心房颤动合并长间歇的观察
作者：伏静媛 秦俐侬 唐梅 吴俊兰 李琰 赵毅 王银娣 徐盛开 范晓涌
单位：兰州市第一人民医院心内科 730050
关键词：
中华心律失常学杂志000436 临床工作中常可见到心房颤动(房颤)合并长间歇的现象，曾有人提出需考虑系房颤合并 二度房室阻滞。根据我院近几年对35例房颤合并长间歇患者经电复律转为窦性心律的32例的 观察，探讨这一问题。
临床资料 患者35例。男性20例，女性15例， 年龄22～64岁。其中28例风湿性心脏病，7例冠心病。均为房颤，无窦性心律出现，都有1. 5 s以上的长间歇，其中，≥1.5 s16例次，≥1.6 s9例次，≥1.7 s4例次，≥1.8 s2例次 ， ≥1.9 s2例次，≥2.0 s4例次。35例中29例服地高辛0.125～0.250 mg/d，个别隔日0. 125～0.250 mg，均无黄视、恶心、呕吐等可疑洋地黄过量的症状，心电图上亦无室性早 搏。无1例服用胺碘酮等抗心律失常药物。
采用同步直流电复律，电击前多次记录心电图均为房颤，电击时连续记录心电图。35例 转复为窦性心律者32例，窦性心律时无1例出现二度房室阻滞。24 h动态心电图检查，均 为窦性心律，其中仅1例出现短时间PR间期延长，但无二度房室阻滞。根据上述结果，房颤 时出现的RR长间歇，并不代表房室阻滞。房颤时在房室交界区存在隐匿性传导，使多数的心 房冲动不能下传至心室，所以对房颤是否伴发房室阻滞很难做出准确判断。曾有人提出房颤 合并二度房室阻滞的诊断标准为：①间歇长达1.5 s以上；②出现交界性逸搏或室性逸搏。 本组35例房颤均合并有长间歇，最长>2 s，并出现交界性逸搏，按上述标准可诊断为房颤 伴二度房室阻滞，但转为窦性心律时均无1例有二度房室阻滞。因此房颤时出现长间歇及心 室率缓慢，不一定是房室传导障碍的证据。本组有29例服用地高辛，曾考虑洋地黄导致房室 阻滞发生，但复律后仅有1例的PR间期延长，可见房颤伴发长间歇并不一定有病理性房室阻 滞，而可能与迷走神经张力增高有一定关系。
(收稿日期：2000-02-29), 百拇医药
单位：兰州市第一人民医院心内科 730050
关键词：
中华心律失常学杂志000436 临床工作中常可见到心房颤动(房颤)合并长间歇的现象，曾有人提出需考虑系房颤合并 二度房室阻滞。根据我院近几年对35例房颤合并长间歇患者经电复律转为窦性心律的32例的 观察，探讨这一问题。
临床资料 患者35例。男性20例，女性15例， 年龄22～64岁。其中28例风湿性心脏病，7例冠心病。均为房颤，无窦性心律出现，都有1. 5 s以上的长间歇，其中，≥1.5 s16例次，≥1.6 s9例次，≥1.7 s4例次，≥1.8 s2例次 ， ≥1.9 s2例次，≥2.0 s4例次。35例中29例服地高辛0.125～0.250 mg/d，个别隔日0. 125～0.250 mg，均无黄视、恶心、呕吐等可疑洋地黄过量的症状，心电图上亦无室性早 搏。无1例服用胺碘酮等抗心律失常药物。
采用同步直流电复律，电击前多次记录心电图均为房颤，电击时连续记录心电图。35例 转复为窦性心律者32例，窦性心律时无1例出现二度房室阻滞。24 h动态心电图检查，均 为窦性心律，其中仅1例出现短时间PR间期延长，但无二度房室阻滞。根据上述结果，房颤 时出现的RR长间歇，并不代表房室阻滞。房颤时在房室交界区存在隐匿性传导，使多数的心 房冲动不能下传至心室，所以对房颤是否伴发房室阻滞很难做出准确判断。曾有人提出房颤 合并二度房室阻滞的诊断标准为：①间歇长达1.5 s以上；②出现交界性逸搏或室性逸搏。 本组35例房颤均合并有长间歇，最长>2 s，并出现交界性逸搏，按上述标准可诊断为房颤 伴二度房室阻滞，但转为窦性心律时均无1例有二度房室阻滞。因此房颤时出现长间歇及心 室率缓慢，不一定是房室传导障碍的证据。本组有29例服用地高辛，曾考虑洋地黄导致房室 阻滞发生，但复律后仅有1例的PR间期延长，可见房颤伴发长间歇并不一定有病理性房室阻 滞，而可能与迷走神经张力增高有一定关系。
(收稿日期：2000-02-29), 百拇医药
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