WAB生物粘合剂在妇产科手术中的应用
作者：陈丽 沙玲玲
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科 233000
关键词：WAB生物粘合剂；手术；妇产科
淮海医药000413
【中国图书分类号】 R 731
长期以来在外科手术中一直延用丝线缝合切口，但却存在着切口疼痛、切口易发炎、术后需拆线、切口瘢痕形成较大等缺点。WAB生物粘合技术打破了传统的缝合方法，使外科缝合技术跨入了一个新的时代。笔者在妇产科手术中应用WAB生物粘合剂粘合手术切口80例，取得了良好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年1月～1999年9月在妇科手术及剖腹产手术中应用WAB生物粘合剂粘合手术切口80例(粘合剂组)，并与同期手术用丝线缝合切口80例(对照组)对比。年龄：粘合剂组20～58岁，平均35.6岁；对照组21～60岁，平均36.7岁。
, 百拇医药
1.2 手术方法
1.2.1 手术类型 两组手术类型见表1。
表1 手术类型 组别
n
剖腹产术
经腹子宫全
切或次全切术
附 件
切除术
粘合剂组
80
39
, 百拇医药 23
18
对照组
80
41
19
20
1.2.2 切口选择 粘合剂组：下腹部正中切口30例，耻上3 cm横切口50例。对照组:下腹部正中切口32例，耻上3 cm横切口48例。两组切口长度均为6～15 cm。
1.2.3 粘合方法 粘合剂来源：采用济南世纪生物粘合剂研究所研制的WAB生物粘合剂。方法：①将WAB生物粘合剂从冰箱取出，术时放在患者背后预热到37℃待用。②常规缝合皮下各层确切止血，剪除游离和突起的脂肪颗粒，用纱布轻压切口，蘸去切口内渗液，按3～4 cm分段进行粘合。③在切口内滴入A、B液各2 ～3滴，用镊子混匀，助手迅速用两把皮镊夹合皮缘，术者用干纱布挤压两把皮镊之间的切口10～20 s，以挤出多余粘合剂，闭塞皮下死腔，并使两创缘严密对合，然后用保护胶纸固定切口。④术后常规包扎切口，裹好腹带。一般5 d内禁止打开腹带，切口不需换药。对照组按常规缝合腹部切口各层[1]。粘合剂组无特殊情况术后5 d去掉保护纸观察切口。对照组常规每天观察切口情况，7 d拆线。术后2～3月两组均来院复诊。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 切口皮肤粘合/缝合时间 粘合剂组1～5 min，平均3 min。缝合组2～6 min，平均4 min。两组在闭合切口的时间上无明显差异。
2.2 术后切口疼痛情况 粘合剂组：术后24 h后切口疼痛明显减轻52.5%(42/80)；48 h后71.25%(57/80)，能离床活动，或能自行给新生儿哺乳。对照组：术后24 h后切口疼痛明显减轻者16.25%(13/80)；术后48 h 36.25%(29/80)，能离床活动，自行给新生儿哺乳。
2.3 术后病率 见表2。
表2 术后病率 (n，%) 术 后 病
粘合剂组
对照组
, http://www.100md.com
P
切口渗血渗液
1(1.25)
19(23.75)
<0.01
切口线角反应
1(1.25)
27(33.75)
<0.01
切口Ⅰ期愈合
80(100)
79(98.75)
, http://www.100md.com
>0.05
2.4 切口愈合情况 粘合剂组术后5 d去掉敷料及保护胶纸，见敷料干燥，无明显血迹及分泌物。切口外观对合紧密、平整、呈线形愈合。术后2～3月复诊，切口瘢痕小，宽1～2 mm，颜色与肤色相似。仅1例在术后第1 d渗血渗液，表皮稍裂开，用蝶形胶布减张固定后，裹紧腹带，并加压沙袋1 d，7 d后切口Ⅰ期愈合出院。下腹正中切口与横切口愈合情况无明显差异。对照组术后2～3 d切口边缘均开始肿胀，缝合丝线内陷，切口对合不太平整，术后第4～5 d针眼线角反应占63.75%(51/80)。术后7 d在拆线时大部分仍有线角反应。其中1例切口感染裂开，予换药处理，Ⅱ期缝合，术后16 d全愈出院。术后2～3月复诊，切口瘢痕呈浅红色，明显凸出于皮肤表面。宽2～15 mm。
2.5 住院时间 粘合剂组住院时间5～7 d，对照组6～16 d。
3 讨论
, 百拇医药
WAB生物粘合剂是从生物组织中提取的高纯度生物酶制剂，具有粘合、止血、促进创口愈合、减轻手术后疤痕等多种功能，主要成份是蛋白质和多肽，易被组织吸收，并可改善切口部位血运。提供局部营养，促进成纤维细胞及上皮细胞分化，使切口对合整齐，闭合严密，可阻断细菌对切口的入侵，减少切口感染机会；同时无缝线异物刺激，切口愈合快，瘢痕小。对照组因丝线缝合拉力不均，使切口对合不够严密，易造成局部组织血供障碍或切口线角反应，切口硬结，甚至感染裂开。使术后病率增加，因此两组相比差异明显(P<0.01)。
使用WAB生物粘合剂由于无缝线牵拉，异物刺激引起的局部切口炎性反应，使患者术后切口疼明显较轻,使71.25%的患者术后48 h能下床活动，对促进肠蠕动、肠功能恢复，防止肠粘连有积极的意义。对产妇还能促进子宫腔内积血排出，有利于子宫复旧。促进早期有效的母乳喂养，有利于新生儿健康。此外，使用WAB生物粘合剂不需拆线、术后5 d检查切口愈合良好即可出院、缩短了患者住院时间，减少了患者的住院经费，增加了医院床位使用率及周转率。
参考文献
1，苏应宽，刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社，1985：68～70
(收稿：2000-03-20), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院妇产科 233000
关键词：WAB生物粘合剂；手术；妇产科
淮海医药000413
【中国图书分类号】 R 731
长期以来在外科手术中一直延用丝线缝合切口，但却存在着切口疼痛、切口易发炎、术后需拆线、切口瘢痕形成较大等缺点。WAB生物粘合技术打破了传统的缝合方法，使外科缝合技术跨入了一个新的时代。笔者在妇产科手术中应用WAB生物粘合剂粘合手术切口80例，取得了良好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年1月～1999年9月在妇科手术及剖腹产手术中应用WAB生物粘合剂粘合手术切口80例(粘合剂组)，并与同期手术用丝线缝合切口80例(对照组)对比。年龄：粘合剂组20～58岁，平均35.6岁；对照组21～60岁，平均36.7岁。
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1.2 手术方法
1.2.1 手术类型 两组手术类型见表1。
表1 手术类型 组别
n
剖腹产术
经腹子宫全
切或次全切术
附 件
切除术
粘合剂组
80
39
, 百拇医药 23
18
对照组
80
41
19
20
1.2.2 切口选择 粘合剂组：下腹部正中切口30例，耻上3 cm横切口50例。对照组:下腹部正中切口32例，耻上3 cm横切口48例。两组切口长度均为6～15 cm。
1.2.3 粘合方法 粘合剂来源：采用济南世纪生物粘合剂研究所研制的WAB生物粘合剂。方法：①将WAB生物粘合剂从冰箱取出，术时放在患者背后预热到37℃待用。②常规缝合皮下各层确切止血，剪除游离和突起的脂肪颗粒，用纱布轻压切口，蘸去切口内渗液，按3～4 cm分段进行粘合。③在切口内滴入A、B液各2 ～3滴，用镊子混匀，助手迅速用两把皮镊夹合皮缘，术者用干纱布挤压两把皮镊之间的切口10～20 s，以挤出多余粘合剂，闭塞皮下死腔，并使两创缘严密对合，然后用保护胶纸固定切口。④术后常规包扎切口，裹好腹带。一般5 d内禁止打开腹带，切口不需换药。对照组按常规缝合腹部切口各层[1]。粘合剂组无特殊情况术后5 d去掉保护纸观察切口。对照组常规每天观察切口情况，7 d拆线。术后2～3月两组均来院复诊。
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2 结果
2.1 切口皮肤粘合/缝合时间 粘合剂组1～5 min，平均3 min。缝合组2～6 min，平均4 min。两组在闭合切口的时间上无明显差异。
2.2 术后切口疼痛情况 粘合剂组：术后24 h后切口疼痛明显减轻52.5%(42/80)；48 h后71.25%(57/80)，能离床活动，或能自行给新生儿哺乳。对照组：术后24 h后切口疼痛明显减轻者16.25%(13/80)；术后48 h 36.25%(29/80)，能离床活动，自行给新生儿哺乳。
2.3 术后病率 见表2。
表2 术后病率 (n，%) 术 后 病
粘合剂组
对照组
, http://www.100md.com
P
切口渗血渗液
1(1.25)
19(23.75)
<0.01
切口线角反应
1(1.25)
27(33.75)
<0.01
切口Ⅰ期愈合
80(100)
79(98.75)
, http://www.100md.com
>0.05
2.4 切口愈合情况 粘合剂组术后5 d去掉敷料及保护胶纸，见敷料干燥，无明显血迹及分泌物。切口外观对合紧密、平整、呈线形愈合。术后2～3月复诊，切口瘢痕小，宽1～2 mm，颜色与肤色相似。仅1例在术后第1 d渗血渗液，表皮稍裂开，用蝶形胶布减张固定后，裹紧腹带，并加压沙袋1 d，7 d后切口Ⅰ期愈合出院。下腹正中切口与横切口愈合情况无明显差异。对照组术后2～3 d切口边缘均开始肿胀，缝合丝线内陷，切口对合不太平整，术后第4～5 d针眼线角反应占63.75%(51/80)。术后7 d在拆线时大部分仍有线角反应。其中1例切口感染裂开，予换药处理，Ⅱ期缝合，术后16 d全愈出院。术后2～3月复诊，切口瘢痕呈浅红色，明显凸出于皮肤表面。宽2～15 mm。
2.5 住院时间 粘合剂组住院时间5～7 d，对照组6～16 d。
3 讨论
, 百拇医药
WAB生物粘合剂是从生物组织中提取的高纯度生物酶制剂，具有粘合、止血、促进创口愈合、减轻手术后疤痕等多种功能，主要成份是蛋白质和多肽，易被组织吸收，并可改善切口部位血运。提供局部营养，促进成纤维细胞及上皮细胞分化，使切口对合整齐，闭合严密，可阻断细菌对切口的入侵，减少切口感染机会；同时无缝线异物刺激，切口愈合快，瘢痕小。对照组因丝线缝合拉力不均，使切口对合不够严密，易造成局部组织血供障碍或切口线角反应，切口硬结，甚至感染裂开。使术后病率增加，因此两组相比差异明显(P<0.01)。
使用WAB生物粘合剂由于无缝线牵拉，异物刺激引起的局部切口炎性反应，使患者术后切口疼明显较轻,使71.25%的患者术后48 h能下床活动，对促进肠蠕动、肠功能恢复，防止肠粘连有积极的意义。对产妇还能促进子宫腔内积血排出，有利于子宫复旧。促进早期有效的母乳喂养，有利于新生儿健康。此外，使用WAB生物粘合剂不需拆线、术后5 d检查切口愈合良好即可出院、缩短了患者住院时间，减少了患者的住院经费，增加了医院床位使用率及周转率。
参考文献
1，苏应宽，刘新民.妇产科手术学.北京：人民卫生出版社，1985：68～70
(收稿：2000-03-20), 百拇医药