排脓敛疮浸液治疗四肢创伤感染40例临床观察
作者：潘文
单位：甘肃省中医药研究院 兰州 730020
关键词：
中医正骨000433 四肢创伤感染主要包括软组织创伤感染、开放性骨折的创口感染和手术后伤口感染等。作者应用自拟清热燥湿、辟秽解毒、活血化瘀、祛腐生肌的排脓敛疮浸液浸泡治疗四肢创伤感染40例，取得了较好的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
本组40例，男25例，女15例；年龄最小19岁，最大52岁，平均31.2岁；病程最短7天，最长2个月；发病原因胫腓骨开放性骨折感染8例，手外伤感染18例，足外伤感染8例，骨折切开复位内固定术后伤口感染6例；感染面积最小1.2cm×2cm，最大16cm×8cm；感染程度达深筋膜层者18例，达肌层者14例，达骨骼者8例；实验室检查均有白细胞计数和中性粒细胞增高，其分别为11.2×109～18.4×109/L和0.829～0.924；血沉加快14例，其值在25～50mm/h之间；细菌培养金黄色葡萄球菌26例，肠球菌2例，沙门氏菌6例，链球菌6例；药敏实验中强敏感药物先锋V 12例，新霉素8例，万古霉素3例，青霉素12例，复方新诺明3例，头孢塞肟钠2例；X线片显示均未见骨膜反应及骨质破坏征象。均有抗生素治疗和疮口敏感药物换药史。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 方药组成 土茯苓20g、连翘20g、黄芩20g、苍术20g、煅石膏30g、轻粉10g、当归10g、丹参20g、生甘草10g、食用盐50g。
2.2 使用方法 取上药1剂放入盆中，加水2000～3000ml，煎煮30min，用细纱布滤汁，将患部浸泡在30～45℃药液中30～60min，每日2～3次。每剂药液可反复使用2天，10天为1个疗程。用本法治疗期间，停用其他药物及治疗方法。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 治愈：全身症状及局部红肿热痛消失，疮口愈合，实验室检查正常。好转：全身症状改善，局部红肿热痛减轻，创面缩小，脓性分泌物减少，实验室检查正常；无效：全身症状及局部红肿热痛不能控制，疮口感染继续加重，脓性分泌物增多，血象异常。
, 百拇医药
3.2 疗效评定结果 本组40例经最短1个疗程，最长3个疗程，平均1.5个疗程治疗，按上述标准评定均达治愈标准。
4 讨论
四肢创伤感染临床颇为常见，其缠绵不愈，久不敛口者，中医辨证为虚实夹杂之证。系秽毒侵袭、气血壅滞、血败肉腐而为脓，久则正虚无力托邪外出，邪恋而不去所致。治疗应以祛邪为主，邪去则正安。方中土茯苓、连翘为君药，土茯苓燥湿之力颇强，连翘既能清热解毒，又能消痈散结，二者相合共奏解毒除湿之效；黄芩、轻粉、煅石膏、苍术为臣药，黄芩助君药辟秽解毒，轻粉专治疮收口；当归、丹参为佐药，活血化瘀，调畅局部气血；生甘草为使药，调和诸药并解毒。诸药合用有清热燥湿、辟秽解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功，故显良效。现代药理研究表明〔1〕，土茯苓、苍术有广泛的抗菌、抗病毒之功效；连翘、黄芩除有广谱抗菌作用外，还能降低毛细血管的脆性，增强血管抵抗力和通透性，改善局部微循环；当归、丹参能明显改善外周循环并有抑菌作用；煅石膏收涩，能减少分泌物渗出、防止感染，促进疮面愈合；轻粉能杀菌抑毒；咸盐杀菌敛创。综上所述可以看出，本方有广谱抗菌抑毒、改善局部血液循环、促进细胞代谢、提高抗病能力、加快疮面愈合等作用。另外，浸泡疗法具有药疗、热疗、水疗的综合作用〔2〕。浸泡时药液的温热及液体微波运动对组织的摩擦，使血管扩张，有利于改善局部血运，改善组织缺氧状态。同时长时间反复浸泡，药液充分浸入病灶间隙，可加速病灶内坏死组织脱落，促进坏死物质排出，达到充分引流的目的。本法简便、安全、无痛苦，病人乐意接受，易于推广。
参考文献
1，上海中医学院方剂教研组。中药临床手册。上海：上海人民出版社，1997；79
2，李秀兰，王淑云，徐尔真。外用中药抗感染的作用研究。中西医结合杂志 1987；7(4)：229
(1999-12-24收稿 2000-03-02修回), 百拇医药
单位：甘肃省中医药研究院 兰州 730020
关键词：
中医正骨000433 四肢创伤感染主要包括软组织创伤感染、开放性骨折的创口感染和手术后伤口感染等。作者应用自拟清热燥湿、辟秽解毒、活血化瘀、祛腐生肌的排脓敛疮浸液浸泡治疗四肢创伤感染40例，取得了较好的疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
本组40例，男25例，女15例；年龄最小19岁，最大52岁，平均31.2岁；病程最短7天，最长2个月；发病原因胫腓骨开放性骨折感染8例，手外伤感染18例，足外伤感染8例，骨折切开复位内固定术后伤口感染6例；感染面积最小1.2cm×2cm，最大16cm×8cm；感染程度达深筋膜层者18例，达肌层者14例，达骨骼者8例；实验室检查均有白细胞计数和中性粒细胞增高，其分别为11.2×109～18.4×109/L和0.829～0.924；血沉加快14例，其值在25～50mm/h之间；细菌培养金黄色葡萄球菌26例，肠球菌2例，沙门氏菌6例，链球菌6例；药敏实验中强敏感药物先锋V 12例，新霉素8例，万古霉素3例，青霉素12例，复方新诺明3例，头孢塞肟钠2例；X线片显示均未见骨膜反应及骨质破坏征象。均有抗生素治疗和疮口敏感药物换药史。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 方药组成 土茯苓20g、连翘20g、黄芩20g、苍术20g、煅石膏30g、轻粉10g、当归10g、丹参20g、生甘草10g、食用盐50g。
2.2 使用方法 取上药1剂放入盆中，加水2000～3000ml，煎煮30min，用细纱布滤汁，将患部浸泡在30～45℃药液中30～60min，每日2～3次。每剂药液可反复使用2天，10天为1个疗程。用本法治疗期间，停用其他药物及治疗方法。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 治愈：全身症状及局部红肿热痛消失，疮口愈合，实验室检查正常。好转：全身症状改善，局部红肿热痛减轻，创面缩小，脓性分泌物减少，实验室检查正常；无效：全身症状及局部红肿热痛不能控制，疮口感染继续加重，脓性分泌物增多，血象异常。
, 百拇医药
3.2 疗效评定结果 本组40例经最短1个疗程，最长3个疗程，平均1.5个疗程治疗，按上述标准评定均达治愈标准。
4 讨论
四肢创伤感染临床颇为常见，其缠绵不愈，久不敛口者，中医辨证为虚实夹杂之证。系秽毒侵袭、气血壅滞、血败肉腐而为脓，久则正虚无力托邪外出，邪恋而不去所致。治疗应以祛邪为主，邪去则正安。方中土茯苓、连翘为君药，土茯苓燥湿之力颇强，连翘既能清热解毒，又能消痈散结，二者相合共奏解毒除湿之效；黄芩、轻粉、煅石膏、苍术为臣药，黄芩助君药辟秽解毒，轻粉专治疮收口；当归、丹参为佐药，活血化瘀，调畅局部气血；生甘草为使药，调和诸药并解毒。诸药合用有清热燥湿、辟秽解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功，故显良效。现代药理研究表明〔1〕，土茯苓、苍术有广泛的抗菌、抗病毒之功效；连翘、黄芩除有广谱抗菌作用外，还能降低毛细血管的脆性，增强血管抵抗力和通透性，改善局部微循环；当归、丹参能明显改善外周循环并有抑菌作用；煅石膏收涩，能减少分泌物渗出、防止感染，促进疮面愈合；轻粉能杀菌抑毒；咸盐杀菌敛创。综上所述可以看出，本方有广谱抗菌抑毒、改善局部血液循环、促进细胞代谢、提高抗病能力、加快疮面愈合等作用。另外，浸泡疗法具有药疗、热疗、水疗的综合作用〔2〕。浸泡时药液的温热及液体微波运动对组织的摩擦，使血管扩张，有利于改善局部血运，改善组织缺氧状态。同时长时间反复浸泡，药液充分浸入病灶间隙，可加速病灶内坏死组织脱落，促进坏死物质排出，达到充分引流的目的。本法简便、安全、无痛苦，病人乐意接受，易于推广。
参考文献
1，上海中医学院方剂教研组。中药临床手册。上海：上海人民出版社，1997；79
2，李秀兰，王淑云，徐尔真。外用中药抗感染的作用研究。中西医结合杂志 1987；7(4)：229
(1999-12-24收稿 2000-03-02修回), 百拇医药