋前外侧切口，充分显露术野，行骨折复位后，于大粗隆内侧向 髓腔纵向打入2根克氏针于骨折线远端约5cm处骨干贯穿钻孔，在克氏针和骨孔之间穿丝压住 埋于深部肌肉，用庆大盐水冲洗后灵活掌握是否置管引流，并关闭创口。
, 百拇医药
2.3 尺骨鹰嘴骨折，作肘后直切口或“S”形切口，常规游离尺神经，显露骨折，由近端 骨折面向鹰嘴尖端逆行钻入克氏针2根，并穿过骨折面，将骨折复位满意后用巾钳固定再分 别将两根克氏针钻入尺骨，于骨折远端尺骨背侧贯穿钻孔，穿钢丝绕针尾成“8”字拧紧， 克 氏针剪断弯曲固定钢丝，即可活动肘关节检查固定是否确切，将尺神经前于皮下稍作固定即 可，术后不用外固定，即可早期活动肘关节。
2.4 肱骨外科颈骨折，采用肩关节前侧入路，显露骨折，从骨折面逆行向大结节打入克氏 针，将骨折复位后再顺将克氏针打入肱骨髓腔，于骨折远端肱骨干贯穿钻孔，将钢丝于克氏 针和骨孔之间绕“8”字并拧紧。对于粉碎性骨折术后可用三角巾悬吊4wk后再行功能锻炼。
3 讨 论
张力带是工程学上的原则，指材料弯曲时产生结构内应力的减小，这一原则应 用于骨折内固定称张力带固定。利用张力带固定的原则，可治疗髌骨，鹰嘴，大粗隆、内外 踝骨折，特别是在基层医院，由于内固定器材的种类、设备受到限制，采用张力带固定可以 拓宽内固定的范围，我们将张力带固定推广应用于粗隆间骨折。目前治疗粗隆间骨折，作为 有条件的医院一般都采用髋动力螺钉内固定，由于器材的缺乏和涉及术中定位问题无法解决 ，我们采用张力带固定，术中即可活动髋关节，骨折固定确切，术后不用牵引等，将下肢置 于外展位，可自由活动髋、膝关节，减少了关节病等并发症的发生，达到了临床治疗目的。
, http://www.100md.com
通过张力带固定的应用，我们认为，在固定时应准确将钢丝置于张力侧，使之在承受功能状 负荷时，由于肌肉等收缩因素，使张力转变为动力，产生轴端间轴向加压，不产生旋转力， 有利于内固定的稳定。特别是关节内骨折，由于术后能早期活动，对减轻关节功能障碍，防 止骨折病的发生都有极好的作有。通过我们手术治疗的123例患者中95%关节功能达到优良。 所以我们认为，张力带固定的应用特别适合在基层医院广泛开展，它可以拓宽在基层医院的 内固定治疗的范围，使较多的骨折患者能得到就近医疗，而且能达到良好的效果。
参考文献：
[1] 周金水，陈执平，陈夭肖，等.钢丝环形加“8”字内固定治疗髌 骨骨折[J].中华骨科杂志，1997，17(2)：25.
[2] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学[M].第一版，北京：人民军 医出版 社，1991，17～18.
(收稿日期：2000-09-13), 百拇医药