经尿道输尿管气压弹道碎石手术的配合
作者：李淑芳 聂娟 周礼琴
单位：达州市中心医院手术室，四川达州 635000
关键词：
川北医学院学报000484 中图分类号：R473.3 文献标识码：
文章编号：1005-3697(2000)04-0100-01 E
随着医院技术水平的不断提高，经尿道输尿管气压弹道碎石作为 一项替代输尿管切开取石的新技术逐渐应用于临床。我院1998年12月至2000年9月开展手术6 6例，成功48例，成功率72%，其中4例开放，14例结石移位至肾孟经体外振波碎石。现将手 术配合体会介绍下：
1 临床资料
本组输尿管结石66例，男35例，女31例，年龄19～64岁，其中上段结石6例，中段28 段，下段33例，手术时间20～60min，术后3～5d出院。
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2 术前准备
2.1 病人准备：术前一日访视病人，由于该手术是我院开展的新手术，患者对此缺 乏了解，对手术的成功存在疑虑。因此，护士应主动介绍手术的先进性、安全性和配合要点 ，使其解除心理压力，以最佳心态接受手术。
2.2 物品准备：常规备膀胱镜、输尿管扩张仪1台，碎石机、空气压缩机1台，视屏监视系 统1套，无菌吊筒、无菌石腊油，双“J”管。
2.3 器械的准备和消毒：碎石手控器，探针(0.8mm、1mm、1.6mm)导石篮，可弯性取石 钳、输尿管肾盂镜、导丝、输尿管导管，膀胱镜器械均浸泡在2%戊二醛中30min。
3 术中配合要点
3.1 右侧上肢建立静脉通道，保证补液和麻醉用药，并固定于托手板上，松紧适度 。
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3.2 病人麻醉后取截石位，臀部垫一软枕，健侧腿架抬高10cm，患侧下肢外展、外旋、 踋窝处用海绵垫垫好，并固定在腿架上，双腿分开的角度为110°～120°， 老年患者相应小些。
3.3 手术布局：麻醉机和麻醉监测仪位于手术床的右上方，视屏系统和碎石的各种仪器均 位于手术床左侧。
3.4 常规会阴消毒铺单，正确连接各仪器导线，接通电源使其处于工作状态，用诗乐氏液 纱布反复擦试冷光源光导纤维及摄像机控制器视频线3min(经监测无菌生长)再用消毒布套套 好固定于手术单上。
3.5 取出浸泡的器械：用生理盐水冲洗器械上的消毒液并轻放于无菌桌上。
3.6 将吊筒挂于输液架、装生理盐水作为冲洗液、连接好扩张仪脉冲泵管道、将压力调至 50～100mmHg，并保持冲洗液灌注与排出通畅。
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3.7 当输尿管镜插入膀胱时，调节手术床头低臀高位，以便输尿管伸长变直、视野清晰、 进镜顺利。并根据需要随时调节碎石机压力为2bar×100kpa、空气压缩机的压力为7bar。
4 体 会
4.1 手术室护士不仅要系统以掌握弹道碎石的要求和操作程序，同时要掌握各种仪 器的使用保养，具备一定的故障排除能力是保证手术成功的关键。
4.2 术前做好充分的物品器械准备，不遗漏。
4.3 弹道碎石机全套器械属精密贵重仪器，使用过程应稳、准、轻，特别是探针尖端，严 禁互相碰撞。术后彻底清洗、妥善保管、设专人专柜并放于干燥固定的地方。
4.4 患者良好的配合是手术顺利进行的重要条件。因此，当病人进入手术室时护士态度要 和蔼，语言要亲切，解除病人的恐惧心理，以最佳状态配合手术。
4.5 冬天要注意保暖，穿好棉腿套，保持室内温度在22～26度，防止腓总神经受压引起下 肢麻痹或垂足，故腿架应垫有海绵垫。
经尿管输尿管气压弹道碎石是目前最理想的治疗输尿管结石的一种好方法。它通过一次精确 控制的压缩气喷发到手控器产生波撞击，安装于手控器上的特制探针冲击能使从探子传道到 结石处导致结石分解，它具有无痛碎石、安全碎石、有效碎石、损伤小、出血少、手术时间 短、术后恢复快等优点。在泌尿外科已成为较先进的治疗方法，为不宜开放手术的病人，开 辟了一个新的治疗途径。并深受欢迎。
(收稿日期：2000-10-08), 百拇医药
单位：达州市中心医院手术室，四川达州 635000
关键词：
川北医学院学报000484 中图分类号：R473.3 文献标识码：
文章编号：1005-3697(2000)04-0100-01 E
随着医院技术水平的不断提高，经尿道输尿管气压弹道碎石作为 一项替代输尿管切开取石的新技术逐渐应用于临床。我院1998年12月至2000年9月开展手术6 6例，成功48例，成功率72%，其中4例开放，14例结石移位至肾孟经体外振波碎石。现将手 术配合体会介绍下：
1 临床资料
本组输尿管结石66例，男35例，女31例，年龄19～64岁，其中上段结石6例，中段28 段，下段33例，手术时间20～60min，术后3～5d出院。
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2 术前准备
2.1 病人准备：术前一日访视病人，由于该手术是我院开展的新手术，患者对此缺 乏了解，对手术的成功存在疑虑。因此，护士应主动介绍手术的先进性、安全性和配合要点 ，使其解除心理压力，以最佳心态接受手术。
2.2 物品准备：常规备膀胱镜、输尿管扩张仪1台，碎石机、空气压缩机1台，视屏监视系 统1套，无菌吊筒、无菌石腊油，双“J”管。
2.3 器械的准备和消毒：碎石手控器，探针(0.8mm、1mm、1.6mm)导石篮，可弯性取石 钳、输尿管肾盂镜、导丝、输尿管导管，膀胱镜器械均浸泡在2%戊二醛中30min。
3 术中配合要点
3.1 右侧上肢建立静脉通道，保证补液和麻醉用药，并固定于托手板上，松紧适度 。
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3.2 病人麻醉后取截石位，臀部垫一软枕，健侧腿架抬高10cm，患侧下肢外展、外旋、 踋窝处用海绵垫垫好，并固定在腿架上，双腿分开的角度为110°～120°， 老年患者相应小些。
3.3 手术布局：麻醉机和麻醉监测仪位于手术床的右上方，视屏系统和碎石的各种仪器均 位于手术床左侧。
3.4 常规会阴消毒铺单，正确连接各仪器导线，接通电源使其处于工作状态，用诗乐氏液 纱布反复擦试冷光源光导纤维及摄像机控制器视频线3min(经监测无菌生长)再用消毒布套套 好固定于手术单上。
3.5 取出浸泡的器械：用生理盐水冲洗器械上的消毒液并轻放于无菌桌上。
3.6 将吊筒挂于输液架、装生理盐水作为冲洗液、连接好扩张仪脉冲泵管道、将压力调至 50～100mmHg，并保持冲洗液灌注与排出通畅。
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3.7 当输尿管镜插入膀胱时，调节手术床头低臀高位，以便输尿管伸长变直、视野清晰、 进镜顺利。并根据需要随时调节碎石机压力为2bar×100kpa、空气压缩机的压力为7bar。
4 体 会
4.1 手术室护士不仅要系统以掌握弹道碎石的要求和操作程序，同时要掌握各种仪 器的使用保养，具备一定的故障排除能力是保证手术成功的关键。
4.2 术前做好充分的物品器械准备，不遗漏。
4.3 弹道碎石机全套器械属精密贵重仪器，使用过程应稳、准、轻，特别是探针尖端，严 禁互相碰撞。术后彻底清洗、妥善保管、设专人专柜并放于干燥固定的地方。
4.4 患者良好的配合是手术顺利进行的重要条件。因此，当病人进入手术室时护士态度要 和蔼，语言要亲切，解除病人的恐惧心理，以最佳状态配合手术。
4.5 冬天要注意保暖，穿好棉腿套，保持室内温度在22～26度，防止腓总神经受压引起下 肢麻痹或垂足，故腿架应垫有海绵垫。
经尿管输尿管气压弹道碎石是目前最理想的治疗输尿管结石的一种好方法。它通过一次精确 控制的压缩气喷发到手控器产生波撞击，安装于手控器上的特制探针冲击能使从探子传道到 结石处导致结石分解，它具有无痛碎石、安全碎石、有效碎石、损伤小、出血少、手术时间 短、术后恢复快等优点。在泌尿外科已成为较先进的治疗方法，为不宜开放手术的病人，开 辟了一个新的治疗途径。并深受欢迎。
(收稿日期：2000-10-08), 百拇医药