微波热凝治疗常年性鼻炎
作者：杨洪斌 赵冰玲
单位：川北医学院附属医院耳鼻喉科，四川南充 637000
关键词：微波热凝治疗；常年性鼻炎
川北医学院学报000421 摘 要：目的：探讨微波热凝治疗常年性鼻炎疗效。方法：73例常年性 鼻炎患者，42例行微波热凝治疗，31例行双鼻腔普鲁卡因加地塞米松封闭治疗。结果：42例 行微波热凝治疗者术后1mon显效27例，有效12例，无效3例，有效率93%。31例行封闭治疗， 术后1mon显效7例，有效13例，无效11例。有效率64%。结论：微波热凝治疗常年性鼻炎比 封闭治疗疗效确切，简单易行。
中图分类号：R454.1 文献标识 码：A
文章编号：1005-3697(2000)04-0028-01
, http://www.100md.com
Efficacy of microwave thermocoagulation on patients with perenni al rhinitis
YANG Hong-bin ZHAO Bing-lin
(Department of Otorhinolargology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637000,China)
Abstract：Objective：To explore the remedial effect of the microwave thermocoagulation for perennial rhinitis.Method：73cases of Perennial rhinitis was dividedinto two groups,42 cases in the test group were theated by microwave thermmoc-oagulation.31 case in the control group were traded by block ing therapy.Result：42 cases in the test group one month of postoperation,27 cas es revealed significant effect and 12 cases were improvement and 3 cases had no change.The efficacy of 31 cases in the control group,after one month of postoperation,Tcases revealed significant effect and 13 cases were improveme nt and 11 cases had no change.The efieacy of blocking therapy on the patients wi th perennial rhinitis was 64% Conclusion：The microwave thermocoagulation on the patients with perennial rhinitis was 93% microwave thermocoagulation is effici ent method to treat perennial rhinitis.It′s safe and simple .
, 百拇医药
Key words：microwave;thermocoagulation;perennial;rhinitis
常年性鼻炎(perennial rhinitis PR)治疗方法很多，如：药物、冷冻 、激光等。但这些方法疗效均不理想。我科从1998年1月至1998年12月共收治73例PR病人， 其中42例用微波热凝治疗，疗效满意。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 临床资料：73例常年性变应性鼻炎中，男：40例，女：33例，年龄15～5 0岁，病程1～10a，均按照变应性鼻炎诊断标准(1997年修订，海口) 诊确。对其中42例行 微波热凝治疗，另31例行普鲁卡因加地塞米松封闭治疗。微波治疗组中1例伴支气管哮喘。 本组病例未列入伴鼻中隔偏曲及鼻息肉者。
1.2 治疗方法：采用微波热凝治疗组：患者取坐位，用含0.1%肾上腺素的1%丁卡因棉片 行双鼻腔粘膜表面麻醉三次。每次间隔3min。对疼痛敏感者取出棉片后用2%利多卡因2ml分 别于鼻丘及中鼻甲前端各注射0.5ml，下鼻甲前端。中份各注射0.5ml。用WB—100型微波 多功能治疗仪的针型辐射器点刺鼻丘及中鼻甲前端粘膜，使局部粘膜成白色凝固状为止， 并在鼻中隔前上方与中鼻甲对应平面作长约1cm的凝固性划痕，阻断筛前神经中隔支，对侧 须上下错开2mm；以免造成鼻中隔穿孔。再用针型辐射器刺入下鼻甲前端及中份分别凝固。 微波输出功率20～30W，时间3～5S。治疗后滴用呋麻液收缩鼻腔粘膜。1wk后清理双鼻腔 分泌物及痂壳。一般清理1～2次。采用普鲁卡因加地塞米松封闭治疗组：双鼻腔用2%普鲁卡 因2ml加地塞米松5mg，在鼻丘及中鼻甲前端各注射0.5ml，下鼻甲前端及中份各注射1ml。 隔天注射一次，五次为一疗程。
, http://www.100md.com
2 结 果
根据变应性鼻炎疗效评定标准(1997年修订，海口)，微波热凝治疗组：治疗1 mon后显效27例，有效12例，无效3例，总有效率93%，治疗3mon后显效24例，有效13例，无 效5 例，有效率88%。1例伴支气管哮喘者术后哮喘明显减轻。普鲁卡因加地塞米松封闭治疗组 ：治疗1mon后显效7例，有效13例，无效11例，有效率64%。3mon后显效7例，有效9例，无效 15例，有效率51%。经统计学分析(X2＝11.934，P<0.05)，提示微波热凝治疗组与封 闭治疗组治疗效果有显著性差异，微波治疗变应性鼻炎优于封闭治疗。
3 讨 论
常年性鼻炎有血管扩张，通透性增加，组织水肿，腺体分泌增多等病理特点。 而血管扩张，腺体分泌主要受副交感神经调控，阻断副交感神经无疑会减轻血管扩张和降低 腺体分泌，鼻腔副交感纤维来源于翼管神经及筛前神经。下鼻甲粘膜下有胆碱能神经节细胞 聚集构成的微神经节。其节后纤维分布于粘膜下构成副交感神经丛及分布于腺体周围，并含 有丰富的静脉窦。常年性鼻炎是由于自主神经功能失调及感觉神经反射过强引起，筛前神经 是重要的鼻内感觉神经，并含有丰富的副交感神经纤维。其主要分布于鼻腔外侧壁及鼻中隔 前上部位的粘膜。切断筛前神经分支，破坏感觉神经末梢和刺激物受体，降低其敏感性，减 轻鼻黏膜对各种刺激的敏感性，抑制三叉神经—副交感神经反射和轴突反射，并遏制神经递 质和神经肽的释放，达到治疗PR的目的。此外，下鼻甲热凝后形成的粘膜下瘢痕组织可减少 对刺激物的反应，并破坏部分微神经节，减轻血管扩张和腺体分泌，从而控制其症状。地塞 米松能减轻组织水肿，阻碍炎性细胞释放神经介质，但封闭治疗疗效差[1，2]。
微波治疗是微波热凝效应使局部组织凝固，其组织损伤小，无烟雾，创面无焦痂，出血很少 ，视野清楚，术后反应轻，愈合快，对复发者可再次治疗，可在门诊广泛应用。
参考文献：
[1] 李风德.YAG激光治疗常年性鼻炎[J].临床耳鼻咽喉杂志，199 8，12(1)：38.
[2] 鲁飞.微波治疗变应性鼻炎92例报告[J].临床耳鼻咽喉杂志，19 98，12(9)：425.
(收稿日期：2000-07-03), 百拇医药
单位：川北医学院附属医院耳鼻喉科，四川南充 637000
关键词：微波热凝治疗；常年性鼻炎
川北医学院学报000421 摘 要：目的：探讨微波热凝治疗常年性鼻炎疗效。方法：73例常年性 鼻炎患者，42例行微波热凝治疗，31例行双鼻腔普鲁卡因加地塞米松封闭治疗。结果：42例 行微波热凝治疗者术后1mon显效27例，有效12例，无效3例，有效率93%。31例行封闭治疗， 术后1mon显效7例，有效13例，无效11例。有效率64%。结论：微波热凝治疗常年性鼻炎比 封闭治疗疗效确切，简单易行。
中图分类号：R454.1 文献标识 码：A
文章编号：1005-3697(2000)04-0028-01
, http://www.100md.com
Efficacy of microwave thermocoagulation on patients with perenni al rhinitis
YANG Hong-bin ZHAO Bing-lin
(Department of Otorhinolargology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637000,China)
Abstract：Objective：To explore the remedial effect of the microwave thermocoagulation for perennial rhinitis.Method：73cases of Perennial rhinitis was dividedinto two groups,42 cases in the test group were theated by microwave thermmoc-oagulation.31 case in the control group were traded by block ing therapy.Result：42 cases in the test group one month of postoperation,27 cas es revealed significant effect and 12 cases were improvement and 3 cases had no change.The efficacy of 31 cases in the control group,after one month of postoperation,Tcases revealed significant effect and 13 cases were improveme nt and 11 cases had no change.The efieacy of blocking therapy on the patients wi th perennial rhinitis was 64% Conclusion：The microwave thermocoagulation on the patients with perennial rhinitis was 93% microwave thermocoagulation is effici ent method to treat perennial rhinitis.It′s safe and simple .
, 百拇医药
Key words：microwave;thermocoagulation;perennial;rhinitis
常年性鼻炎(perennial rhinitis PR)治疗方法很多，如：药物、冷冻 、激光等。但这些方法疗效均不理想。我科从1998年1月至1998年12月共收治73例PR病人， 其中42例用微波热凝治疗，疗效满意。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 临床资料：73例常年性变应性鼻炎中，男：40例，女：33例，年龄15～5 0岁，病程1～10a，均按照变应性鼻炎诊断标准(1997年修订，海口) 诊确。对其中42例行 微波热凝治疗，另31例行普鲁卡因加地塞米松封闭治疗。微波治疗组中1例伴支气管哮喘。 本组病例未列入伴鼻中隔偏曲及鼻息肉者。
1.2 治疗方法：采用微波热凝治疗组：患者取坐位，用含0.1%肾上腺素的1%丁卡因棉片 行双鼻腔粘膜表面麻醉三次。每次间隔3min。对疼痛敏感者取出棉片后用2%利多卡因2ml分 别于鼻丘及中鼻甲前端各注射0.5ml，下鼻甲前端。中份各注射0.5ml。用WB—100型微波 多功能治疗仪的针型辐射器点刺鼻丘及中鼻甲前端粘膜，使局部粘膜成白色凝固状为止， 并在鼻中隔前上方与中鼻甲对应平面作长约1cm的凝固性划痕，阻断筛前神经中隔支，对侧 须上下错开2mm；以免造成鼻中隔穿孔。再用针型辐射器刺入下鼻甲前端及中份分别凝固。 微波输出功率20～30W，时间3～5S。治疗后滴用呋麻液收缩鼻腔粘膜。1wk后清理双鼻腔 分泌物及痂壳。一般清理1～2次。采用普鲁卡因加地塞米松封闭治疗组：双鼻腔用2%普鲁卡 因2ml加地塞米松5mg，在鼻丘及中鼻甲前端各注射0.5ml，下鼻甲前端及中份各注射1ml。 隔天注射一次，五次为一疗程。
, http://www.100md.com
2 结 果
根据变应性鼻炎疗效评定标准(1997年修订，海口)，微波热凝治疗组：治疗1 mon后显效27例，有效12例，无效3例，总有效率93%，治疗3mon后显效24例，有效13例，无 效5 例，有效率88%。1例伴支气管哮喘者术后哮喘明显减轻。普鲁卡因加地塞米松封闭治疗组 ：治疗1mon后显效7例，有效13例，无效11例，有效率64%。3mon后显效7例，有效9例，无效 15例，有效率51%。经统计学分析(X2＝11.934，P<0.05)，提示微波热凝治疗组与封 闭治疗组治疗效果有显著性差异，微波治疗变应性鼻炎优于封闭治疗。
3 讨 论
常年性鼻炎有血管扩张，通透性增加，组织水肿，腺体分泌增多等病理特点。 而血管扩张，腺体分泌主要受副交感神经调控，阻断副交感神经无疑会减轻血管扩张和降低 腺体分泌，鼻腔副交感纤维来源于翼管神经及筛前神经。下鼻甲粘膜下有胆碱能神经节细胞 聚集构成的微神经节。其节后纤维分布于粘膜下构成副交感神经丛及分布于腺体周围，并含 有丰富的静脉窦。常年性鼻炎是由于自主神经功能失调及感觉神经反射过强引起，筛前神经 是重要的鼻内感觉神经，并含有丰富的副交感神经纤维。其主要分布于鼻腔外侧壁及鼻中隔 前上部位的粘膜。切断筛前神经分支，破坏感觉神经末梢和刺激物受体，降低其敏感性，减 轻鼻黏膜对各种刺激的敏感性，抑制三叉神经—副交感神经反射和轴突反射，并遏制神经递 质和神经肽的释放，达到治疗PR的目的。此外，下鼻甲热凝后形成的粘膜下瘢痕组织可减少 对刺激物的反应，并破坏部分微神经节，减轻血管扩张和腺体分泌，从而控制其症状。地塞 米松能减轻组织水肿，阻碍炎性细胞释放神经介质，但封闭治疗疗效差[1，2]。
微波治疗是微波热凝效应使局部组织凝固，其组织损伤小，无烟雾，创面无焦痂，出血很少 ，视野清楚，术后反应轻，愈合快，对复发者可再次治疗，可在门诊广泛应用。
参考文献：
[1] 李风德.YAG激光治疗常年性鼻炎[J].临床耳鼻咽喉杂志，199 8，12(1)：38.
[2] 鲁飞.微波治疗变应性鼻炎92例报告[J].临床耳鼻咽喉杂志，19 98，12(9)：425.
(收稿日期：2000-07-03), 百拇医药